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文檔簡介

醫學院第一附屬醫院2016年8月普外一科科護理質量與安全分析討論護理質量與安全管理小組對我科各項護理質量(責任制整體護理、護理文書、臨床科室管理、護理安全）進行了全面的督導檢查，現將檢查結果、存在問題、原因分析及討論內容匯總如下：責任制整體護理圖1:從圖1中可以看出本月責任制整體護理質量高于目標值，對病人病情觀察不到位，護士對患者的基本信息不了解，繼續進行常態督導檢查。二、護理文書圖:2：從圖2中可以看出本月護理文書質量高于目標值，體溫單疼痛記錄與臨床表現不符合，繼續進行常態督導檢查。三、臨床科室管理圖:3從圖3中可以看出本月臨床科室管理質量高于目標值，檢查發現治療室打開的藥液及溶媒未注明開瓶時間，繼續進行常態督導檢查；四、護理安全圖4：（一）上月護理安全檢查問題及落實跟蹤上月問題跟蹤情況護理安全項目執行率(上月)執行率(本月)2.8.5護士掌握急救藥品知識75%100%從表中看出上月護理問題2.8.5護士掌握急救藥品知識，已全面掌握，執行率已過關，繼續進行常態督導檢查；圖5：圖5： 從圖5中可以看出本月護理安全檢查中（2.4.2規范執行無菌技術75%、2.6.2正確使用“腕帶”識別患者66.7%、2.11.1手術患者腕帶信息準確86.7%、2.14.2交接程序符合要求91.7%執行率低），其中2.6.2正確使用“腕帶”識別患者66.7%執行率較低，就上述問題進行討論，原因分析及整改計劃如下：主要原因對策負責人開始時間完成時間正確使用腕帶識別患者督促護士學習身份識別制度，使其重視患者腕帶信息的重要性。2016.9.12016.9.30規范執行無菌技術不定時檢查護士操作，規范無菌操作原則及技術，加強無菌操作觀念。2016.9.12016.9.30交接程序不符合要求與手術室進行床頭交接病人；2016.9.12016.9.30五、基礎和專科護理質量指標本月基礎護理和專科護理均達標，繼續常態化督導不良事件需要重點強調整改措施8月份發生1例不良事件3床逯雙鳳2016年8月29日09:10以間斷性上腹部疼痛5月余為主訴入院，完善相關檢查后，8月31日在全面下行腹腔鏡膽囊切除術，術前需留置胃管，主管護士未執行該術前醫囑，待病人入手術室后，手術室工作人員發現未留置胃管，及時通知病房護士，用物準確齊全后，于手術室留取，導致手術時間延遲，為對病人造成不良后果。六、對二、三級質控檢查存在問題；腕帶信息不正確；中心靜脈置管貼膜未及時更換；無菌物品與其它物品混放；提問護士掌握危急值不全面；跟蹤：1、8月11日查病人腕帶信息，轉床病人床號未及時更改；2、8月15日查病人管理，病人中心靜脈貼膜已及時更換；3、8月22

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