口腔正畸操作規范第一節一般常規【病史采集】1.主訴，姓名，年齡，性別，通訊地址；2.家族史，既往史，現病史；3.口腔情況：萌牙，替牙，齲齒，口腔不良習慣及其他口腔疾病和治療情況；4.通過必要的問診對患者生長發育狀態作出初步評估。【頜面部檢查】1.面部：左右對稱性，側面輪廓，唇的形態及功能情況，以及顳頜關節有無異常；2.頜面骨骼：頜骨，頦部，牙槽骨，基骨及腭蓋有無異常；3.牙齒：數目，形態及發育有無異常，重要的錯位情況和它們的分度；4.口腔內軟組織檢查；5.功能檢查。【模型檢查】1.取記存模型；2.模型分析：通過模型分析了解上下牙，牙弓，牙槽骨，基骨情況及相互位置關系，并根據畸形的情況作必要的模型測量分析。【照像】1.面部定位像；2.口內牙頜像。【Ｘ線檢查及頭影測量】1.全頜曲面斷層片；2.頭顱定位片，并作頭影測量分析；3.必要時加照牙片，咬牙合片，咬翼片，顳下頜關節片，手腕骨Ｘ光片等。【診斷】診斷應包括的內容為：1.牙頜畸形診斷；2.骨面型診斷；3.病因學診斷。【制定矯治計劃】根據患者畸形情況提出可能的幾種治療計劃，并與患者及家長商議后確定最后的治療計劃。每一種治療計劃應包括：1.何時開始矯治及療程；2.是否拔牙、何時拔牙及拔何牙；3.用何種矯治器，矯治的一般情況介紹；4.該矯治方法的預后及優缺點；5.矯治過程中其他注意事項。第二節牙頜畸形矯治1.列期矯治【適應證】1.前牙反牙合，下頜前突，后牙反牙合；2.過度的深覆牙合，閉鎖牙合；3.功能性錯牙合；4.乳牙早脫；5.一切妨礙牙、頜、面正常發育及功能的不良習慣。【矯治特點】1.一般在４歲左右進行；2.戴矯治器時間不宜過長；3.矯治力應溫和；4.矯治力的著力點應盡量靠近牙頸部，以減小牙齒的傾斜移動；5.矯治方法是以活動矯治器為主，配合其它方法矯治。2.期矯治【適應證】1.前牙或后牙反牙合，后牙鎖牙合；2.多生牙造成錯牙合；3.個別牙的嚴重錯位，擁擠，影響發育及功能者；4.上下牙弓間關系異常者；5.不良習慣；6.乳恒牙替換異常；7.功能性錯牙合。【矯治特點】1.多為預防性矯治或阻斷性矯治，如去除病因、不良習慣等；2.矯治設計以不妨礙牙、頜、面的生長發育為原則，且不宜長期使用，必要時需更換矯治器；3.矯治方法是以活動矯治器為主的階段性矯治，往往還需恒牙列期的二期矯治。3.擁擠【機理】牙量相對大，骨量相對小。【矯治】擴大牙弓，推磨牙向后，減數或減徑。4.復發的原因與防止復發的原則

【復發的原因】1.牙齦結締組織纖維及牙周膜纖維的張力未恢復平衡；2牙合的平衡尚未建立；3.牙和頜骨與神經肌肉系統的協調尚未建立；4.正畸矯治完成后，仍受生長型的影響。【防止復發的重要原則】1.消除導致錯牙合的病因；2.過度矯正；3.建立穩定的牙合關系；4.在生長發育期進行正畸治療。5．矯治后的保持【保持的方法】1.保持器保持，分為活動和固定保持器，常用Hawley保持器；2.利用自然保持因素，如肌功能療法，調牙合等；3.齦纖維切斷術；4.永久性保持：作冠、橋或可摘局部義齒。【戴活動保持器時間的建議】要求患者