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文檔簡介

人體寄生蟲學HumanParasitology基礎醫學系免疫學與病原生物學教研室11.蛔蟲的形態(成蟲、蟲卵),生活史,致病,主要實驗診斷方法原理和步驟,造成蛔蟲感染普遍的原因。2.鞭蟲的形態(成蟲、蟲卵),生活史特點。重點:2第三篇醫學蠕蟲學p85蠕蟲:借助肌肉收縮而蠕動狀運動的多細胞無脊椎動物。包括:線形動物門

線蟲綱扁形動物門

吸蟲綱

絳蟲綱3第一節概論第十四章線蟲(p153)全國人體寄生蟲分布調查(88~92年)蟲種感染率%

線蟲59.022吸蟲0.573絳蟲0.195原蟲10.315醫學蠕蟲4

蛔蟲46.999

蟯蟲23.61(12歲以下感染率)鉤蟲17.166鞭蟲9.911

蛔蟲5.31億鉤蟲1.94億鞭蟲1.12億全國腸道線蟲平均感染率(%)全國腸道線蟲感染人數51.成蟲:(1)形態:圓柱形,不分節,雌雄異體。雄蟲一般較雌蟲小,尾端向腹面卷曲。形態:6(2)體壁:角皮層、皮下層和縱肌層線蟲橫切面模式圖7多肌型

如:蛔蟲少肌型

如:鉤蟲細肌型

如:鞭蟲熟悉肌層的肌形有助于觀察病理切片時,作出蟲種鑒定和臨床確診。8(3)消化系統(簡單,單管型):口、咽、腸、肛門。(4)生殖系統(發達):(5)神經系統(6)排泄系統♀:雙管型,卵巢、子宮、輸卵管、陰道、陰門。♂:單管型,睪丸、輸精管、交合傘。92.卵:線蟲卵無卵蓋,一般為卵圓形,卵殼多為黃色、棕黃色或無色。101.線蟲發育分卵、幼蟲、成蟲三個階段。2.對人的感染階段,有的是蟲卵,有的是幼蟲3.按其生活史有無中間宿主分為兩型:

需要中間宿主者,屬間接發育型

——生物源性線蟲(絲蟲)不需要中間宿主者,屬直接發育型——土源性線蟲(蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲)生活史:111.幼蟲致病:幼蟲侵入宿主;宿主體內移行所致損傷。2.成蟲致病:寄生部位攝取營養;機械性損害;化學刺激;免疫病理損傷。致病:12第二節似蚓蛔線蟲簡稱蛔蟲,成蟲寄生于小腸,可引起蛔蟲病。131.成蟲圓柱形(似蚯蚓)不分節,兩側對稱,大小相差懸殊。口孔位于蟲體頂端,周圍有三唇瓣,呈“品”字形。形態:14雌雄異體,雄蟲一般較雌蟲小,尾端向腹面彎曲,尾端具有明顯特征(交合刺、交合傘等)。雌雄15雄蟲長15~31cm,尾端向腹面彎曲,交合刺。

交合刺162.蟲卵蛔蟲受精卵蛔蟲未受精卵蛔蟲受精卵

(脫蛋白質膜)17(1)受精蛔蟲卵寬橢圓形,大小:(45~75)m×(35~50)m。卵殼較厚(外→內:受精膜、殼質層、蛔甙層),外被波浪狀蛋白膜,被膽汁染成棕黃色。卵殼內有一卵細胞,與卵殼間有新月形空隙。受精蛔蟲卵18(2)未受精蛔蟲卵長橢圓形,大小:(88~94)m×(39~44)m。卵殼與蛋白質膜均較薄,卵殼內含許多大小不等的折光顆粒。未受精蛔蟲卵19

受精蛔蟲卵

未受精蛔蟲卵(3)脫蛋白質膜蛔蟲卵20受精卵在外界土壤中發育

幼蟲在宿主體內移行和發育

成蟲在小腸內寄生生活史(lifecycle)21蟲卵在外界土壤發育受精卵含蚴卵二期含蚴卵2w1w潮濕、蔭蔽、氧氣充足和適宜的溫度(21~30oC)第一次蛻皮蛔蟲的感染階段22蟲體在人體內發育感染期蟲卵幼蟲幼蟲成蟲體內移行經肝、肺數周至小腸幼蟲體內移行(血-肺移行):腸壁→靜脈→肝→心→肺→氣管→咽→胃→小腸經口食入蟲卵小腸孵出幼蟲23蛔蟲生活史小結1.土源性線蟲。2.感染階段:感染期蟲卵。3.感染途徑:經口。4.體內移行(經肝、肺)。5.成蟲寄生部位:小腸。6.雌蟲:24萬個卵/日/條。7.成蟲壽命:1年。24幼蟲致病成蟲致病(主要)蛔蟲致病主要表現:掠奪營養機械性損傷腸功能障礙超敏反應

致病:(Pathogenesis)251.幼蟲致病在人體內移行造成組織(肺)機械性損傷。疾病:蛔蟲性肺炎

肺內蛔蚴26肺幼蟲在肺部移行肺部出血、細支氣管上皮細胞脫落蛔蟲性肺炎、哮喘、嗜酸性粒細胞增多癥27

(1)

掠奪營養、破壞腸粘膜影響吸收→營養不良癥狀:食欲不振惡心、嘔吐間歇性臍周腹痛消化不良,腹瀉

2.成蟲致病(主要致病)28

(2)超敏反應→皮膚過敏反應蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀蛔蟲變應原由IgE介導的I型超敏反應引起29鉆孔習性+寄生環境發生改變刺激蟲體活動增加鉆入開口于腸壁的各種管道(3)并發癥(嚴重)各種并發癥膽道蛔蟲癥蛔蟲性腸梗阻30最為常見的并發癥成蟲鉆入膽管引起。引起:膽道大出血

98%腹痛

鉆入膽管的蛔蟲①膽道蛔蟲癥蛔蟲鉆入肝臟3132

②蛔蟲性腸梗阻引起:腸穿孔急性腹膜炎死亡率15%321.糞便檢查:直接涂片法(產卵量大)2.驅蟲治療性診斷臨床表現疑似蛔蟲病者可采用3.檢查痰液查幼蟲(適于有呼吸道癥狀)實驗診斷331.分布熱帶、亞熱帶。非洲、亞洲﹥﹥北美農村>城市兒童(3~10歲)>成人流行與防治34①生活史簡單:直接型,無需中間宿主②產卵量大:24萬/天/雌③用未經處理的人糞做肥料和隨地大便使蛔蟲卵污染土壤④人不良的衛生習慣,缺乏完善的衛生設施⑤蟲卵對外界環境抵抗力強(蛔甙層保護)2.蛔蟲感染率高的原因:353.防治(1)衛生宣教,預防感染

飯前便后洗手,不生食、生飲(紅薯、蘿卜、甘蔗)

(2)查治病人和帶蟲者

驅蟲:阿苯達唑、甲苯達唑,秋冬季進行、反復治療

蛔蟲并發癥:外科手術36(3)加強糞管,進行無害化處理

干糞

堆肥法(52~70℃)

水糞

五格三池貯糞法/沼氣池(沉淀、發酵、氨)

五格三池貯糞法37簡稱鞭蟲,成蟲主要寄生于人體盲腸,引起鞭蟲病。第三節毛首鞭形線蟲381.成蟲:前細(約占總長3/5)后粗,外形似馬鞭。雌蟲:長30~50mm,尾端鈍圓。雄蟲:稍小,長30~45mm,尾端向腹面卷曲。形態39402.蟲卵:呈腰鼓形,大小約(50~54)

m×(22~23)

m,棕黃色,卵殼較厚,兩端各有一透明塞狀突起。41感染期蟲卵蟲卵幼蟲(小腸)成蟲(盲腸)10天外界土壤3w回盲部經口生活史無血-肺移行42鞭蟲寄生在盲腸,以細長的前端鉆入腸壁,以血液、組織液為食。431.致病機理:蟲體的機械損傷(

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