第四篇脈管系angiology脈管總論和心你了解心血管疾病嗎？

近些年來，心血管疾病的發病年齡逐漸提前，許多40-50歲的中年人也患上了冠心病。同時，心血病成為繼腫瘤、腦血管意外之后，導致死亡的第三大殺手。我們應該更加積極的關注人群的心臟病發病情況，并且積極給予防治。脈管總論和心組成Composition

心血管系統心動脈靜脈毛細血管淋巴系統淋巴管道淋巴器官淋巴組織功能：脈管總論和心

第九章心血管系統心Heart動脈ArteryA靜脈VeinV毛細血管Capillary脈管總論和心心：血液循環的動力器官左半心：動脈血右半心：靜脈血動脈靜脈心毛細血管脈管總論和心心：分左右心房，左右心室；心房接受靜脈，

房室口與動脈口處有瓣膜，如閥門一樣，順血流開放，逆血流關閉同側心房與心室借房室口相通；心室發出動脈；脈管總論和心毛細血管：連于動脈和靜脈之間的微細血管。進行物質交換的場所。管壁薄，通透性大，血流速度慢，物質交換。靜脈：止于心房，把血液帶回心的管道，愈匯愈粗。管壁較薄，管腔較大，血容量多，壓力低。血流慢。動脈：發自心室，把血液帶離心的管道，愈分愈細。管壁較厚，管腔較小，壓力高，血流速度快。動脈靜脈心毛細血管脈管總論和心二、血液循環的路徑

1、體循環（大循環）

2、肺循環（小循環）

注意：體循環和肺循環雖然途徑不同，功能各異，但都是血液循環的一部分，并且是同步進行的。脈管總論和心1、體循環（大循環）

左心室→主動脈→全身各級動脈分支→全身毛細血管（進行物質交換）→各級靜脈屬支→上、下腔靜脈和冠狀竇→右心房。體循環的特點：行程長，流經范圍廣，血管壓力高。脈管總論和心2、肺循環（小循環）

右心室→肺動脈干→左、右肺動脈→肺動脈各級分支→肺泡周圍毛細血管網（進行氣體交換）→肺靜脈各級屬支→4條肺靜脈（左、右肺上、下靜脈）→左心房。

肺循環的特點：行程短，只流經肺完成氣體交換。脈管總論和心動脈血：富含O2

的血液靜脈血：富含CO2

的血液毛細血管動脈靜脈心毛細血管脈管總論和心

三、血管吻合以及側支循環脈管總論和心血管吻合方式1.動脈間吻合

交通支動脈弓動脈網2.靜脈間吻合3.動-靜脈吻合4.側支吻合脈管總論和心血管吻合方式1.動脈間吻合交通支

動脈弓動脈網2.靜脈間吻合3.動-靜脈吻合4.側支吻合脈管總論和心脈管總論和心脈管總論和心血管吻合方式1.動脈間吻合

交通支動脈弓

動脈網2.靜脈間吻合3.動-靜脈吻合4.側支吻合脈管總論和心血管吻合方式1.動脈間吻合

交通支動脈弓動脈網2.靜脈間吻合3.動-靜脈吻合4.側支吻合脈管總論和心靜脈網靜脈叢脈管總論和心血管吻合方式1.動脈間吻合交通支動脈弓動脈網2.靜脈間吻合3.動-靜脈吻合4.側支吻合脈管總論和心側副循環collateralcirculation脈管總論和心終動脈:在體內有少數器官的動脈與相鄰動脈之間無吻合；脈管總論和心微循環：指由微動脈到微靜脈間的微血管中的血循環。包括微動脈，毛細血管前微動脈和中間微動脈、真毛細血管、直捷通路、動靜脈吻合和微靜脈脈管總論和心第二節心

（一）、心的位置

（二）、心的外形

（三）、心的各腔

（四）、心壁構造（五）、心傳導系統

（六）、心的血管

（七）、心包脈管總論和心

一、心的位置和毗鄰

位置:胸腔中縱隔內，2/3在中線左側，1/3在中線右側。第二節心TheHeart反位心脈管總論和心前:

胸骨體

2-6肋軟骨后：5-8胸椎側：胸膜腔和肺上：大血管下：膈毗鄰脈管總論和心心尖的體表投影點:位于左第5肋間隙鎖骨中線內側1~2cm處（或左側第5肋間隙距前正中線7~9cm處）心的體表投影

脈管總論和心胸外心臟按摩脈管總論和心

一尖（心尖）一底（心底）兩面胸肋面膈面下緣三緣左緣右緣冠狀溝（房室溝）三溝前室間溝后室間溝房室交點心臟的外形脈管總論和心

心尖切跡脈管總論和心三、心腔：心有四個腔，左、右心房之間有房間隔，左、右心室之間有室間隔，故左右半心不相通，但在心房和心室之間借房室口相通。脈管總論和心

三、心腔

固有心房梳狀肌

腔靜脈竇（一）右心房RightatriumRA

以界溝為界脈管總論和心

腔靜脈竇上腔靜脈口入口下腔靜脈口冠狀竇口

卵圓窩

出口右房室口Koch三角脈管總論和心（二）右心室(Rightventricle

RV)

肉柱乳頭肌流入道隔緣肉柱（節制索）右房室口三尖瓣

脈管總論和心

瓣膜的功能三尖瓣復合體脈管總論和心（二）右心室(Rightventricle

RV)

肉柱乳頭肌流入道隔緣肉柱（節制索）右房室口三尖瓣

肺動脈口流出道肺動脈環肺動脈瓣脈管總論和心脈管總論和心（三）左心房

LeftatriumLA

左心耳左心房竇

左肺上、下靜脈口四個入口

右肺上、下靜脈口一個出口：左房室口脈管總論和心

（四）左心室LeftventricleLV

入口：左房室口流入道

二尖瓣復合體主動脈口流出道主動脈瓣主動脈竇脈管總論和心

二尖瓣球囊擴張術

前端球囊擴張并后撤

后端球囊擴張，前后球囊將二尖瓣卡住，并開始擴張。

脈管總論和心三、心的構造（一）心纖維性支架脈管總論和心三、心的構造（一）心纖維性支架（二）心壁（三）心間隔脈管總論和心1、心內膜2、心肌層3、心外膜脈管總論和心三、心的構造（一）心纖維性支架（二）心壁（三）心間隔房間隔：卵圓窩是缺損部位。

肌部室間隔

膜部房室隔脈管總論和心四、心傳導系

Conductionsystemofheart竇房結：心的正常起搏點。房室結：位于Koch三角。房室束左、右束支Purkinje纖維網脈管總論和心傳導路徑竇房結房室結房室束左、右束支浦肯野纖維網心室肌細胞脈管總論和心五、心的血管

（一）冠狀動脈左冠狀動脈Leftcoronaryartery起始行程前室間支分支

旋支分布脈管總論和心

脈管總論和心

右冠狀動脈Rightcoronaryartery起始行程后室間支分支

右旋支分布

脈管總論和心

脈管總論和心心臟血管鑄型心臟血管造影脈管總論和心3.冠狀動脈的分布類型(1)右優勢型(2)均衡型(3)左優勢型脈管總論和心冠心病的治療新技術搭橋擴張支架移植脈管總論和心（二）心的靜脈

1.冠狀竇及其屬支心大靜脈心中靜脈心小靜脈2.心前靜脈3.心最小