內(nèi)科護(hù)理主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理（中級）專業(yè)實(shí)踐能力考前特訓(xùn)3單選題（共100題，共100分）(1.)甲亢代謝率增高癥候群不包括A.食欲亢進(jìn)B.體重增加C.低熱D.（江南博哥）多汗E.腹瀉正確答案：B參考解析：1、熱能代謝甲亢患者基礎(chǔ)代謝明顯升高，甲狀腺素可促進(jìn)氧化磷酸化，刺激細(xì)胞膜上的Na-K-ATP酶，后者在維持細(xì)胞內(nèi)外Na-K梯度的過程中，需要大量的熱能以促進(jìn)Na的主動(dòng)轉(zhuǎn)移，從而消耗大量三磷酸腺苷(ATP)，使氧耗和產(chǎn)熱均增加，散熱也加速。故甲亢病人怕熱、多汗、體重下降，工作效率低。2、蛋白質(zhì)少量甲狀腺素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，但甲狀腺素分泌過多時(shí)，蛋白質(zhì)分解加速，排泄增加，呈負(fù)氮平衡;肌肉組織被消耗，甲亢病人疲乏無力、體重下降。3、脂肪大量甲狀腺素促進(jìn)脂動(dòng)員，加速脂肪氧化和分解，并加速膽固醇的合成，促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排泄出體外，增加膽固醇的利用。故甲亢病人其膽固醇并不高，反而偏低。4、碳水化物甲狀腺素可促進(jìn)腸道對碳水化物的吸收，使葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原異生。造成糖耐量降低，容易加重或誘發(fā)糖尿病。甲亢病人血糖通常有升高的傾向，但由于氧化加速，升高并不明顯。5、水鹽代謝大量甲狀腺素有利尿排鉀作用，促使骨質(zhì)疏松，鈣、磷運(yùn)轉(zhuǎn)率加速，尿排泄增加，但血中濃度仍正常或稍高。6、維生素甲亢者B族維生素及維生素C消耗量增多，容易發(fā)生這些維生素缺乏。7、消化系統(tǒng)甲狀腺素增多時(shí)，促使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，引起排便次數(shù)增多，甚至腹瀉。8、造血系統(tǒng)甲狀腺激素與紅細(xì)胞生成有關(guān)，缺少時(shí)可致貧血，過多變化不明顯，僅有淋巴細(xì)胞增生與白細(xì)胞總數(shù)偏低。9、其他甲狀腺素和兒茶酚胺有協(xié)同作用，增強(qiáng)神經(jīng)、心血管和消化等系統(tǒng)臟器的興奮性，常有心動(dòng)過速、心律紊亂、循環(huán)加速、脈壓增寬及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。故甲亢患者消瘦為主，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。(2.)肺功能檢查中哪項(xiàng)是評價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)A.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV／FVC)B.第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV%)C.肺活量(VC)D.功能殘氣量(FRC)E.肺總量正確答案：A參考解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV／FVC)是評價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)，第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV%)則是評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。(3.)患者男性，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.41mmol/L，此時(shí)患者首選確診的檢查是A.再復(fù)查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗(yàn)E.餐后2小時(shí)血糖正確答案：D參考解析：根據(jù)OGTT2小時(shí)血糖診斷糖尿病最敏感。(4.)對面部有紅斑的SLE患者的皮膚護(hù)理正確的是A.皮膚瘙癢時(shí)可輕輕抓撓B.適當(dāng)曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)C.可外用皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)〥.以肥皂水清洗面部，每日3次E.使用化妝品掩蓋紅斑處，增強(qiáng)患者信心正確答案：C參考解析：對面部有紅斑的SLE患者，避免誘發(fā)因素，如紫外線照射、堿性肥皂、化妝品等，選項(xiàng)B、D、E均屬誘發(fā)因素，故應(yīng)排除；皮膚瘙癢、疼痛時(shí)切勿撓抓，以免引起破潰，可予皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┩庥茫赃_(dá)到減輕癥狀的作用，故A也不對，應(yīng)選C。(5.)患者男性，45歲。因吉蘭-巴雷綜合征收治入院，治療期間突發(fā)胸悶、呼吸困難，此時(shí)應(yīng)立即采取的搶救措施是A.平臥位，高流量吸氧B.氣管擴(kuò)張劑霧化吸入C.靜脈用氨茶堿D.靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素E.氣管切開，人工輔助呼吸正確答案：E參考解析：該吉蘭-巴雷綜合征患者突發(fā)胸悶、呼吸困難，考慮為呼吸肌麻痹，此為本病死亡的主要原因之一，應(yīng)及早行氣管切開。(6.)護(hù)理重癥哮喘患者時(shí)，錯(cuò)誤的是A.守護(hù)在床邊，加強(qiáng)心理護(hù)理B.安排舒適的半臥位或坐位C.給予低流量鼻導(dǎo)管吸氧D.限制水的攝入，勿勉強(qiáng)進(jìn)食E.痰多黏稠者可作藥物霧化吸入正確答案：D參考解析：對重癥哮喘患者應(yīng)鼓勵(lì)飲水以稀釋痰液，補(bǔ)充丟失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。(7.)下列對大咯血出現(xiàn)窒息征象者的護(hù)理措施正確的是A.患者取頭高足低俯臥位B.迅速清除口鼻血凝塊C.不可將頭偏向一側(cè)D.鼓勵(lì)其將血咽下，減少失血E.無效時(shí)給予面罩給氧解除呼吸道阻塞正確答案：B參考解析：大咯血出現(xiàn)窒息征象者，應(yīng)給予頭低足高位，以利于血液排出，故排除選項(xiàng)A；同時(shí)，將頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜，阻塞呼吸道，故排除C;鼓勵(lì)患者將血吐出，防止形成血塊，同時(shí)，大量血液進(jìn)入腸道，被吸收后，易形成氨性腦病，故排除選項(xiàng)D；無效時(shí)只有行氣管插管或氣管切開才能解除呼吸道阻塞，故排除選項(xiàng)E。迅速清除口鼻血凝塊，可有助于解除窒息，故應(yīng)選B。(8.)患者女性，25歲。經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)于咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。對該患者的健康教育內(nèi)容，錯(cuò)誤的是A.調(diào)整環(huán)境B.適當(dāng)鍛煉C.注意飲食D.飼養(yǎng)寵物E.免疫治療正確答案：D參考解析：患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。對過敏性哮喘，應(yīng)脫離導(dǎo)致過敏的環(huán)境，平時(shí)適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意避免可能導(dǎo)致發(fā)病的食物，如魚、蝦等，給予免疫治療，減少發(fā)病，故A、B、C、E選項(xiàng)均屬正確內(nèi)容。而對過敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過敏原，寵物是常見的過敏原，應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。故選D。(9.)慢性左心衰竭時(shí)可表現(xiàn)為A.呼氣性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸困難伴咳泡沫痰E.呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰正確答案：D參考解析：E呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰為急性左心衰的表現(xiàn)；A、B、C和左心衰關(guān)系不明顯，屬于擾項(xiàng)；D是正確答案，因?yàn)樽笮乃ヒ苑窝h(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。而肺淤血導(dǎo)致呼吸困難，咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致，痰常呈白色漿液泡沫狀，偶可見痰中帶血絲。(10.)有關(guān)端坐呼吸的描述正確的是A.多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒B.體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息可緩解C.休息時(shí)患者感到呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位D.體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解E.睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰正確答案：C參考解析：A、E為夜間陣發(fā)性呼吸困難；B為勞力性呼吸困難；D用來模糊呼吸困難和心絞痛這兩個(gè)概念。(11.)風(fēng)心病最常見的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上速E.竇性心動(dòng)過速正確答案：C參考解析：風(fēng)心病最常見二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房擴(kuò)大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室血流反流入左心房使左心房負(fù)荷增加、擴(kuò)大，也容易出現(xiàn)房顫，故風(fēng)心病最常見的心律失常為心房顫動(dòng)。(12.)以下關(guān)于高血壓非藥物治療中正確的是A.每人每天平均食鹽量降至8gB.減輕精神壓力，保持平衡心理C.多注意臥床休息，保持體力D.高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.嚴(yán)格戒煙戒酒正確答案：B參考解析：高血壓的非藥物治療包括：減輕體重；膳食限鹽，一般每人每天平均食鹽量降至6g，排除A；減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬菜和水果，排除D；增加和保持適當(dāng)體力活動(dòng)，排除C；戒煙、限酒，排除E；減輕精神壓力，保持平衡心理，故選B(13.)患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏量多，伴有氣急。此時(shí)患者應(yīng)避免使用A.溴己新B.氨茶堿C.可待因D.鹽酸氨溴索E.沙丁胺醇?xì)忪F劑正確答案：C參考解析：對于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者，應(yīng)以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。(14.)患者男性，50歲。因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時(shí)應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了A.肝癌B.繼發(fā)感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.上消化道出血正確答案：C參考解析：患者如短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大，持續(xù)性肝區(qū)疼痛，肝表面發(fā)生腫塊或腹水呈血性，考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌，排除A；若患者出現(xiàn)體溫升高，考慮繼發(fā)感染，排除B;患者若出現(xiàn)自發(fā)性少尿或無尿，氮質(zhì)血癥等考慮肝腎綜合征，排除D;患者突然發(fā)生大量嘔血和黑便，考慮上消化道出血，排除E；患者出現(xiàn)淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清，這屬于肝性腦病前驅(qū)期癥狀。故選C。(15.)骨髓移植患者術(shù)后護(hù)理中最重要的是A.防止出血B.預(yù)防貧血C.預(yù)防和控制感染D.用藥的觀察E.心理護(hù)理正確答案：C參考解析：骨髓移植后，由于超劑量的放療和化療、免疫抑制劑的應(yīng)用，使患者骨髓造血及免疫功能嚴(yán)重?fù)p害，粒細(xì)胞可降至零，機(jī)體免疫力極度低下，患者極易發(fā)生感染。感染的預(yù)防和控制是移植成敗的關(guān)鍵。(16.)患者女性，25歲。為白血病患者，經(jīng)常出血，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐，應(yīng)考慮該患者可能發(fā)生了A.消化道出血B.顱內(nèi)出血C.呼吸道出血D.腦梗死E.高血壓腦病正確答案：B參考解析：該患者為白血病患者，有出血傾向，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐，此為顱內(nèi)出血的典型表現(xiàn)，考慮最有可能發(fā)生了顱內(nèi)出血。選項(xiàng)A消化道出血表現(xiàn)為嘔血和黑便；C呼吸道出血以鼻出血多見；選項(xiàng)D、E較少見。(17.)患者女性，28歲。被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指出搶救者所犯的原則性錯(cuò)誤是A.未及時(shí)撤離現(xiàn)場B.未及時(shí)供氧C.未及時(shí)用興奮劑D.未及時(shí)輸液E.未及時(shí)注射激素正確答案：A參考解析：該患者可能為CO中毒，應(yīng)立即將患者移離中毒現(xiàn)場，置于新鮮空氣處，或打開門窗，盡快通風(fēng)換氣。同時(shí)將患者衣領(lǐng)衣扣解開，松開腰帶，使其呼吸通暢，并盡快給氧。而不能就地做人工呼吸。(18.)患者女性，58歲。獨(dú)居，生有煤爐。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，大汗。對診斷有價(jià)值的檢查是A.膽堿酯酶活性測定B.碳氧血紅蛋白測定C.心肌酶學(xué)測定D.CO結(jié)合力測定E.堿性磷酸酶測定正確答案：B參考解析：根據(jù)患者所處環(huán)境結(jié)合臨床表現(xiàn)提示患者可能發(fā)生CO中毒，為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行碳氧血紅蛋白測定，CO中毒患者血中碳氧血紅蛋白明顯增高。(19.)下列關(guān)于急性腎盂腎炎的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.進(jìn)食清淡富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素B.多飲水，每天飲水量超過2000mlC.體溫過高時(shí)宜進(jìn)行物理降溫D.采用側(cè)臥位休息可以減輕疼痛E.心理護(hù)理以減輕患者的緊張、焦慮情緒正確答案：D參考解析：急性腎盂腎炎的護(hù)理措施有進(jìn)食清淡富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素；多飲水，每天飲水量超過2000ml；體溫過高時(shí)宜進(jìn)行物理降溫；采用屈曲位臥床休息可以減輕疼痛；心理護(hù)理以減輕患者的緊張、焦慮情緒。(20.)對于急性病毒性肝炎病人，錯(cuò)誤的做法是A.急性期臥床休息B.加強(qiáng)營養(yǎng)，保證高熱量及高蛋白質(zhì)的攝入C.保持良好的情緒狀態(tài)D.禁酒E.恢復(fù)期應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)正確答案：B參考解析：急性病毒性肝炎病人急性期應(yīng)注意臥床休息，并應(yīng)保持良好的情緒狀態(tài)，保證身心全面休息，以減輕肝的負(fù)擔(dān)。注意禁酒，同時(shí)應(yīng)注意合理飲食，保證糖250～400g／d，蛋白質(zhì)1～1.5g／d。隨病情好轉(zhuǎn)，食量增加則應(yīng)適當(dāng)控制熱量和蛋白質(zhì)攝入，切忌營養(yǎng)過剩。發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)臥床休息，隨病情好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動(dòng)量，以病人不感覺疲勞為度，至肝功能正常1～3個(gè)后可恢復(fù)日常活動(dòng)及工作，但仍應(yīng)避免過勞及重體力勞動(dòng)。(21.)某白血病人需要進(jìn)行化療，為預(yù)防其不良反應(yīng)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥A.防惡心、嘔吐可服多潘立酮B.防末梢神經(jīng)炎服用維生素BC.防尿酸性腎病服碳酸氫鈉D.防出血性膀胱炎應(yīng)補(bǔ)足水分E.防鞘內(nèi)注藥后頭痛應(yīng)給予止痛劑正確答案：E參考解析：治療白血病的化療藥可引起多種不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)對癥處理。如惡心嘔吐的消化道不適，可服多潘立酮緩解；長春新堿等引起末梢神經(jīng)炎，可服用維生素B治療；環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，應(yīng)給予大量水分；由于大量白血病細(xì)胞被破壞，血液及尿液中尿酸濃度明顯增高，故要求病人多飲水并用碳酸氫鈉堿化尿液，給予別嘌醇抑制尿酸合成；鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤等化療藥物是防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最有效的方法之一，但可因化療藥物刺激或腦脊液壓力改變導(dǎo)致患者頭痛，應(yīng)讓其去枕平臥充分休息，可緩解癥狀。(22.)肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是A.低流量吸氧B.利用呼吸機(jī)改善呼吸功能C.強(qiáng)心、利尿D.積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能E.糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：D參考解析：肺心痛的治療以“治肺為本，治心為輔”，急性期以積極控制感染、緩解氣道痙攣、改善通氣功能為主。(23.)患者男性，患冠心病14年，因心前區(qū)疼痛癥狀加重來醫(yī)院就診，在診室門口護(hù)士見到該患者突然暈倒，意識喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，瞳孔散大。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該立即進(jìn)行的搶救措施是A.吸氧B.心臟按壓C.人工呼吸D.靜脈輸液E.向胸骨中下1／3交界處捶擊1～2次正確答案：E參考解析：該患者發(fā)生了心臟停搏，應(yīng)立即進(jìn)行捶擊復(fù)律。(24.)肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是A.易刺激腸蠕動(dòng)B.增加腸道感染的可能C.預(yù)防腸道出血D.肥皂水為堿性，增加氨的吸收E.導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂正確答案：D參考解析：肥皂水為堿性，可增加氨的吸收，而肝性腦病患者腸內(nèi)應(yīng)保持偏酸環(huán)境，有利于血中NH3逸出腸黏膜進(jìn)入腸腔，與H+合成NH4隨糞便排出。(25.)采用抗甲狀腺藥物治療甲亢初期患者出現(xiàn)咽痛、上呼吸道感染等表現(xiàn)應(yīng)懷疑A.甲狀腺癌變B.誘發(fā)甲亢危象C.粒細(xì)胞減少D.突眼惡化E.永久性甲狀腺功能減退正確答案：C參考解析：抗甲狀腺藥物治療初期患者可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，應(yīng)注意復(fù)查白細(xì)胞并警惕高熱、咽痛等癥狀。(26.)肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可引起A.黃疸加深B.腹部劇痛C.食欲減退D.高熱不退E.嘔血不止正確答案：B參考解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔，可引起腹部劇烈疼痛。選項(xiàng)A、C為原發(fā)性肝癌的一般癥狀和體征；選項(xiàng)D為肝癌繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)；選項(xiàng)E為肝癌并發(fā)上消化道出血時(shí)出現(xiàn)。(27.)患者男性，52歲。有消化性潰瘍病史10余年，有多次出血史。本次出血后出現(xiàn)神志恍惚、四肢厥冷，無尿。查體：血壓80/60mmHg，心率120次／分，脈搏細(xì)弱。HbA.300～600mlB.600～800mlC.800～1000mlD.1000～1500mlE.>1500ml正確答案：E參考解析：根據(jù)患者神志恍惚、四肢厥冷，無尿，血壓80/60mmHg，心率120次／分，脈搏細(xì)弱，Hb1500ml。輕度出血指出血量<500ml，血壓、脈搏、血紅蛋白值基本正常，一般不引起全身癥狀，而僅有乏力、頭暈；中度出血指出血量500～1000ml，收縮壓下降，脈率100次／分左右，血紅蛋白70～100g/L，全身表現(xiàn)為一時(shí)性眩暈、口渴、心悸、煩躁、尿少、皮膚蒼白等。(28.)患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進(jìn)食后3小時(shí)左右疼痛，進(jìn)食后緩解。近1個(gè)月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。A.胃竇炎B.自身免疫性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.胃癌正確答案：D參考解析：根據(jù)題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據(jù)有：①慢性病程：10余年；②周期性發(fā)作：秋冬季節(jié)好發(fā)；③節(jié)律性上腹部疼痛并與進(jìn)食有明確的關(guān)系：疼痛-進(jìn)食-緩解。(29.)慢性腎小球腎炎患者，繼發(fā)腎性高血壓。A.B.C.D.E.正確答案：E參考解析：1.尿蛋白2.血肌酐(30.)患者女性，26歲。全血細(xì)胞減少，骨髓有核細(xì)胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細(xì)胞缺如。A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.慢性白血病E.特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：B參考解析：根據(jù)題干所給信息，該患者有最可能的診斷是再生障礙性貧血。主要依據(jù)有：①外周血象：全血細(xì)胞減少；②骨髓象：骨髓有核細(xì)胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細(xì)胞缺如。選項(xiàng)A缺鐵性貧血骨髓象紅系增生活躍，粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系常正常；選項(xiàng)C、D白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，骨髓象有核細(xì)胞顯著增生；選項(xiàng)E骨髓象巨核細(xì)胞增多或正常。(31.)患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢癱瘓，不能言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈的供血區(qū)有梗死灶存在。A.帕金森病B.腦出血C.腦血栓形成D.短暫性腦缺血發(fā)作E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：C參考解析：1.根據(jù)題干所給信息，患者最有可能的診斷是腦血栓形成。主要依據(jù)有：①患者是中老年患者，有高血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征：安靜休息時(shí)發(fā)病，偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征明顯；③MRI檢查結(jié)果。選項(xiàng)A帕金森病的患者以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)B，腦出血的患者起病突然，常在情緒緊張、興奮、排便、用力時(shí)發(fā)病；選項(xiàng)D，短暫性腦缺血發(fā)作的患者發(fā)作后完全恢復(fù)，不留神經(jīng)功能缺損癥狀；選項(xiàng)E，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者起病急驟，多因突然用力或情緒興奮等誘發(fā)，且偏癱、失語等局限性神經(jīng)癥狀少見。2.腦血栓形成的患者不能頭枕冰袋，易加重血栓的形成。選項(xiàng)A，應(yīng)給患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境；選項(xiàng)B，使用溶栓藥物時(shí)若劑量過大易引起出血，因此要注意觀察有無出血；選項(xiàng)D，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)注意觀察瞳孔大小及對光發(fā)射，若出現(xiàn)異常均有提示作用；選項(xiàng)E，患者宜進(jìn)食高蛋白、低脂飲食，脂肪攝入過多促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，加重血栓形成。3.該患者目前右側(cè)上下肢癱瘓，不能言語，最主要的護(hù)理診斷應(yīng)是軀體活動(dòng)障礙。(32.)患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進(jìn)食后3小時(shí)左右疼痛，進(jìn)食后緩解。近1個(gè)月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。A.胃液分析B.胃鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.幽門螺桿菌檢查E.大便隱血試驗(yàn)正確答案：B參考解析：根據(jù)題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據(jù)有：①慢性病程：10余年；②周期性發(fā)作：秋冬季節(jié)好發(fā)；③節(jié)律性上腹部疼痛并與進(jìn)食有明確的關(guān)系：疼痛-進(jìn)食-緩解。(33.)慢性腎小球腎炎患者，繼發(fā)腎性高血壓。A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.哌唑嗪D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑E.β受體阻滯劑正確答案：D參考解析：1.尿蛋白2.血肌酐(34.)患者女性，26歲。全血細(xì)胞減少，骨髓有核細(xì)胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細(xì)胞缺如。A.氯霉素B.X射線接觸C.病毒感染D.飲食因素E.遺傳傾向正確答案：D參考解析：根據(jù)題干所給信息，該患者有最可能的診斷是再生障礙性貧血。主要依據(jù)有：①外周血象：全血細(xì)胞減少；②骨髓象：骨髓有核細(xì)胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細(xì)胞缺如。選項(xiàng)A缺鐵性貧血骨髓象紅系增生活躍，粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系常正常；選項(xiàng)C、D白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，骨髓象有核細(xì)胞顯著增生；選項(xiàng)E骨髓象巨核細(xì)胞增多或正常。(35.)患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢癱瘓，不能言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈的供血區(qū)有梗死灶存在。A.保持安靜的休息環(huán)境B.使用溶栓藥物時(shí)注意觀察有無出血C.發(fā)熱時(shí)盡量采用物理降溫，可頭枕冰袋D.注意觀察瞳孔大小及對光發(fā)射E.進(jìn)食高蛋白、低鹽、低熱量飲食正確答案：C參考解析：1.根據(jù)題干所給信息，患者最有可能的診斷是腦血栓形成。主要依據(jù)有：①患者是中老年患者，有高血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征：安靜休息時(shí)發(fā)病，偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征明顯；③MRI檢查結(jié)果。選項(xiàng)A帕金森病的患者以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)B，腦出血的患者起病突然，常在情緒緊張、興奮、排便、用力時(shí)發(fā)病；選項(xiàng)D，短暫性腦缺血發(fā)作的患者發(fā)作后完全恢復(fù)，不留神經(jīng)功能缺損癥狀；選項(xiàng)E，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者起病急驟，多因突然用力或情緒興奮等誘發(fā)，且偏癱、失語等局限性神經(jīng)癥狀少見。2.腦血栓形成的患者不能頭枕冰袋，易加重血栓的形成。選項(xiàng)A，應(yīng)給患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境；選項(xiàng)B，使用溶栓藥物時(shí)若劑量過大易引起出血，因此要注意觀察有無出血；選項(xiàng)D，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)注意觀察瞳孔大小及對光發(fā)射，若出現(xiàn)異常均有提示作用；選項(xiàng)E，患者宜進(jìn)食高蛋白、低脂飲食，脂肪攝入過多促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，加重血栓形成。3.該患者目前右側(cè)上下肢癱瘓，不能言語，最主要的護(hù)理診斷應(yīng)是軀體活動(dòng)障礙。(36.)患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進(jìn)食后3小時(shí)左右疼痛，進(jìn)食后緩解。近1個(gè)月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.急性胰腺炎正確答案：C參考解析：根據(jù)題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據(jù)有：①慢性病程：10余年；②周期性發(fā)作：秋冬季節(jié)好發(fā)；③節(jié)律性上腹部疼痛并與進(jìn)食有明確的關(guān)系：疼痛-進(jìn)食-緩解。(37.)患者女性，26歲。全血細(xì)胞減少，骨髓有核細(xì)胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細(xì)胞缺如。A.合理的休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.預(yù)防顱內(nèi)出血D.心理護(hù)理E.觀察藥物的不良反應(yīng)正確答案：C參考解析：根據(jù)題干所給信息，該患者有最可能的診斷是再生障礙性貧血。主要依據(jù)有：①外周血象：全血細(xì)胞減少；②骨髓象：骨髓有核細(xì)胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細(xì)胞缺如。選項(xiàng)A缺鐵性貧血骨髓象紅系增生活躍，粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系常正常；選項(xiàng)C、D白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，骨髓象有核細(xì)胞顯著增生；選項(xiàng)E骨髓象巨核細(xì)胞增多或正常。(38.)患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢癱瘓，不能言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈的供血區(qū)有梗死灶存在。A.焦慮B.軀體活動(dòng)障礙C.有感染的危險(xiǎn)D.有受傷的危險(xiǎn)E.吞咽障礙正確答案：B參考解析：1.根據(jù)題干所給信息，患者最有可能的診斷是腦血栓形成。主要依據(jù)有：①患者是中老年患者，有高血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征：安靜休息時(shí)發(fā)病，偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征明顯；③MRI檢查結(jié)果。選項(xiàng)A帕金森病的患者以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)B，腦出血的患者起病突然，常在情緒緊張、興奮、排便、用力時(shí)發(fā)病；選項(xiàng)D，短暫性腦缺血發(fā)作的患者發(fā)作后完全恢復(fù)，不留神經(jīng)功能缺損癥狀；選項(xiàng)E，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者起病急驟，多因突然用力或情緒興奮等誘發(fā)，且偏癱、失語等局限性神經(jīng)癥狀少見。2.腦血栓形成的患者不能頭枕冰袋，易加重血栓的形成。選項(xiàng)A，應(yīng)給患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境；選項(xiàng)B，使用溶栓藥物時(shí)若劑量過大易引起出血，因此要注意觀察有無出血；選項(xiàng)D，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)注意觀察瞳孔大小及對光發(fā)射，若出現(xiàn)異常均有提示作用；選項(xiàng)E，患者宜進(jìn)食高蛋白、低脂飲食，脂肪攝入過多促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，加重血栓形成。3.該患者目前右側(cè)上下肢癱瘓，不能言語，最主要的護(hù)理診斷應(yīng)是軀體活動(dòng)障礙。(39.)患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進(jìn)食后3小時(shí)左右疼痛，進(jìn)食后緩解。近1個(gè)月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。A.清淡流質(zhì)飲食B.半流質(zhì)無渣飲食C.低脂、低蛋白飲食D.禁食、胃內(nèi)減壓E.高蛋白高維生素飲食正確答案：D參考解析：根據(jù)題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據(jù)有：①慢性病程：10余年；②周期性發(fā)作：秋冬季節(jié)好發(fā)；③節(jié)律性上腹部疼痛并與進(jìn)食有明確的關(guān)系：疼痛-進(jìn)食-緩解。(40.)下列對艾滋病患者的護(hù)理措施正確的是A.給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食B.不能進(jìn)食者補(bǔ)充液體、電解質(zhì)等C.長期臥床患者應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防肌肉萎縮D.對服用AZT治療的患者，應(yīng)定期檢查肝功能E.對無癥狀的病毒攜帶者，應(yīng)囑其每2個(gè)月做一次檢查正確答案：B參考解析：艾滋病患者應(yīng)給予適合患者口味的高熱量、高維生素、高蛋白飲食，故排除A選項(xiàng)；長期臥床患者應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防壓瘡，故排除C選項(xiàng)；對服用AZT治療的患者，該藥副作用主要是骨髓抑制，應(yīng)定期檢查血象，故排除D選項(xiàng)；對無癥狀的病毒攜帶者，應(yīng)囑其每3～6個(gè)月做一次檢查，故排除E。(41.)患者女性，28歲。手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時(shí)以上，體檢：手指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性結(jié)節(jié)，RF(+)，ESR48mm／L。A.在關(guān)節(jié)明顯腫痛期，應(yīng)及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉B.在關(guān)節(jié)疼痛緩解期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位C.用藥期間嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，飯后服藥，鼓勵(lì)患者多飲水D.鼓勵(lì)患者起床時(shí)用冷熱水交替浸泡關(guān)節(jié)，減輕晨僵癥狀E.觀察藥物不良反應(yīng)，只需定期復(fù)查血常規(guī)正確答案：C參考解析：1.甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強(qiáng)，但停藥后易復(fù)發(fā)，長期應(yīng)用有不良反應(yīng)，故不能作為首選，排除A、D;青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制劑，具有控制病情進(jìn)展的作用，但多與非甾體抗感染藥同時(shí)應(yīng)用，故排除B、E;非甾體抗感染藥是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物，常用的有阿司匹林，故應(yīng)選C。2.對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在關(guān)節(jié)明顯腫痛期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位，故排除A;在關(guān)節(jié)疼痛緩解期，應(yīng)及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，故排除B；對晨僵的患者，起床時(shí)應(yīng)用熱水浸泡關(guān)節(jié)，減輕癥狀，排除D;本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復(fù)查血常規(guī)是不夠的，排除E；為減輕胃腸道反應(yīng)，應(yīng)飯后服藥，多飲水，故應(yīng)選C。(42.)患者女性，28歲。手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時(shí)以上，體檢：手指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性結(jié)節(jié)，RF(+)，ESR48mm／L。A.甲潑尼龍B.青霉胺C.阿司匹林D.地塞米松E.甲氨蝶呤正確答案：C參考解析：1.甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強(qiáng)，但停藥后易復(fù)發(fā)，長期應(yīng)用有不良反應(yīng)，故不能作為首選，排除A、D;青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制劑，具有控制病情進(jìn)展的作用，但多與非甾體抗感染藥同時(shí)應(yīng)用，故排除B、E;非甾體抗感染藥是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物，常用的有阿司匹林，故應(yīng)選C。2.對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在關(guān)節(jié)明顯腫痛期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位，故排除A;在關(guān)節(jié)疼痛緩解期，應(yīng)及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，故排除B；對晨僵的患者，起床時(shí)應(yīng)用熱水浸泡關(guān)節(jié)，減輕癥狀，排除D;本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復(fù)查血常規(guī)是不夠的，排除E；為減輕胃腸道反應(yīng)，應(yīng)飯后服藥，多飲水，故應(yīng)選C。(43.)對肝性腦病患者飲食護(hù)理正確的是A.每天總熱量以脂肪為主B.病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動(dòng)物蛋白C.血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入D.每天飲水量應(yīng)大于2000mlE.飲食中應(yīng)控制維生素C的攝入正確答案：C參考解析：肝性腦病患者每天總熱量應(yīng)以糖類為主，糖類可促使氨轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝滨０罚瑥亩欣诮档脱保懦鼳；病情恢復(fù)后應(yīng)首選植物蛋白，由于植物蛋白富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后能降低結(jié)腸pH值，加速毒物排出和減少氨的吸收，排除B；肝性腦病患者多有水潴留傾向，應(yīng)限制水鈉攝入，排除D；肝性腦病患者飲食應(yīng)富含維生素，排除E；血氨偏高者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減少組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨，故選C。(44.)長期服用非甾體抗感染藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)是A.胃部不適B.惡心、反酸C.胃黏膜出血D.腎間質(zhì)損害E.藥物性糖尿病正確答案：D參考解析：非甾體抗感染藥短期應(yīng)用常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，可出現(xiàn)胃部不適、惡心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停藥后均可恢復(fù)，故排除選項(xiàng)A、B、C;選項(xiàng)E不是非甾體抗感染藥的不良反應(yīng)，可排除；長期應(yīng)用可導(dǎo)致腎間質(zhì)損害，且很難恢復(fù)，故選D。(45.)肝性腦病患者的護(hù)理措施中，最重要的環(huán)節(jié)是A.加強(qiáng)安全措施B.去除和避免一切誘發(fā)因素C.注意休息D.合理飲食E.密切觀察病情變化正確答案：B參考解析：肝性腦病目前尚無特效療法，因此在護(hù)理過程中應(yīng)重點(diǎn)去除和避免誘發(fā)因素，減少氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用。肝性腦病的誘發(fā)因素很多，包括上消化道出血、應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等。(46.)患者女性，67歲。晨起突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓入院。MRI示左側(cè)半球有新鮮梗死灶。與患者交流時(shí)發(fā)現(xiàn)其發(fā)音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯(cuò)誤。該患者出現(xiàn)的語言障礙是A.感覺性失語B.運(yùn)動(dòng)性失語C.傳導(dǎo)性失語D.完全性失語E.命名性失語正確答案：A參考解析：該患者發(fā)音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯(cuò)誤。其口語理解嚴(yán)重障礙為其突出特點(diǎn)，系優(yōu)勢半球顳上回后部（Wernicke區(qū)）病變引起，稱為Wernicke失語，即感覺性失語。選項(xiàng)B運(yùn)動(dòng)性失語突出的特點(diǎn)是口語表達(dá)障礙；選項(xiàng)C傳導(dǎo)性失語最大的特點(diǎn)是復(fù)述不成比例受損，即不能復(fù)述出自發(fā)談話時(shí)較易說出的詞、句子；選項(xiàng)D完全性失語特點(diǎn)是所有的語言功能均有明顯障礙；選項(xiàng)E命名性失語指患者不能說出物件的名稱，但能說明該物件的用途等。(47.)患者女性，20歲。因癲癇收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意識喪失、四肢抽搐，此時(shí)首要的處理措施是A.立即與家屬將患者抬到床上，以防受傷B.回治療室拿電筒觀察瞳孔變化C.向醫(yī)生匯報(bào)，盡快用藥D.腦電圖檢查E.保持呼吸道通暢，防止窒息正確答案：E參考解析：癲癇發(fā)作時(shí)，患者意識喪失、口腔和支氣管分泌物增多，有窒息的危險(xiǎn)，因此首要的處理措施是保持呼吸道通暢。然后再進(jìn)行藥物治療，防止再次發(fā)作。(48.)預(yù)防流行性出血熱的最關(guān)鍵措施是A.隔離患者B.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)C.疫苗接種D.防鼠、滅鼠E.防蚊、滅蚊正確答案：D參考解析：流行性乙型腦炎主要是通過蚊子作為傳播媒介由感染的豬傳染給人，對于該病的預(yù)防應(yīng)采取防蚊、滅蚊及預(yù)防接種為主的綜合性預(yù)防措施，其中防蚊、滅蚊是該病的最主要預(yù)防措施。鼠是流行性出血熱的主要傳染源，預(yù)防流行性出血熱的最關(guān)鍵措施是防鼠、滅鼠。(49.)預(yù)防流行性乙型腦炎的最主要措施是A.隔離患者B.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)C.疫苗接種D.防鼠、滅鼠E.防蚊、滅蚊正確答案：E參考解析：流行性乙型腦炎主要是通過蚊子作為傳播媒介由感染的豬傳染給人，對于該病的預(yù)防應(yīng)采取防蚊、滅蚊及預(yù)防接種為主的綜合性預(yù)防措施，其中防蚊、滅蚊是該病的最主要預(yù)防措施。鼠是流行性出血熱的主要傳染源，預(yù)防流行性出血熱的最關(guān)鍵措施是防鼠、滅鼠。(50.)應(yīng)采取消化道隔離的是A.細(xì)菌性痢疾B.艾滋病C.流行性腦脊髓膜炎D.乙型肝炎E.流行性乙型腦炎正確答案：A參考解析：細(xì)菌性痢疾為消化道傳染病，應(yīng)采取消化道隔離。艾滋病和乙型肝炎主要采取血液、體液隔離。流行性腦脊髓膜炎為呼吸道傳染病，應(yīng)采取呼吸道隔離。流行性乙型腦炎屬蟲媒傳播的傳染病，其傳播媒介為蚊子，應(yīng)采取蟲媒隔離。(51.)應(yīng)采取蟲媒隔離的是A.細(xì)菌性痢疾B.艾滋病C.流行性腦脊髓膜炎D.乙型肝炎E.流行性乙型腦炎正確答案：E參考解析：細(xì)菌性痢疾為消化道傳染病，應(yīng)采取消化道隔離。艾滋病和乙型肝炎主要采取血液、體液隔離。流行性腦脊髓膜炎為呼吸道傳染病，應(yīng)采取呼吸道隔離。流行性乙型腦炎屬蟲媒傳播的傳染病，其傳播媒介為蚊子，應(yīng)采取蟲媒隔離。(52.)支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是A.貧血貌B.杵狀指C.局限性哮鳴音D.固定性濕啰音E.消瘦正確答案：D參考解析：支氣管擴(kuò)張癥典型的體征是病變部位持續(xù)存在的濕啰音，其他選項(xiàng)對于支氣管擴(kuò)張癥均無典型意義。(53.)腎病綜合征水腫嚴(yán)重的患者，首要的護(hù)理措施是A.嚴(yán)格臥床休息B.低鹽飲食，鈉鹽攝入≤2g／dC.床單、被褥應(yīng)平整、柔軟D.避免皮膚長時(shí)間受壓及破損，保持皮膚完整性E.無菌操作，預(yù)防交叉感染正確答案：A參考解析：休息：嚴(yán)重水腫、體腔積液時(shí)需臥床休息。(54.)洋地黃中毒后出現(xiàn)的各類心律失常中最常見的是A.心房顫動(dòng)B.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮E.房性期前收縮正確答案：D參考解析：洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心房顫動(dòng)、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。(55.)急性上呼吸道感染的病人出現(xiàn)咽痛加重，伴聲嘶，這時(shí)最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是A.適當(dāng)休息B.保持室內(nèi)空氣流通C.維持水電平衡D.給予霧化吸入E.對病人進(jìn)行隔離正確答案：D參考解析：考慮病人并發(fā)急性病毒性喉炎，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，咽痛、聲嘶時(shí)給予霧化吸入處理。(56.)急性氣管-支氣管炎病人出現(xiàn)膿痰不易排出時(shí)，關(guān)于排痰的措施，不正確的是A.給予鹽酸氨溴索祛痰B.鼓勵(lì)病人多飲水稀釋痰液C.指導(dǎo)病人有效咳嗽促進(jìn)排痰D.可給予霧化吸入E.勤給病人吸痰正確答案：E參考解析：當(dāng)病人出現(xiàn)膿痰不易排出時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，每天保證飲水在1500ml以上，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復(fù)，有利于痰液的稀釋和排出；其次指導(dǎo)病人有效咳嗽、排痰；再者可以給予霧化吸入濕化氣道；給予祛痰藥物；還可以適當(dāng)吸痰。因?yàn)檫^度的吸痰，負(fù)壓會造成病人氣道損傷。(57.)對肺膿腫病人進(jìn)行口腔護(hù)理的主要目的是A.有利于痰液排出B.促進(jìn)唾液分泌C.促進(jìn)食欲D.減少感染E.減少痰量正確答案：D參考解析：肺膿腫病人由于口腔黏膜干燥、應(yīng)用抗生素等原因易發(fā)生口腔黏膜潰瘍，故應(yīng)做好口腔護(hù)理減少感染。本題正確答案是D。(58.)某支氣管擴(kuò)張病人，胸片提示病變位于左肺下葉外底段，體位引流的合適體位是A.取坐位或健側(cè)臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.左側(cè)臥位，床腳抬高30～50cmE.右側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm正確答案：E參考解析：體位引流應(yīng)使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。本題正確答案是E。(59.)關(guān)于胸腔閉式引流裝置的護(hù)理不正確的是A.更換引流瓶遵循無菌原則B.向引流瓶內(nèi)注入無菌注射用水，確保水密封狀態(tài)C.引流瓶位置必須低于胸腔D.定期擠壓引流管，保持通暢E.為防止引流管脫出，囑病人不要深呼吸或咳嗽正確答案：E參考解析：該題是考查胸腔閉式引流的護(hù)理中引流裝置的護(hù)理要點(diǎn)；①引流管、橡膠管必須無菌。向引流瓶內(nèi)注入適量無菌注射用水，確保水密封。引流瓶的位置必須低于胸腔，并妥善放置。以防止瓶內(nèi)液體倒流入胸腔，防止引流瓶被踢倒或打破。②引流術(shù)后連續(xù)觀察排氣情況，如有氣體自水封瓶表面選出，引流管液面隨呼吸上下波動(dòng)，表明引流通暢。③根據(jù)病情定期擠壓引流管（由近胸端向遠(yuǎn)胸端），以防引流管堵塞。囑病人深呼吸和咳嗽，觀察水封瓶管內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)情況，有無氣泡逸出。(60.)慢性腎炎患者，近10天來出現(xiàn)畏食，惡心，乏力，來急診時(shí)，首先宜查A.內(nèi)生肌酐清除率B.HBsAgC.鋇餐檢查D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳結(jié)合力E.不需化驗(yàn)檢查正確答案：D參考解析：該患者有慢性腎炎病史，無明顯誘因突然出現(xiàn)消化道癥狀，需首先考慮腎衰竭。故應(yīng)先查血尿素氮，肌酐，二氧化碳結(jié)合力，以明確有無腎衰竭和酸中毒，其他檢查可以做，但不是主要的。(61.)胸腔閉式引流的護(hù)理措施中，說法錯(cuò)誤的是A.置管前向病人簡要說明手術(shù)意義及過程B.在插管、引流排氣和處理傷口時(shí)要注意無菌操作C.引流術(shù)后連續(xù)觀察排氣情況D.置管側(cè)肢體要制動(dòng)，以防引流管脫出E.病人床旁應(yīng)備一止血鉗，以防應(yīng)急情況正確答案：D參考解析：該題是考查胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)：①置管前向病人簡要說明手術(shù)意義及過程。②在插管、引流排氣和處理傷口時(shí)要注意無菌操作。③引流術(shù)后連續(xù)觀察排氣情況。④了解引流后病人的反應(yīng)，若病人呼吸困難加重，出現(xiàn)發(fā)紺、大汗、四肢濕冷、血壓下降等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理。⑤增進(jìn)舒適感，每天進(jìn)行數(shù)次手臂和全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防止肩關(guān)節(jié)粘連。切口疼痛嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)使用止疼劑。⑥病人床旁應(yīng)備一止血鉗，一旦引流瓶被打破或引流管脫開，應(yīng)迅速用止血鉗夾閉引流管并及時(shí)更換引流瓶（或管）。若胸腔引流管不慎滑出胸腔時(shí)，應(yīng)囑病人呼氣迅速用凡士林紗布將傷口覆蓋，并即刻通知醫(yī)生。(62.)胸腔穿刺抽取液體時(shí)，首次不宜超過A.500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml正確答案：B參考解析：對于胸腔穿刺抽取液體或氣體時(shí)，速度不宜過快、過多，防止胸腔內(nèi)壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙、縱隔移位等，因此，首次不宜超過600ml，以后每次不宜超過1000ml。(63.)病人行纖維支氣管鏡檢查后，護(hù)士需要觀察的內(nèi)容不包括A.有無聲音嘶啞或咽痛B.有無發(fā)熱、胸痛C.有無痰中帶血或血痰D.有無球結(jié)膜水腫E.有無胸悶或呼吸困難正確答案：D參考解析：氣管鏡檢查術(shù)后鼓勵(lì)病人輕咳出痰液及血液；術(shù)后半小時(shí)內(nèi)減少說話，使聲帶得以充分休息，如有聲嘶或咽部疼痛，可給霧化吸入；密切觀察病人有無發(fā)熱、胸痛；有無呼吸道出血，若為痰中帶血絲，一般不需特殊處理，如出血較多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并配合處理。注意有無胸悶、氣急等情況，少數(shù)病人可并發(fā)氣胸。(64.)如發(fā)現(xiàn)大咯血患者有窒息先兆，應(yīng)立即采取的搶救措施是A.用導(dǎo)管吸除血塊，保持呼吸道通暢B.行氣管插管C.進(jìn)行氣管切開D.加壓吸氧E.應(yīng)用呼吸興奮藥正確答案：A參考解析：大咯血患者有窒息先兆應(yīng)迅速用鼻導(dǎo)管經(jīng)口或鼻腔盲插抽吸，以清除呼吸道出血塊(65.)男，56歲。診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始飲食宜A.無渣半流質(zhì)B.低脂低蛋白流質(zhì)C.高脂高蛋白流質(zhì)D.高脂低蛋白流質(zhì)E.低脂高蛋白流質(zhì)正確答案：B參考解析：急性胰腺炎恢復(fù)期飲食應(yīng)從低脂、低蛋白、低糖流質(zhì)飲食開始逐漸恢復(fù)正常飲食(66.)在配合醫(yī)師進(jìn)行電復(fù)律治療時(shí)最主要的措施是A.推搖病人判斷清醒程度B.將病人平臥頭偏向一側(cè)C.電極涂抹足夠的導(dǎo)電糊D.治療期間做好生活護(hù)理E.治療期間做好皮膚護(hù)理正確答案：C參考解析：電極涂抹導(dǎo)電糊不足或不均勻后導(dǎo)致患者局部皮膚灼傷。(67.)男，18歲，患1型糖尿病多年。近日因血糖控制不理想，胰島素用量每餐增加2U。病人自述注射胰島素后4～5小時(shí)，有心慌、出汗、軟弱無力感，此時(shí)，應(yīng)首先考慮A.過敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.自主神經(jīng)紊亂D.心律失常E.虛脫正確答案：B參考解析：增加胰島素用量后出現(xiàn)心慌、出汗、軟弱無力感等癥狀要高度懷疑低血糖反應(yīng)(68.)男性，58歲，患高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為高血壓病、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。該病人目前最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.全心衰竭C.勞累性心絞痛D.急性左心衰竭E.急性心肌梗死正確答案：D參考解析：根據(jù)病史及咳粉紅色泡沫痰的典型癥狀，應(yīng)考慮患者發(fā)生了急性肺水腫，即急性左心衰竭。(69.)應(yīng)用血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭易發(fā)生的不良反應(yīng)是A.心率加快B.血壓降低C.低血鉀、低血鈉D.呼吸抑制E.心率緩慢正確答案：B參考解析：血管擴(kuò)張藥通過擴(kuò)張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前、后負(fù)荷，減少心肌耗氧，改善心功能。同時(shí)由于其擴(kuò)張血管作用，易發(fā)生低血壓的不良反應(yīng)(70.)患兒男，8歲。因高熱5小時(shí)，反復(fù)抽搐、意識不清入院。查體：呼吸淺快，面色蒼白，抽搐狀，兩側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15×10/L，肛門拭子取糞便檢查：膿細(xì)胞5個(gè)／高倍視野。該患者最可能的診斷是A.敗血癥B.高熱驚厥C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：C參考解析：敗血癥的臨床表現(xiàn)主要是寒戰(zhàn)、高熱，重者可出現(xiàn)中毒性腦病，皮疹以瘀點(diǎn)多見，糞便檢查正常，與題干不符，可排除A；高熱驚厥患兒是因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全導(dǎo)致體溫過高，糞便檢查應(yīng)正常，與題干不符，可排除B;流行性乙型腦炎和流行性腦脊髓膜炎患兒，糞便檢查應(yīng)正常，故排除D、E。患兒，有高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，瞳孔不等大，對光反射遲鈍，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，糞檢示有膿細(xì)胞，符合中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)。(71.)男性，57歲。健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖7.1mmol/L.OGTT顯示2小時(shí)血糖9.2mmol/L。被診斷為2型糖尿病．若患者口服磺脲類降糖藥治療，護(hù)士應(yīng)告訴患者A.飯前半小時(shí)服用B.飯前1小時(shí)服用C.飯后服用D.進(jìn)餐時(shí)服用E.服藥時(shí)多喝水正確答案：A參考解析：磺脲類餐前半小時(shí)口服。(72.)男，50歲，養(yǎng)豬場的飼養(yǎng)員。因發(fā)熱、全身疼痛、肢體軟弱無力而來院就診。醫(yī)生檢查：病人結(jié)膜充血，腓腸肌痛，淺表淋巴結(jié)腫痛。可能的診斷為A.傷寒B.日本血吸蟲病C.痢疾D.瘧疾E.鉤端螺旋體病正確答案：E參考解析：鉤端螺旋體病的主要傳染源是鼠類和豬，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉酸痛，體征為結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大(73.)患者女性，32歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。痰液呈鐵銹色。查體：T40℃，面色潮紅，呼吸音稍粗，右下肺有濕啰音。肝、脾（-）。其最突出的護(hù)理診斷是A.疼痛B.知識缺乏C.體溫過高D.氣體交換受損E.清理呼吸道無效正確答案：C參考解析：患者此時(shí)雖然有咳嗽、咳痰，但無呼吸困難，無氣體交換受損，排除選項(xiàng)D;無胸痛，排除選項(xiàng)A；雖然患者有咳痰，但痰液可咳出，故排除選項(xiàng)E;此時(shí)最突出、最主要的癥狀是高熱，故排除B，應(yīng)選C。(74.)腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)方法正確的是A.深呼緩吸B.取俯臥屈膝位C.用鼻吸氣用口呼氣D.吸氣時(shí)盡力收腹E.呼氣時(shí)盡力挺腹正確答案：C參考解析：腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)取立位，深吸緩呼，吸氣時(shí)盡力挺腹，呼氣時(shí)用力收腹，用鼻吸氣用口呼氣。(75.)對支氣管肺癌患者的疼痛護(hù)理不妥的是A.給予心理支持B.分散患者注意力C.調(diào)整舒適的體位D.應(yīng)用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林E.采用局部冷敷等物理治療正確答案：D參考解析：癌性疼痛在早期可采用非甾體抗感染藥止痛，當(dāng)疼痛持續(xù)存在或加重時(shí)，采用弱阿片類藥物，如疼痛末緩解或出現(xiàn)重度疼痛時(shí)，應(yīng)采用強(qiáng)阿片類藥物止痛。(76.)中毒型菌痢多見于A.新生兒B.兒童C.青年人D.成年人E.老年人正確答案：B參考解析：中毒型菌痢多見于2～7歲體質(zhì)較好的兒童。(77.)引起急性腎盂腎炎最常見的致病菌是A.痢疾桿菌B.變形桿菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.副大腸桿菌正確答案：C參考解析：引起急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌。(78.)當(dāng)病人出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，可判斷其心功能為Ⅲ級A.體力活動(dòng)不受限，日常活動(dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀B.一般體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)無自覺癥狀C.不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)宜有癥狀，體力活動(dòng)后加重D.應(yīng)絕對臥床休息E.體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕微的活動(dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀正確答案：E參考解析：心功能Ⅲ級是指體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可出現(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難等，休息較長時(shí)間后癥狀可緩解。應(yīng)嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，每天有充分的休息時(shí)間，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。【該題針對“.心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】(79.)抗心律失常藥物靜注時(shí)宜慢，除外A.胺碘酮B.利多卡因C.腺苷D.維拉帕米E.普魯卡因胺正確答案：C參考解析：腺苷在治療預(yù)激綜合征的折返性心動(dòng)過速時(shí)，應(yīng)快速注射，并嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)，注意有無心律失常發(fā)生。(80.)夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)某支氣管擴(kuò)張癥病人咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是A.立即通知醫(yī)師B.立即氣管插管C.清除呼吸道積血D.給予氧氣吸入E.應(yīng)用呼吸興奮劑正確答案：C參考解析：咯血窒息是咯血致死的主要原因，須嚴(yán)加防范，并積極準(zhǔn)備搶救。咯血窒息癥狀包括胸悶、氣憋、發(fā)紺、煩躁不安、突發(fā)的驚恐等表現(xiàn)，病人出現(xiàn)早期表現(xiàn)應(yīng)立即投入急救：首要的是保持病人呼吸道通暢，采取頭低腳高45°俯臥位，輕拍背部，迅速排出積血，并盡快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血塊，有條件時(shí)用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引。(81.)下列方法中，能將HAV徹底殺滅的是A.60℃4hB.100℃5minC.20%乙醚3minD.70%乙醇3minE.100℃3min正確答案：B參考解析：甲型肝炎病毒(HAV)具有耐酸、耐堿、耐乙醚的特點(diǎn)，對熱也有一定的耐受性。要徹底殺滅甲型肝炎病毒(HAV)需要100℃5min，要滅活乙型肝炎病毒則需要100℃10min。(82.)一位護(hù)士對冠心病病人做飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告訴病人適宜進(jìn)食哪種食物A.高熱量、低膽固醇B.低熱量、高蛋白質(zhì)C.高熱量、低鹽D.低膽固醇、低動(dòng)物脂肪E.高蛋白、低動(dòng)物脂肪正確答案：D參考解析：冠心病病人的飲食宜給予高維生素、低熱量、低脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，禁煙酒，多吃蔬菜、水果。【該題針對“.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】(83.)男，22歲。突起畏寒，高熱，體溫39.8℃，伴咳嗽、胸痛1天，胸片為右上肺大片狀陰影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×10/L。神志清，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，心率100次/分。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.休克型肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎球菌肺炎正確答案：E參考解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、生命體征及輔助檢查可判斷最可能的診斷為肺炎球菌肺炎(84.)患者，女性，65歲。以呼吸衰竭入院，入院后急查動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO40mmHg，PaCO65mmHg，血K3.1mmol/L，血Na130mmol/L。雙下肢水腫。不正確的處理措施是A.保持呼吸道通暢B.低濃度吸氧C.糾正電解質(zhì)平衡D.抗感染治療E.盡早重度脫水，預(yù)防腦疝發(fā)生正確答案：E參考解析：該題是臨床分析題，對于嚴(yán)重呼吸衰竭可影響精神、神經(jīng)系統(tǒng)，重者可因腦水腫、腦疝累及腦干抑制呼吸而死亡，應(yīng)給予脫水治療，但一般主張以輕、中度脫水為宜，以防止脫水后血液濃縮，痰液不能排出。而且題干中并未提及病人是否有精神癥狀，所以不能草率重度脫水。(85.)患者，男性，67歲。有25年吸煙史，咳嗽12年，近兩個(gè)月左胸痛，反復(fù)痰中帶血，后確診為小細(xì)胞癌，進(jìn)行化療與放療聯(lián)合治療，說法正確的是A.放療結(jié)束后可以將皮膚上的標(biāo)志擦去B.皮膚照射部位貼上膠布予以保護(hù)C.照射部位避免陽光照射或冷熱刺激D.洗澡時(shí)可以用堿性肥皂E.照射部位可以用碘酊、紅汞涂擦消毒正確答案：C參考解析：該題是考查放射療法的護(hù)理要點(diǎn)：①在皮膚放射部位涂上的標(biāo)志在照射后切勿擦去，皮膚照射部位忌貼膠布，忌用碘酊、紅汞涂擦。洗澡時(shí)，不用肥皂或搓擦，亦不用化妝品涂擦。②病人可穿衣褲寬松柔軟的衣服，防止摩擦。避免陽光照射或冷熱刺激。局部避免搔抓、壓迫。如有滲出性皮炎可暴露，局部涂用有收斂、保護(hù)作用的魚肝油軟膏。③協(xié)助病人采取舒適臥位，經(jīng)常變換體位，以防局部組織長期受壓而致壓瘡或發(fā)生感染。(86.)在護(hù)理一位慢性心房顫動(dòng)電復(fù)律術(shù)后病人時(shí)不正確的護(hù)理措施是A.臥床休息1～2天B.禁食、禁水24小時(shí)C.觀察生命體征每小時(shí)1次D.觀察有無突發(fā)的胸痛、呼吸困難E.心電監(jiān)護(hù)至少24小時(shí)正確答案：B參考解析：復(fù)律后臥床休息1天，清醒后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，以防止惡心、嘔吐。(87.)肺膿腫患者進(jìn)行體位引流時(shí)護(hù)士最重要監(jiān)護(hù)的問題是下列哪項(xiàng)A.發(fā)生窒息B.體溫C.血壓D.心率E.肺部濕啰音正確答案：A參考解析：大量膿痰涌出可導(dǎo)致患者窒息。(88.)大量腹水患者宜取A.平臥位B.平臥位略抬高下肢C.頭高腳低位D.半臥位E.端坐位正確答案：D參考解析：大量腹水患者宜取半臥位，以使膈肌下降，有利于呼吸，以減輕呼吸困難和心悸；上消化道大出血患者宜取平臥位略抬高下肢，以保證腦部供血。(89.)患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進(jìn)食后3小時(shí)左右疼痛，進(jìn)食后緩解。近1個(gè)月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。A.反復(fù)嘔血B.血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不斷下降C.尿量正常，血尿素氮持續(xù)增高D.血壓、中心靜脈壓不穩(wěn)定E.腸鳴音亢進(jìn)，>10次／分正確答案：B參考解析：1.根據(jù)題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據(jù)有：①慢性病程：10余年；②周期性發(fā)作：秋冬季節(jié)好發(fā)；③節(jié)律性上腹部疼痛并與進(jìn)食有明確的關(guān)系：疼痛-進(jìn)食-緩解。2.對懷疑潰瘍病的患者，應(yīng)首選胃鏡檢查，胃鏡檢查可直接觀察到潰瘍部位、病變大小、性質(zhì)等。3.選項(xiàng)A的主要表現(xiàn)是嘔血和黑便；選項(xiàng)B的主要表現(xiàn)是突發(fā)腹部的劇烈疼痛，腹肌強(qiáng)直，有明顯壓痛和反跳痛；對有長期GU病史，嚴(yán)格內(nèi)科治療4～6周癥狀無好轉(zhuǎn)，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性者，應(yīng)懷疑癌變，排除選項(xiàng)D;選項(xiàng)E，多在暴飲暴食、高脂餐及飲酒后突然發(fā)生，持續(xù)性疼痛。選項(xiàng)C的主要表現(xiàn)是上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食，嘔吐后疼痛緩解，與題干所給信息一致。故選C。4.該患者目前高度懷疑幽門梗阻，應(yīng)禁食，經(jīng)鼻胃管持續(xù)抽吸胃內(nèi)液體減壓，以移去胃內(nèi)食物殘?jiān)鞍l(fā)酵產(chǎn)物，同時(shí)給予靜脈營養(yǎng)支持治療。5.有持續(xù)出血或再出血時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與比容、血紅蛋白測定不斷下降，但網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高，故選B，其余選項(xiàng)的描述均提示繼續(xù)出血或再出血。(90.)患者，女性，69歲，2小時(shí)前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診入院。查心率130次／分，律不齊；血壓165/100mmHg，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，TNI：3.5ng/ml。A.高血壓腦病B.高血壓危象C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)宮能癥E.肺梗死正確答案：C參考解析：9題考查了急性心肌梗死的診斷。患者的臨床表現(xiàn)、心電圖的特征性表現(xiàn)及肌鈣蛋白(TNI)超過1ng/ml，可以判斷發(fā)生了急性心肌梗死。10題考查了急性心肌梗死的處理。A～D項(xiàng)均是心肌梗死的治療措施，只有E項(xiàng)不符合該心肌梗死患者的治療,因患者并沒有出現(xiàn)低血壓或休克的癥狀，故不需要進(jìn)行擴(kuò)容升壓。11題考查了心肌梗死后心律失常的處理。心肌梗死后心律失常發(fā)生心室顫動(dòng)的先兆包括：期前收縮為頻發(fā)、成對、多源、RonT，短陣室性心動(dòng)過速，故應(yīng)及時(shí)處理室性心動(dòng)過速。(91.)患者，女性，69歲，2小時(shí)前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診入院。查心率130次／分，律不齊；血壓165/100mmHg，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，TNI：3.5ng/ml。A.心電監(jiān)護(hù)B.消除惡性心律失常C.減輕疼痛D.抗凝治療E.擴(kuò)容升壓正確答案：E參考解析：9題考查了急性心肌梗死的診斷。患者的臨床表現(xiàn)、心電圖的特征性表現(xiàn)及肌鈣蛋白(TNI)超過1ng/ml，可以判斷發(fā)生了急性心肌梗死。10題考查了急性心肌梗死的處理。A～D項(xiàng)均是心肌梗死的治療措施，只有E項(xiàng)不符合該心肌梗死患者的治療,因患者并沒有出現(xiàn)低血壓或休克的癥狀，故不需要進(jìn)行擴(kuò)容升壓。11題考查了心肌梗死后心律失常的處理。心肌梗死后心律失常發(fā)生心室顫動(dòng)的先兆包括：期前收縮為頻發(fā)、成對、多源、RonT，短陣室性心動(dòng)過速，故應(yīng)及時(shí)處理室性心動(dòng)過速。(92.)患者，女性，69歲，2小時(shí)前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診入院。查心率130次／分，律不齊；血壓165/100mmHg，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，TNI：3.5ng/ml。A.心房撲動(dòng)B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速E.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C參考解析：9題考查了急性心肌梗死的診斷。患者的臨床表現(xiàn)、心電圖的特征性表現(xiàn)及肌鈣蛋白(TNI)超過1ng/ml，可以判斷發(fā)生了急性心肌梗死。10題考查了急性心肌梗死的處理。A～D項(xiàng)均是心肌梗死的治療措施，只有E項(xiàng)不符合該心肌梗死患者的治療,因患者并沒有出現(xiàn)低血壓或休克的癥狀，故不需要進(jìn)行擴(kuò)容升壓。11題考查了心肌梗死后心律失常的處理。心肌梗死后心律失常發(fā)生心室顫動(dòng)的先兆包括：期前收縮為頻發(fā)、成對、多源、RonT，短陣室性心動(dòng)過速，故應(yīng)及時(shí)處理室性心動(dòng)過速。(93.)患者，男性，68歲，慢性腎功能不全尿毒癥期，行腹膜透析治療2年，今晨出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫390C。A.引流不暢B.腹膜透析管堵塞C.腹膜炎D.水