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文檔簡介
車禍離世賠償協議書?甲方(賠償義務人):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號:[甲方身份證號碼]地址:[甲方住址]聯系電話:[甲方電話]乙方(賠償權利人):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號:[乙方身份證號碼]地址:[乙方住址]聯系電話:[乙方電話]鑒于[事故發生時間],在[事故發生地點]發生一起交通事故,導致[受害人姓名]不幸離世。經甲乙雙方友好協商,就此次交通事故的賠償事宜,達成如下協議:一、事故經過及責任認定[詳細描述事故發生的經過,包括時間、地點、當事人等情況]。經[交警部門名稱]認定,此次事故[責任方及責任比例]。二、賠償項目及金額1.死亡賠償金:根據[當地上一年度城鎮居民人均可支配收入/農村居民人均純收入]標準,計算[具體年限],共計人民幣[x]元。2.喪葬費:按照[當地上一年度職工月平均工資標準],以[x]個月總額計算,為人民幣[x]元。3.被扶養人生活費:若[有被扶養人情況],其中[被扶養人姓名1],[詳細說明被扶養人身份關系、年齡、扶養年限等],生活費為人民幣[x]元;[如有其他被扶養人,依次羅列情況及金額]以上被扶養人生活費共計人民幣[x]元。4.精神損害撫慰金:考慮到此次事故給乙方造成的巨大精神痛苦,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[x]元。5.其他費用:處理喪葬事宜的誤工費、交通費等共計人民幣[x]元。[如有其他合理費用,詳細說明并列出金額]以上各項賠償費用總計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。三、權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與賠償相關的合理證明材料。在乙方未按照本協議約定履行義務時,有權依據法律規定及本協議追究乙方責任。2.義務按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。協助乙方辦理與事故相關的保險理賠等手續。如實向乙方提供與事故相關的信息及資料,不得隱瞞或虛報。(二)乙方權利與義務1.權利按照本協議約定獲得甲方支付的賠償款。要求甲方履行本協議約定的協助義務。2.義務向甲方提供真實有效的身份證明及與事故相關的證明材料。不得就本次事故再向甲方主張本協議約定之外的任何賠償或費用。在收到甲方賠償款后,簽署收款確認書,并配合甲方辦理相關手續。四、賠償款支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,將賠償款總額的[x]%即人民幣[x]元支付至乙方指定的銀行賬戶;在[具體事項完成后,如辦理完保險理賠手續等]之日起[x]個工作日內,將剩余賠償款支付至乙方指定賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶持有人姓名]賬號:[銀行賬號]五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的一切費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協議約定,如向甲方主張本協議約定之外的賠償或費用,或者未按照協議約定提供相關證明材料等,甲方有權拒絕支付剩余賠償款,并要求乙方返還已支付的部分賠償款。乙方應承擔因此給甲方造成的一切損失。六、爭議解決如甲乙雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,甲乙雙方就本次事故的賠償事宜終結,雙方互不承擔其他任何責任。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____
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