晶狀體病晶狀體為雙凸面、無血管的透明組織主要病變是透明性和位置的改變概述主要內容白內障一、年齡相關性白內障二、先天性白內障三、其它類型的白內障晶狀體脫位晶狀體先天異常白內障白內障的分類白內障分類按病因年齡相關性、外傷性、并發性、代謝性、中毒性、輻射性、發育性、后發障按發病時間先天性、后天獲得性按狀態點狀、冠狀、板層按部位皮質性、核性、囊膜下白內障概述多見于老年人，隨年齡增長，患病率增高發病機理：與環境、營養、代謝和遺傳等多種因素有關流行病學研究證實：與紫外線照射、過量飲酒、吸煙、動脈硬化等與白內障形成有關年齡相關性白內障（age-relatedcataract）概述多雙眼同時發病，或先后發病呈漸進性、無痛性視力減退根據白內障開始形成的部位分為：皮質型核型后囊下型年齡相關性白內障（age-relatedcataract）臨床表現（1）初發期：皮質周邊部出現放射狀楔形混濁一般不影響視力晶狀體混濁發展緩慢年齡相關性白內障（age-relatedcataract）臨床表現-皮質性白內障（corticalcataract）（2）未成熟期（或稱膨脹期）：晶狀體混濁繼續加重晶狀體皮質吸收水分而膨脹---晶狀體虹膜向前推移，前房變淺----誘發急性閉角型青光眼晶狀體不均勻的灰白色混濁，有水泡、水裂和透明皮質視力減退，眼底不能窺入此期虹膜投影陽性年齡相關性白內障（age-relatedcataract）臨床表現-皮質性白內障（corticalcataract）（3）成熟期：晶狀體膨脹消退，體積恢復正常，前房深度恢復正常晶狀體完全混濁視力降至眼前手動或光感，但光定位和色覺正常此期虹膜投影陰性年齡相關性白內障（age-relatedcataract）臨床表現-皮質性白內障（corticalcataract）（4）過熟期：一般經過數年，晶狀體內水分繼續丟失，體積縮小，囊膜皺縮，虹膜震顫，晶狀體皮質分解成乳糜狀，棕黃色硬核沉于下方，上方前房加深，稱為morgagnian白內障（莫干氏白內障）。核隨體位變化而移動，核下沉后視力可有所提高年齡相關性白內障（age-relatedcataract）臨床表現-皮質性白內障（corticalcataract）（4）過熟期并發癥晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎晶狀體溶解性青光眼晶狀體脫位。年齡相關性白內障（age-relatedcataract）臨床表現-皮質性白內障（corticalcataract）一般發病較早，40歲左右開始，進展緩慢混濁開始于胎兒核或成人核，逐漸發展到成人核完全混濁初期晶狀體呈黃色----棕黃色-----黑色散瞳后晶狀體中央呈盤狀混濁可出現近視等屈光不正年齡相關性白內障（age-relatedcataract）臨床表現-核性白內障后囊膜下淺層皮質出現棕黃色混濁其中有小空泡和結晶樣顆粒，外觀似鍋底狀。早期出現視力障礙后期可合并晶狀體皮質和核混濁，也可發展為成熟期白內障年齡相關性白內障（age-relatedcataract）臨床表現-后囊膜下白內障年齡相關性白內障（age-relatedcataract）治療年齡相關性白內障（age-relatedcataract）治療phaco年齡相關性白內障（age-relatedcataract）治療先天性白內障

（congenitalcataract）是兒童常見眼病為出生時或出生后第一年內發生的晶狀體混濁先天性白內障（congenitalcataract）病因內源性外源性染色體基因異常有關母體在懷孕前6個月內患某些疾病有關病毒性感染甲狀腺功能低下營養和維生素極度缺乏糖尿病先天性白內障（congenitalcataract）多為雙側、靜止性晶狀體混濁的部位、形態和程度分為多種：前、后極白內障繞核性白內障核性白內障點狀白內障全白內障膜狀白內障先天性白內障（congenitalcataract）臨床表現先天性白內障示意圖先天性白內障（congenitalcataract）治療其他類型的白內障1.外傷性白內障由于血糖升高而導致的晶狀體混濁。表現：多為雙眼發病，發展迅速開始時在前后囊下出現典型的白點狀或雪片狀混濁，迅速擴展為全白內障常伴有屈光變化其他類型的白內障2.糖尿病性白內障（diabeticcataract）其他類型的白內障2.糖尿病性白內障（diabeticcataract）—病因：誤切了甲狀旁腺先天性甲狀旁腺機能不足營養障礙使血鈣過低—機制：低鈣增加了晶狀體囊膜的滲透性，影響了晶狀體代謝，導致了晶狀體混濁其他類型的白內障3.低血鈣性白內障表現：患者有手足搐搦、骨質軟化和白內障三項典型改變晶狀體前后皮質內有輻射狀或條紋狀混濁，與囊膜間有透明帶隔開囊膜下可見多種色彩的結晶微粒，也可形成全白內障其他類型的白內障3.低血鈣性白內障眼部炎癥、退行性病變，使晶狀體營養或代謝生障礙而引起的白內障常見于葡萄膜炎、視網膜脫離、視網膜色素變性、青光眼、眼內腫瘤、低眼壓和高度近視等。其他類型的白內障4.并發性白內障患者有原發病的改變，多為單眼，也有雙眼者。典型的并發性白內障于晶狀體后極部囊膜及囊膜下皮質出現顆粒狀灰黃色混濁，并有較多空泡形成，以后逐漸向晶狀體核及周邊部擴展，終致晶狀體完全混濁。其他類型的白內障4.并發性白內障常見藥物：糖皮質激素、氯丙嗪、縮瞳劑等，化學物品如三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。三硝基甲苯中毒者較為多見。患者有藥物或化學物品的接觸史。其他類型的白內障5.藥物及中毒性白內障其他類型的白內障6.后發性白內障表現為晶狀體后囊膜出現厚薄不均的機化組織和elschnig珠樣小體，常伴有虹膜后粘連及不同程度的視力減退。其他類型的白內障6.后發性白內障晶狀體脫位出生后由于先天因素、外傷或一些疾病使晶狀體位置改變，稱為晶狀體脫位。病因-先天發育-外傷-眼內病變概述1.全脫位