內(nèi)分泌科出科臨床考試試題（一）姓名畢業(yè)學校分數(shù)一、單選題：每題2分1.糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標志是（）A多飲、多尿、多食B乏力C消瘦D高血糖E尿糖陽性2.下述哪一項符合淡漠型甲亢（ ）A, 多食、多汗、無力明顯C.甲狀腺腫大明顯D.T4不增高，而只有T3增高E.常見于老年人，易發(fā)生甲亢危象3.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)是指：（）A.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調節(jié).B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)C.免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調節(jié)；D.免疫系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)；E.下丘腦一垂體一靶腺之間的相互調節(jié)4.常用于內(nèi)分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是：（）A.興奮試驗B.抑制試驗；C.激發(fā)試驗D.拮抗試驗；E負荷試驗5.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于（）A癥狀輕重不同B發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C對胰島素的敏感性不同D胰島素的基礎水平與釋放曲線不同E血糖穩(wěn)定性不同6,引起ACTH升高的疾病是：（）C.Addison病口原發(fā)性醛固酮增多癥E.PRI瘤7,血中直接調節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調節(jié)作用的重要因素是A游離脂肪酸B血糖濃度C腎上腺素D胃腸道激素E血酮體濃度Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應先補充：（）A,性激素B,甲狀腺激素C,糖皮質激素D.ACTHE.GnRH對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項是錯誤的（）可合并惡性貧血多見于中年婦女可伴有甲狀腺功能亢進可合并1型糖尿病E.診斷明確，宜手術治療糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（）A合并高血壓B常伴冠狀動脈粥樣硬化C微血管病變D周圍動脈硬化一下肢壞疽E腦血管病變11?抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥的指征是口WBC<4X109/L,中性粒細胞〈1.5X109/LWBC<3X109/L,中性粒細胞〈1.5X109/LWBC<2X109/L,中性粒細胞〈1.0X109/LWBC<3.5X109/L,中性粒細胞<1,0X109/LWBC<2,5X109/L,中性粒細胞<1,5X109/L判斷糖尿病控制程度較好的指標是（）A空腹血糖B飯后血糖C糖化血紅蛋白D空腹血漿胰島素含量E0GTT雙肌類降糖藥最常見的副作用為（）A乳酸性酸中毒B低血糖C胃腸道反應D過敏性皮疹E肝功異常關于甲狀腺癌敘述錯誤的是（）A.髓樣癌最多見B.年輕女性并不少見C.分化癌易從淋巴途徑轉移D.甲狀腺往往質地堅硬、固定、不痛D.甲狀腺往往質地堅硬、固定、不痛E.頸部B超可見細小鈣化對非浸潤性突眼描述正確的是（）A.肌萎縮B.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19cm以上C.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度18mmD.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16?18mm哪項最主要（）E.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突哪項最主要（）下16.眼度19mm以上血沉增快白細胞增高蛋白電泳中睨球蛋白增高D.甲狀腺激素水平上升，但甲狀腺攝取1311率明顯下降E.甲狀腺自身破壞性抗體不增高17.糖尿病飲食治療下列哪種是正確的A病情輕可以不用飲食治療B有并發(fā)癥者不用飲食治療C用藥治療時，可不用飲食治療D肥胖者宜給高熱量飲食治療E不論病情輕重都需飲食治療18.下列哪一種疾病中血漿膽固醇濃度可能下降（）冠心病糖尿病甲狀腺機能亢進癥Cushing氏病甲狀腺機能減退癥19?Somogyi現(xiàn)象是指：（）A.夜間胰島素作用不足清晨胰島素拮抗激素分泌增多低血糖后反應性高血糖黎明現(xiàn)象E.胰島素抗藥性20.I型糖尿病死亡的主要原因是（）慶冠心病B腦血管病C腎小球硬化癥D酮癥酸中毒E感染性休克21糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明A微血管瘤B新生血管破裂C硬性滲出物D軟性滲出物E視網(wǎng)膜出血22.患者飯后尿糖（++）,空腹尿糖陰性，可診斷為（）A輕型糖尿病B糖耐量低減C繼發(fā)性糖尿病性糖尿D食后糖尿E非葡萄糖糖尿23?磺腺類藥物的主要副作用是A惡心嘔吐B低血糖反應C肝功能損害D白細胞減少E皮膚瘙癢24.代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺腺類藥物是（）A格列本服B格列毗嗪C格列奇特D格列波腺E格列唾酮成人低血糖是指（）A血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（）A原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力B食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C有代謝性酸中毒癥狀D嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征E以上都是糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是（）A中樞興奮劑，糾正酸中毒B糾正酸中毒，補充體液和電解質C糾正酸中毒，應用胰島素D補充體液和電解質，應用胰島素E應用中樞興奮劑及胰島素28碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為（）A治療酸中毒的起初2小時B出現(xiàn)血鉀過高C出現(xiàn)心律紊亂D血pH<7.1EpH<7.3女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3天，意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義A心動過速B皮膚干燥洗衣手C中度昏迷D呼氣有爛蘋果味E血壓80/60mmHg甲狀旁腺功能亢進癥患者手術后血清鈣持續(xù)低于多少可出現(xiàn)Chvostek征或Tmusseau征()A、lmmol/LB>1.25mmol/L2mmol/L2.25mmol/L2.75mmol/L二、病例串型最佳選擇題：每題2分1?患者，女，30歲。心，悸、怕熱1個月，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，質軟，無壓痛，甲狀腺上極可聞及血管雜音。血清T3、T4高于正常，甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性。(1)最可能的診斷為()甲狀腺癌單純性甲狀腺腫C、Graves病D、亞急性甲狀腺炎E、甲狀腺功能亢進癥⑵若患者心率為120次/分，血白細胞2.8X109兒目前治療方案宜選用（）甲銃咪呼碘131治療復方碘溶液D、普荼洛爾E、甲蔬咪醴及普蔡洛爾若患者使用甲銃咪呼治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫較前加重。此時最適當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ┘哟蠹足|咪呼劑量B、改為碘I治療C、改為碘劑治療D、停用甲毓咪呼E、加用小劑量甲狀腺激素2.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg,尿蛋白（+）,腎臟活檢如圖所示，尿糖（++）（1）患者最可能診斷為（）A、慢性腎小球腎炎腎動脈硬化

C、慢性腎盂腎炎狼瘡性腎炎糖尿病腎病⑵該患者尿清蛋白排泄率為1901ig/min,下列哪項正確（）A、患者為糖尿病早期腎病B、患者為糖尿病臨床腎病C、患者24小時尿清蛋白可能大于300mgD、患者24小時尿蛋白可能大于0.5gE、患者腎小球濾過率下降（3）關于患者目前的治療正確的是（）A、選用保腎的中藥B、患者血壓應控制在125/70mmHgC、使用利尿劑降壓、消除水腫治療D、因腎漏出蛋白增多，應增加蛋白質攝入量E、因ACEI類降壓藥可能使血肌酉干升高，此時不宜使用1、標準配伍型（每題1分）血⑴矗6305歲，飲食控制后血糖控制不滿意四繼弧詞解釋失每題3分）格1?腎性尿崩癥試述酮癥酸中毒的處理原則。胰島素應用的適應證有哪些?標準答案.選擇題：DEEADCBCECBCCADDECCCBDBECEDDDC.題型二CEEEAB.題型三AD.題型四.腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP不敏感，從而導致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。.垂體卒中：垂體瘤內(nèi)突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急病危象。1).輸液、5.1).輸液、胰島素治療、糾正電解質及酸堿平衡失調、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強護