現場流行病學調查

目的、步驟、方法與技巧XX省疾病預防控制中心主要內容現場調查的目的現場調查的根本步驟現場調查的方法與技巧幾個概念流行病學現場調查，涉及到描述、分析和實驗流行病學等方面，是一個更廣泛的概念現場調查作為流行病學學科的一大特點，是流行病學工作者不可無視的觀念和方法現場流行病學調查是主要針對疾病流行、爆發等突發性公共衛生事件展開的調查，是一個特定的概念現場流行病學調查與科研調查的比較特征現場流行病學調查一般調查1.資料來源醫院、門診病歷、學校等保健卡；回憶預調查后問卷獲得2.樣本大小通常較少由公式計算，足夠大3.實驗標本環境和生物標本可能被丟棄有計劃的采樣收集現場流行病學調查與科研調查的比較特征現場流行病學調查一般調查4.公眾傳媒受關注，易產生偏倚（有利于發現病例、措施落實）很少受影響5.合作程度合作對象常與事件有關,易產生偏倚結果與預期矛盾時合作較好6.控制措施更關注控制措施效果更關注調查結果現場流行病學調查與科研調查的比較特征

現場流行病學調查一般調查7.假設調查之初無明確假設（先描述，再假設）有明確假設8.調查控制收集＋分析資料＋采取措施（一旦掌握充分資料時，就應采取有效的措施）根據資料對要解決的全部問題作出判斷后再采取措施現場流行病學調查的特點盡快做出回應--“時效性〞應對各種局面--“復雜性〞調查控制相結合--“雙管性〞面對公眾及媒體--“社會性〞執法與守法--“合法性〞實驗室支持--“證據性〞緊密的合作--“合作性〞必須盡快做出反響--“時效性〞疾病爆發、重大疾病流行等突發性公共衛生事件，來勢迅猛，事先“未預知〞，一旦發現，必須盡快予以應急反響“時效性〞的特征，決定了其重要意義疾病控制工作者效勞于政府、效勞于公眾和社會流行病學工作者有時機在較短時間內認識疾病過程首例發病首例就診流行病學確認開始應急報告控制機會突發公共衛生事件流行過程檢測采樣潛在的病例預防首例發病首例就診開始應對流行病學預警/確認流行病學預警和確認在應對中的作用檢測結果采樣必須應對各種局面--“復雜性〞對象包括疾病、特異性健康相關行為和事件等要解決的問題復雜多樣針對急慢性疾病、食物中毒和職業中毒、生化恐怖應對多為原因、途徑不明疾病，可能是新發傳染病疫情發生初期，臨床醫生不認識，無有效的治療方案預防醫生不認識，病因不明，難以采取有效防制措施公眾難以得到政府渠道的信息，恐慌心理嚴重現場流調會涉及到責任追究、法律訴訟、多部門配合、國內外合作等問題調查與處理相結合--“雙管性〞一開始就不僅要收集和分析資料，尋求科學的調查結果，而且應采取公共衛生措施采取的措施既不能影響調查結論，又要有助于突發公共衛生事件的控制只顧調查尋找暴露因子，而不采取措施，會招致公眾誤解，甚至引起法律訴訟現場流行病學調查中，采取措施并觀察其效果，也是認識疾病傳染源、傳播機制的重要內容現場流行病學調查的社會性現場流行病學調查關注：突發公共衛生事件需要媒體傳播有利于自身、人群和社會的重要信息需要人群和社會的良好配合公眾的信息來源之一公眾媒體突發公共衛生事件是新聞熱點和公眾焦點媒體需要公共衛生軼事去炒作新聞需要公眾關注公眾的主要信息來源嚴格的執法與守法--“合法性〞傳染病防治法、食品衛生法、職業病防治法、衛生檢疫等法律法規，賦予了疾控工作者開展流行病學調查和處理的權利以及公民合作的義務依法采取強制措施受法律的制約和限制被調查的有關機構和個人也享有司法保護和豁免權法律對醫學和公共衛生檔案有機密性保護，未獲得當事人許可不得公開，病人的病案記錄非授權不得披露被調查者有隱私權，可拒絕提供個人資料在食物中毒、職業中毒等暴露因素的調查中，會涉及到某種商業產品的商業秘密等我國對重大疾病和傳染病疫情的公布有嚴格規定，未經同意，不得向媒體提供流行病學調查還具有探索性，結論有夸張和誤解的可能，因此，現場流行病學工作者也有自己的法律責任充分的實驗室支持--“證據性〞疾病爆發和突發性公共衛生事件的病原體、暴露因子、傳播機制等的最終判定，特異性實驗室檢測必不可少常規監測和檢測工作的良好根底現場流行病學工作者與實驗室工作人員必須建立密切的關系案例：O139霍亂遲報緊密的合作--“合作性〞跨地區：跨地區、跨國間現場流行病學調查日趨增多上下級跨部門調查者與公眾現場調查中需注意首要應考慮科學性同時考慮現場限制條件、社會壓力和工作責任對調查人員的影響

在任何情況下，調查人員必須正確面對各種復雜問題，協調各種利益沖突，科學地提出合理的研究設計、調查結論和建議現場流行病學調查的要求根據公共衛生評價指標〔罹患率、發病率、死亡率〕和公眾關注熱點，提出社區人群中重大公共衛生問題現場調查必須及時予以實施控制措施盡早發現傳染源等致病源并對其危害作出評價使用合理的描述性或分析性流行病學方法〔因果關系、證據充分〕建立疾病的適時控制和長期干預系統現場調查的啟動前提條件獲得公共衛生事件的相關信息信息來源公共衛生監測系統政府有關部門〔如民政、公安、教育等部門〕企事業單位〔學校、工廠等〕公民和媒體〔報紙、播送、電視及網絡〕現場調查的啟動接獲信息后初步分析信息初步確認后聯系信息來源地，進一步核實及時報告有關領導得到有關部門的授權或者事發相關部門的邀請現場流行病學調查目的查明病因，或尋找病因線索及危險因素，為進一步調查研究提供依據控制疾病進一步開展，終止疾病爆發或流行預測疾病爆發或流行的開展趨勢評價控制措施效果進一步加強已有監測系統或為建立新的監測系統提供依據培訓現場流行病學調查人員現場流行病學調查的步驟組織準備核實診斷確定爆發或流行的存在建立病例定義核實病例并計算病例數描述性分析〔三間分布〕建立并檢驗假設迅速采取控制措施完善現場調查報告交流反響應答如果應容許明確以下問題：當地能提供什么資源調查組能提供什么資源誰指導日常調查工作誰對調查進行全面監督和最終負責各種數據資料如何分頭收集，誰負責分析是否要撰寫研究報告，如需要，誰寫，送給誰組織準備組成現場調查組明確調查目的和具體調查任務相應的專業人員組成調查組流行病學、實驗室和臨床醫學等專業人員必要時還應增加其它衛生專業人員和管理人員職責分工負責人－組織協調整個調查組在現場的調查工作調查組成員－明確各自的職責必需的裝備調查表、調查器材現場預防控制器材采樣設備、試劑現場聯系資料和器材電腦、照相機和個人防護用品適合的交通工具前往調查前需要了解了解本次事件概況：“首例〞病例或“首診〞醫生已經開展調查情況〔方法、結果〕已撰寫的調查報告，上報反響情況采取的初步措施及效果了解調查中已經或可能出現的敏感問題〔賠償〕現場調查面臨的挑戰〔1〕資料來源問題來源不同部門，其資料完整性和準確性存在差異小樣本問題疾病爆發涉及人群少，現場調查數量達不到數理統計的要求標本收集問題現場調查大都是在事件發生后，環境和生物標本收集受限現場調查面臨的挑戰〔2〕群眾傳媒問題群眾傳媒可能導致病人或或社區人群對爆發原因形成偏見，對調查產生偏倚不合作問題當事人的不合作，不利于資料收集，不能保證資料質量，可能會產生偏倚調查結果和控制措施的矛盾問題流行范圍看起來不大，但其實很大調查結果可能會得出當地無疾病流行，或找不到流行證據SLACKOFF〔SacksJ，1986〕S-Shells提綱L–LogDecisions決策記錄A-Accuracy準確C–Communication交流K-Keepitsimple簡單O-OngoingWriting隨時做隨記F–Filing檔案F–Friendship友誼核實診斷

目的在于排除誤診實驗室檢測錯誤方法訪視病例查閱醫療記錄核實實驗室檢測結果核實診斷內容收集病人根本情況，簡單描述流行收集病人病癥、體征和實驗室資料結合臨床表現、實驗室檢查和流行病學資料，綜合分析作出判斷確定爆發或流行的存在敏感的疾病監測系統建立基線資料〔baseline〕將觀察到的數量與基線作比較是否超過既往的正常水平有什么可能導致報告增多的任何因素可能的人為原因報告制度改變、監測系統調整醫療機構的快速調查診斷方法和標準的改變幾種病例的概念聚集性病例：2例或以上病例或疑似非典型肺炎病例在短期內集中發生在某單位〔如車間、家庭、學校、醫院等〕，病例之間有明確的流行病學聯系。輸入性病例：明確在其它地區感染或發病后通過陸地、海洋或航空運輸傳入，相對本地感染病例來說，稱為輸入性非典型肺炎病例。指征病例：在一起爆發或者聚集性疫情中引起研究者注意的第一個病例。首發病例：某個地區或者某起爆發、聚集性病例中能追蹤調查到的第一個病例。散發病例：指未調查到明確的同類病人密切接觸史的病例。建立病例定義四項要素

臨床和/或實驗室信息

患病者的特征

地點/位置的信息

具體時間病例定義的應用原那么簡單、易用、客觀分層次疑似病例、可能病例〔臨床診斷病例〕、實驗室確診病例現場調查的不同階段早期－“寬松〞敏感性高－發現更多的病例－控制中期－嚴格、特異性高－病因研究后期－監測病例定義－監測的目的病例定義:例子2002年8月15日至9月20日X鎮5歲以上嚴重脫水或急性水樣腹瀉的垂危病例。病例定義疑似病例〔Possible/Suspectcase〕患嚴重腹瀉的病例臨床診斷病例〔Probablecase〕2002年8月15日至9月20日，X鎮，5歲以上嚴重脫水或急性水樣腹瀉的垂危病例。確診病例〔Confirmedcase〕從病人糞便中別離到霍亂弧菌核實病例并計算病例數

目標努力找到所有可能的病例排除非病例進行系統的搜索利用多種信息源列出病例清單描述性分析〔三間分布〕WHOwasaffected?WHEREweretheyaffected?WHENweretheyaffected?HOWandWHY?}描述性分析的目的為探索衛生事件提供了系統的方法，并確保說明衛生事件及其根本因素用易懂易交流的根本術語提供了有關衛生事件的詳細特征明確衛生事件所危害的人群，提出有關病因、傳播方式及對衛生事件其他方面可供檢驗的假設時間分布關鍵事件排序病例及接觸者中出現臨床表現的時間危險因素或致病因子暴露的時間何時給予治療何時采取控制措施或干預措施潛在可能相關事件或異常情況的出現流行曲線定義用直方圖表示在適當的間隔時間〔X軸〕內所發生的病例數〔Y軸〕按發病時間的病例頻率分布圖從曲線形狀可以做出多種推斷利用潛伏期后推可能的暴露時間區分暴露的類型預測病例數量流行曲線的類型點源傳播人－人傳播流行曲線的類型連續源傳播間隔源傳播地點分布常見于居住地點工作地點活動〔學校、娛樂、旅行等〕地點標點地圖:特殊居住地和/或暴露建筑物內部街道或鄰居縣/省分布DistributionofcholeracasesandimplicatedwaterwellGoldenSquareareaofLondon,August--September,1848

WORKHOUSECARNABYSTREETMARSHALLSTREETREGENTSTREETGREATPULTENEYSTREETBREWERYBERWICKSTREETBROADSTREETSILVERSTREETXXXXXPOLANDSTREETGOLDENSQUARENSEWPUMPBPUMPPUMPCPUMPAPUMPILLINOISSewageTreatmentPlantChannelCampingParkCasesWatercontactsiteisbeyondthemarginofthemapCulture-positivecasesofshigellosis,bysitesalongtheMississippiRiverwhereeachcaseswamwithinthreedaysofonsetofillnessDubuque,Iowa,September,1974NineMileIslandetal.Source:Rosenberg1976.IOWAMississippiRiver人群分布分析患者的特征年齡、性別、種族、職業或其他任何有用的描述病例特有的特征如果發現一個特別的特征，通常會對查找危險人群提供一個線索，甚至找出一個特異的暴露因素有些疾病首先侵犯一定的年齡組有時患某種疾病的人與職業明顯相關對疾病宿主、傳播途徑、高危人群認識越多，將獲得更特異和準確的信息，以決定如何防治疾病人群分布詳細描述病例組鑒別病例的共同暴露因子獲得分母計算發病率〔罹患率〕比較不同人群組的發病率〔罹患率〕1.發病率〔incidencerate〕疾病分布頻率的指標1發病患病指標k=100%，1000/千，或10000/萬，……10n2.罹患率〔attackrate〕與發病率一樣，也是人群新發病例的指標但為某一局限范圍、短時間內的發病率食物中毒的調查一般經常使用此指標。疾病分布頻率的指標2發病患病指標3.患病率〔prevalencerate〕k=100%，1000/千，或10000/萬，……疾病分布頻率的指標4發病患病指標發病率?

1991·07·011991·01·011991·12·31罹患率？死亡率？4.續發率(secondaryattack)

小范圍內有被傳染或感染可能時，在第1例病人發病后的一個潛伏期內發病的病例稱續發病例(或二代病例)疾病分布頻率的指標3發病患病指標續發率＝

續發病例所有易感接觸者總數×100%續發率

?

罹患率

?

5.發病率與患病率的聯系和區別

患病率＝發病率×病程疾病分布頻率的指標5發病患病指標6.死亡率(mortalityrate)(crudedeathrate)疾病分布頻率的指標6/7死亡指標死亡率＝某期間內(因某病)死亡總數同期平均人口數×100％7.病死率(fatalityrate)病死率＝某期間內(因某病)死亡人數同期患某病的病人數×K建立并檢驗假設目的是描述并解釋相關問題綜合分析臨床、實驗室及流行病學特征，假設可能的暴露因素，找出致病危險因素對各組之間進行比較case-controlstudycohortstudy考慮因果關系評價因果關系的標準關聯的強度：RR和OR關聯的時間順序：暴露在前，發病在后關聯的可重復性：與其他研究的一致性關聯的合理性：生物學上言之有理因子去除后發病率下降因子與疾病的分布相一致劑量-反響關系關聯的特異性假設假設中應包括以下幾項因素危險因素來源傳播的方式和載體引起疾病的特殊暴露因素假設應該具備如下特征合理性被調查中的事實所支持能夠解釋大多數的病例建立假設的過程中應注意注意現場的觀察始終保持開放的思維請教相關領域和專業的專家無證據說明SARS病人潛伏期有傳染性病情嚴重或是臨床病癥迅速惡化的病人，通常在發病的第二周，被認為最具傳染性無證據說明病人退熱10天后能還有傳染性事件(1)事件(2)合計(%)潛伏期0/1140/440/158癥狀期41/16132/13873/299SARS傳染性假設實施控制措施

去除暴露源減少與暴露因素的接觸防止進一步暴露保護危險人群終止爆發或流行采取控制措施現場調查過程中調查和控制處理應同時進行現場調查開始不僅要收集和分析資料，尋求科學的調查結果，而且應當采取必要的公共衛生控制措施尤其在現場調查初期可以根據經驗或常規知識先提出簡單的控制和預防措施原因只顧調查尋找致病原因而不采取控制措施，會引起社會公眾的誤解甚至引起法律訴訟現場調查中采取措施并觀察其效果，也是認識疾病傳染源、傳播機制的重要內容完善現場調查補充調查進一步研究方案提高病例鑒別的敏感性和特異性提高分子、分母的質量復訪書面報告書面報告記錄調查情況、結果及建議種類初步報告、進程報告和結案報告書面報告初步報告包括進行調查所用的方法，初步流行病學調查和實驗室結果、初步的病因假設以及下一步工作建議等進程報告及時向上級匯報疫情開展的趨勢、疫情調查處理的進展、調查處理中存在的問題等結案報告描述爆發或流行的總體情況，引起爆發或流行的主要原因，采取的控制措施及效果評價、應吸取的經驗教訓和對今后工作的建議保持靈活性開展現場調查通常包括上述幾個步驟，但這并不意味著在每一次現場調查中這些步驟都必須具備，而且開展現場調查的步驟也可以不完全按照上述順序進行，這些步驟可以同時進行，也可以根據現場實際情況進行適當調整主要知識點現場調查的目的強調控制疾病、中止流行、減少發病和死亡是首要任務強調要堅持科學性現場調查常見的步驟現場調查常見的每個步驟強調現場調查步驟運用的靈活性現場調查方法與技巧

71編輯ppt教學目的掌握現場流行病學調查方法的分類、特點和應用范圍學會個案調查表設計掌握現場訪談的技巧72編輯ppt現場調查方法現場調查必須按照調查的目的、調查內容和調查對象特點選取不同的調查方法。調查方法選擇運用的是否合理，對調查結果影響甚大，如果調查方法運用適當，其結果可信度就高，反之，那么會降低調查結果的準確程度。73編輯ppt分類－－資料收集方法歷史法調查法定量調查定性調查實驗法數理法74編輯ppt定量調查一般地采用流行病學和統計學原那么和方法，以一定數量的調查樣本為根底，尋求統計學上的顯著性，揭示影響疾病發病各要素之間相互作用的規律性及其分布情況，從統計學結果了解總體參數規律。75編輯ppt定性調查常采用非概率抽樣方法，了解從個別或局部到一般的特征和規律性，更多地依據小樣本材料或經驗，運用演繹推理方法對發病有關的行為、病因學和流行規律進行描述和分析。76編輯ppt區別和聯系定量調查和定性調查都是通過對一局部調查對象的研究來認識整體或某種事物的規律，但調查對象的產生有所不同。定量調查一般遵循隨機化等概率原那么抽樣產生具有代表性的個體〔有時可以是整群〕作為調查對象；定量調查是通過開展樣本調查，用數據定量地解釋問題。77編輯ppt區別和聯系而定性調查那么依照特定的研究目的、需要和實際情況出發，一般地采用非概率抽樣方法選擇調查對象，具有相當大的靈活性，調查對象可以是個體、群體或組織。定性調查主要解決“如何？〞、“為什么？〞、“怎樣？〞、“問題可能出在哪里？〞等問題。78編輯ppt調查結果的分析定量調查完全依照調查結果的統計分析得出結論定性調查那么更多地通過被觀察的事物現象，運用經驗和邏輯思維得出結論。現場調查時在進行定量調查之前常以適當的定性調查開路，利用定性調查來發現線索，制定假設。定性調查也用于解釋由定量調查所得的結果，彌補定量調查的缺乏。將定量和定性調查結合運用可收到相得益彰的效果。79編輯ppt形式定性調查集體訪談法〔FocusGroupDiscuss〕深度訪談〔In-depthInterview〕定量調查標準化依據固定格式的調查表問題的順序都是事先安排好的詢問的過程也是直接的〔不隱蔽目的〕面訪入戶訪問〔doortodoor〕街頭訪問〔CentralInterceptTest〕固定地點調查〔CentralLocationTest〕等，調查郵寄調查80編輯ppt常用的調查方法81編輯ppt集體訪談法集體訪談法又稱小組座談法，是由一個有經驗的主持人以一種無固定程序的自然形式與一個小組的被訪者交談，通過交談和討論對一些問題作深入的定性調查。集體訪談中被訪者一般以8-12人為一個小組，人太少難以調動氣氛，人太多不易組織成有凝聚力的自然討論。座談時間一般控制在一個半小時至兩個小時之間82編輯ppt步驟確定調查對象擬定調查提綱座談準備進行座談事后整理83編輯ppt

確定調查對象根據調查目的，具有共同背景或相似經歷的人

擬定調查提綱

調查內容不能多、雜，針對性強調查提綱包括兩份

座談準備確定主持人邀請被訪者選取座談場所準備調查所需物品及資料84編輯ppt主持人素質要求說明客觀中立主持人在整個座談過程中立場要不偏不倚，避免對座談會方向產生主觀誤導作用；熱情和善主持人待人熱情、和善，使參與者放下思想包袱，能暢所欲言；靈活冷靜座談過程中出現混亂時，主持人必須有很強的控場能力，靈活及時地改變進行計劃；理解鼓勵具備深厚的專業知識基礎，較強的理解能力，并鼓勵和促進成員積極參與；其他技巧如表現出自己對問題的不完全理解，鼓勵參與者具體地闡述其看法；85編輯ppt進行座談事后整理、報告86編輯ppt缺點調查者控制力比較弱；參加座談的“權威人士〞易形成話語霸權；座談會成員相互影響，造成集體思維；訪談內容雜亂，給整理和分析帶來困難；小組訪談會的結果對總體是沒有代表性的；87編輯ppt深度訪談法

深度訪談指的是一種無結構的、直接的、個人的訪問，在訪問過程中，一個掌握高級技巧的調查員深入的訪談一個被調查者，以揭示被調查者對某些問題的潛在動機、信念、態度等。

主要特點：

可以獲得比較全面的資料

能了解較復雜的問題

消除了群體的壓力，信息更加真實

88編輯ppt調查調查是指調查者通過號碼簿查找號碼或直接設計號碼，用的形式向被調查者進行詢問，以到達搜集調查資料目的的一種專項調查方式。89編輯ppt應用范圍及其特點

適用范圍樣本數量多調查內容簡單明了易于讓人接受特點短平快90編輯ppt優勢能產生有代表性的樣本，并控制被調查者的選擇；樣本覆蓋面廣，可以對任何有的地區、單位和個人直接進行詢問調查；較高的應答率；能了解不應答者的特征和無應答的原因；能控制問題的順序；調查員易選擇，被監督，也容易培訓；費用相對低廉；能較快得到結果；可以解除對陌生人的心理壓力；91編輯ppt缺點取決于普及的程度，無法訪問到沒有的各人或單位；不能問太復雜太長的問題；難于控制被調查人同其它人商量答案；對被調查人的答復可能聽錯，而無法檢驗；無法了解被訪者當時的態度，難以區分答案的真偽；對掛斷拒絕答復者很難做工作92編輯ppt調查主要形式傳統的調查PaperandPencilInterviewing，PAPI計算機輔助調查ComputerAssistedTelephoneInterview，CATI93編輯ppt號碼的產生方法號碼簿抽樣法隨機抽樣法與系統抽樣法隨機撥號抽樣法〔RandomDigitDialingRDD〕簡單隨機撥號法(SimpleRDD)集群隨機撥號法〔ClusterRDD〕號碼簿輔助ＲＤＤ抽樣法94編輯ppt簡單隨機撥號法(SimpleRDD)兩個步驟所在調查地區的所有局號后四位采用隨機數的方式產生存在空號，無人接聽、公司〔機關〕號、機等，所以需要花費很大的精力進行有效號碼的篩選工作。95編輯ppt上海市居民高血壓相關知識和行為的調查－－應答率分析96編輯ppt背景高血壓是最常見的心血管疾病我國1991年標化患病率為11%，10年增加了25%。高血壓與心腦血管疾病WHO預測，至2021年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79%，其中心血管病將占首位97編輯ppt背景國內外開展調查的情況：萬方數據(wanfangdata)中國期刊網(WWW.CNKI.NET)中國生物醫學文獻光盤檢索上海市開展調查的可能性98編輯ppt調查目的了解在上海市開展調查的可行性；了解上海市居民高血壓相關知識和行為的現況99編輯ppt調查方法統一的調查表上海市居民高血壓知識調查方案隨機數字拔號〔RDD〕確定號碼：://yellowpage實施調查調查員：14名上海CDC專業人員調查時間：2003年1月3日-15日100編輯ppt101編輯ppt調查內容上海市居民對高血壓防治知識的掌握情況上海市居民與高血壓有關的生活行為情況家庭成員人口學資料家庭成員高血壓的患病情況102編輯ppt調查步驟和質量控制預調查調查員培訓正式調查復核103編輯ppt資料的整理和分析錄入：EPIDATA(EpiData)分析：SPSSforWindows104編輯ppt隨機數字拔打拔通情況拔通情況拔打電話數構成比（%）接聽130547長音76427空號40815忙音183

6.6傳真61

2.2其他60

2.2合計2781100105編輯ppt接聽率與拔打時間的關系拔打時間拔打電話數接聽電話數接聽率(%)非上班時間2133102748上班時間64827843合計2781130547X2=5.5P=0.02106編輯ppt接聽率與拔打時間的關系拔打時間拔打電話數接聽電話數接聽率(%)上午41819446.4下午105947344.7晚上130463848.9合計2781130546.9X2=4.31,DF=2,P=0.15107編輯ppt

接聽率與拔打時間的關系拔打時間(時)拔打電話數接聽電話數接聽率(%)94375.0101888444.71121210047.21214750.0142079445.41539716942.61633014844.8171256249.6181174941.91955026748.52060730750.621301550.0合計2781130546.9X2=10.0,DF=11,P=0.44108編輯ppt

接聽率與拔打時間的關系拔打時間拔打電話數接聽電話數接聽率(%)周末157074047.1%非周末121156546.7%合計2781130546.9%X2=0.063,DF=1,P=0.80,109編輯ppt接聽的應答情況應答情況電話數構成比(%)完整應答84365不完整應答383拒答42432合計1305100110編輯ppt應答率與調查員性別的關系性別拔打電話數有效應答數應答率（%）男59636260.7女70948167.8合計130584364.6X2=7.15,P=0.008111編輯ppt應答率與拔打時間的關系時間（時）拔打電話數有效應答數應答率（%）93001084566711100626212757114946367151691026016148101681762345518493878192671756620306198652116956合計130584365X2＝15.3，DF＝11，ｐ＝0.17112編輯ppt應答率與拔打時間的關系星期幾拔打電話數有效應答數應答率（%）119511559259417031611036441641147051619861629518864727018468合計130584365X2＝7.64，DF＝6，ｐ＝0.27113編輯ppt應答率與拔打時間的關系時間拔打電話數有效應答數應答率（%）上班時間102866464.6非上班時間27717964.6合計130584364.6X2＝0，DF＝1，P＝1114編輯ppt應答率與拔打時間的關系時間拔打電話數有效應答數應答率（%）非周末74047164周末56537266合計130584365X2＝0.67，DF＝1，P＝0.41115編輯ppt應答率與調查員使用語言的關系語言拔打電話數有效應答數應答率（%）普通話93260365上海話37324064合計130584365X2＝0.15，DF＝1，ｐ＝0.90116編輯ppt每份問卷所用時間參數時間（分鐘）Range17.0Minimum3.0Maximum20.0Mean6.3SE0.1Std2.4117編輯ppt調查在公共衛生領域的應用中國現場流行病學培訓工程學員，對20XX年冬季北京市城區居民的流感樣病例發病情況開展了一次調查，采用RDD方法產生號碼，撥打439個號碼，撥通176個，有效應答142個，覆蓋142戶居民家庭〔包括集體宿舍〕，480人，結果顯示，在4個月的調查時段內，一般人群中流感樣病例的罹患率是10.8%，6歲以下幼兒的罹患率高達40%～62.4%，在20XX年冬季北京城區存在一定程度的流感樣病例流行。118編輯ppt中國現場流行病學培訓工程學員在北京SARS流行期間，對99名SARS臨床診斷病例進行了追蹤調查，調查患者感染原因、發病情況、病程變化、出院后恢復情況及心理變化等，調查發現42.5%的患者就診于發熱門診后回家，未及時隔離，可能是疫情擴散的原因之一；患者就診時的首選交通工具是出租車，應加強對出租車司機的平安教育，并應采取措施增加指定交通工具的使用；如果醫院疏忽防護措施及管理，易發生院內感染。119編輯ppt面訪調查面訪調查是現場調查中最常用的一種方法。按照問卷的填寫形式，可以有兩種方法：調查員按照問卷向被調查者詢問，然后將對方的答復記入問卷；調查員將問卷交給被調查者，說明填寫方法，請對方填寫，叫自填式問卷法〔自我管理問卷調查〕可以當場填寫完畢，也可以約定以后某個時間調查員再來收取問卷〔也叫留置問卷調查法〕。120編輯ppt如果按照訪問的地點和訪問的形式，又可以分為入戶〔或單位〕調查、街頭攔截調查等。調查人員具體觀察被調查者，便于判斷被調查者態度；回收率較高，樣本代表性強，有助于提高調查結果的可信程度。121編輯ppt現場調查中的問卷設計

和訪談技巧

122編輯ppt調查表設計根本原那么反映出疾病的根本特征根據調查目的設計調查表工程盡可能使用標準問題與有關業務人員取得共識預調查注意尊重被調查人的尊嚴和隱私計算機錄入與分析123編輯ppt調查問題編寫的一般原那么用詞簡潔，直接了當，易為應答者理解，防止用專專業術語“行話〞〔里急后重〕。便于填寫，表中所提的問題最好都采用是非題或選擇題的形式。盡量用客觀的、定量的指標。防止一箭雙雕的提問，即雙重問題防止提問中的誘導性問題要適合所有應答者124編輯ppt敏感問題的編寫：對象轉移法：對安樂死，有人認為無所謂，有人認為不道德，您如何看？假定法：假設我國人口政策不限制生育，您希望有幾個孩子？問題的答案設置應全面，但不應太多；選擇答案要相互獨立，不交叉；125編輯ppt調查表編寫的順序

開場問題：應是應答者最易接受且有興趣的問題。邏輯順序應合理：時間上：先問過去，再問現在、將來。問題上：一般性問題在前，特殊性問題在后

難易上：易問答在前，難答題在后生疏上：熟悉問題在前，生疏問題在后敏感問題一般應放在偏靠后面的位置126編輯ppt問卷的一般形式與結構首頁問題聯結局部127編輯ppt首頁調查前應該公開的信息介紹組織該調查的負責機構；說明調查對象的合作對這個調查是非常有用的；強調該調查信息的保密性感謝被調查人的合作在措詞上應注意以下問題該調查是對被調查人所代表的民眾有用，而不是對組織這個調查的機構有用在話語中要防止暗示偏性使被調查人感到這個調查的成功是很重要的事情記載調查完成情況和被調查人的選擇128編輯ppt調查問題

問題就是要調查的工程或指標，一般應包括：個人根本情況、行為習慣和要研究的變量。這一局部應考慮先定性后定量，由淺入深地進行。開放式問題封閉式問題復合式問題129編輯ppt開放式問題優點－不給應答者任何限制，允許應答者按自己的意愿自由答復適用于設計者對應答的內容一無所知或不完全掌握，希望通過應答者的答復獲得更加全面的信息，為進一步調查提供更多的線索設計者希望看到應答者喜歡用的答復方式或用詞問卷表上所列答案種類過多時使用調查氣氛隨便，使被調查者不受任何約束，給應答者更多的自我表現時機。缺點－易跑題，收集了許多無價值的信息，無標準化答案，不利于進行分析、統計130編輯ppt封閉式問題通常用“是、否〞答復的問題。優點是：簡明易答，可直接深入到問題的實質。答復是標準的，可以進行比較，且均可得到完整答復。利于編碼，分析。省時間，效率高。缺點是：有些不確切的答案選擇時會出現隨意性，有的答案由于進行了歸類，故所得信息較粗；再就是有可能出現誤選，如選擇答案時圈錯了號碼。131編輯ppt復合問題

是上述二者的結合，既防止了開放式問卷易跑題，又防止了封閉式問卷限制過死的缺點。故應用較多。132編輯ppt聯結局部過渡語：開始新話題時應有過渡語過渡語不易過長過渡語不應出現命令語句某些行為學調查的過渡語宜平淡、簡短133編輯ppt小結流調表的設計中所提的各種問題，其答案必須準確無誤，能進行統計分析，這是最重要的原那么。因此一個完善的流行病學個案調查表，不是一次就能編制好的，往往通過屢次試用、集思廣益、反復修改才能到達逐步完善。134編輯ppt一般疫情調查時的流行病學調查表設計流調表的名稱、編號一般工程主要臨床表現如發病、就診、隔離日期、隔離方式、轉歸及臨床表現、臨床檢驗結果等流行病學史預防接種史居住條件個人衛生狀況飲食衛生狀況有害因素暴露史〔含接觸史〕小結調查日期、調查人、審查人135編輯ppt爆發疫情調查時的流行病學調查表設計

爆發疫情的流行病學調查，除了對病人進行流行病學個案調查外，還須進行與爆發有關的專題調查。因此除了擬定流行病學個案調查表外，還要根據專題調查內容設計專題調查表。食源性爆發個案調查表水源性爆發個案調查表專題調查表136編輯ppt食源性爆發疫情流調表設計參考要掌握本次食源性爆發的食譜，根據已掌握的食譜，將每種食物列在表內，詢問時凡吃過的食品打“√〞，未吃的食品打“×〞；詢問患者最喜歡吃的或吃得最多的食品是哪一種？列出食品名稱；在就餐時覺得有異味的食品是哪一種或哪幾種？列出具體食品名稱；對有異味的食品是吃、未吃或者吃時發現有異味吐掉的？凡參加就餐者，無論是患病或未患病者，都應作上述調查；通過以上飲食狀況調查，經資料整理統計分析推斷是哪一種或哪幾種食品可能受到污染，或者是引起本次食源性爆發的原因食品。137編輯ppt飲食狀況個案調查表1、姓名性別年齡患病：是、否2、在以下的食譜中，您吃過或未吃過哪種食品〔〕〔吃過者在以下的食品中打“√〞，未吃者打“×〞〕：食品名稱：①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩3、在第二項所列的食品中，您最喜歡吃的是哪種食品：①②③4、在第二項所列的食品中，您吃的最多的是哪種食品：①②③5、就餐時，您是否發現有異味或變質的食品：有、無。如發現有異味或變質食品，請列出該食品的名稱：①②③6、對有異味的食品您是吃、未吃、咀嚼時發現有異味而吐掉。〔上述三種情況，您屬于哪一種，請在上面打“√〞來表示〕。編輯ppt水源性爆發疫情流調表設計參考重點進行飲用水狀況調查內容。包括患者家庭飲用水源類型如井水〔大口井、手壓井〕、河水、塘水、自來水等；接觸疫水可能造成感染的方式，如喝生水、直接用疫區內生水漱口、刷牙、洗水果、下河洗澡、游泳，直接在河水、塘水內洗刷碗具、炊具、洗衣等。在調查時，不僅對患者進行個案調查，對非患者也要作個案調查。139編輯ppt專題調查彌補流行病學個案調查內容的缺乏，補充收集有關爆發疫情的資料，以便于更好的分析本次疫情的性質，爆發原因確實定等。專題調查表應根據專題調查目的和內容來編制。專題調查表的設計原那么與流行病學個案調查表相同。鑒于每種專題調查的目的和內容各不相同，因此難以設計出一種統一的專題調查表。140編輯ppt一般情況資料收集表1、爆發點名稱〔地區或單位〕2、爆發點總人口數，男人，女人3、人口構成〔根據需要分年齡組〕4、首例病人出現時間年月日，報告時間年月日開始調查處理時間年月日5、截止本次調查時已發生病例數人，死亡人6、發病升高時間月日，發病人數人7、本次爆發疫情分布情況：①男人，女人②發病年齡：成人人，兒童人③病人的職業分布〔根據本次爆發疫情情況而定〕：④疫情在本地區〔或單位〕的分布情況〔哪些單位多，哪些單位少或沒有〕⑤周圍臨近地區〔或單位〕有無類似疫情：8、該地區〔或單位〕過去有無類似病例發生：有、無。時間及發病人數編輯ppt食源性爆發疫情資料收集表1、一般情況①爆發地點：②宴請者〔或戶主〕姓名：③辦席桌數：④設宴起止時間：⑤設宴地點：露天、室內〔餐館〕⑥聚餐人數：⑦來客涉及范圍：個省個市〔縣〕鄉〔鎮或街道〕個行政村〔居委會〕自然村〔或單位〕