松弛療法或放松訓練松弛療法或放松訓練松弛療法或放松訓練是通過一定的程式訓練學會精神上及軀體上(骨骼肌)放松的一種行為治療辦法。其核心的理論認為放松所造成的心理變化的維持對應激所引發的心理變化是一種對抗力量。放松可阻斷焦慮，副交感支配可阻斷交感支配。能使人引發放松反映的辦法在古代即已存在。特別是在某些宗教中，如基督教、猶太教、東方的神宗、瑜珈、印度教、道教、神道教等都有放松訓練的成分。但當代放松訓練的實際應用則應首推雅可布松(Jacobson，E．)的先驅著作《漸進性放松》。他認為焦慮能因直接減少肌肉的緊張而消除。他的放松訓練程序基本上是使各肌肉群緊張與放松，使學會分辨肌肉緊張與放松的感受，被稱之為漸進性肌肉放松訓練。這種訓練涉及60組不同的肌肉。活爾帕(1958)改善了他的辦法，建立了系統性脫敏治療。本斯屯等(1973)發表了漸進性放松訓練治療手冊，進一步簡化了PMR技術，只集中在16組肌肉。現在，放松訓練已成為一種單獨的訓練程式，并且發展了錄音帶指導的PMR。由于這樣可使得人們在家里自己進行，應用越來越普遍。但有人也提也，由于它不能根據每個人的實際狀況而進行恰當的指導，因而它與治療者的生動的指導是不同的。近年來放松訓練發展了五大類型：(1)漸進性肌肉放松；(2)自生訓練；(3)自我催眠；(4)靜默；(5)生物反饋輔助下的放松。即使放松訓練的原理及程序可不同，但有著共同的目的，就是減少交感神經系統的活動水平、減低骨骼肌的緊張及減輕焦慮與緊張的主觀狀態。本遜(1977)提出幾乎在全部的放松技術中都存在的下列四個基本成分(1)精神專一規定自己集中注意于身體感覺、思想或想象。默默地或出聲地重復一種音、詞、句子或想象，以增進邏輯的繼發性過程性思維轉變為較少現實根據的原發性過程性思維；(2)被動態度當思維或想象發生分心時，教導自己不理睬無關刺激而重新集中注意力于精神專一；(3)減低肌肉能力處在一種安適的姿勢，減低肌肉緊張；(4)安靜的環境閉目以減少外來的分心，寧靜的環境可減少外來感覺的傳人。事實上尚有一種，就是需要有規律地進行訓練。本遜還提出在他們實驗室里所應用的非迷信辦法以引發松弛反映，辦法簡樸而易學(1)安靜舒適的姿勢。(2)閉目養神。(3)盡量放松全身肌肉，從腳開始逐步進行到面部，完全放松。(4)用鼻呼吸，使能意識到自己的呼吸。當呼氣時默誦“一”……，吸氣時默誦“二”……。(5)持續幾分鐘，能夠睜開眼睛核對時間，但不能用報警器。結束時首先閉眼而后睜開眼睛，安靜地坐幾分鐘。(6)不要緊張與否能成功地達成深度的松弛，維持被動姿勢。讓松弛按自己的步調出現。當分心的思想出現時不要理睬它，并繼續背誦“一”。隨即松弛反映將不費力地來到。進行這種技術每天1—2次，不要在飯后兩小時內進行，因消化過程可能干擾預期引發的變化。放松訓練能夠廣泛地應用于正常人的保健，消除運動員、學生的緊張，提高成績及可用以治療多個心身疾病(心理生理疾病)與神經癥。放松訓練是如何進行的?放松訓練是達成肌肉和精神放松目的所采用的一類行為治療辦法。在過去，經常將它與系統脫敏療法聯系在一起。但自70年代末期開始，已將它獨立地作為治療心理生理障礙(如高血壓、失眠)的一種辦法，并且應用日趨廣泛。現在廣泛用于治療焦慮癥、恐怖癥、緊張性頭痛、入睡困難、高血壓病和轉變A型行為模式等。放松技術是比較簡樸易行的。在多數狀況下，最簡樸的放松療法也能獲得較好的療效。普通通過總計4-8小時的多次集中訓練，再伴每日在家中練習20分鐘，只要病例適宜，又能訓練得法、認真堅持，就能夠獲得預期的效果。放松訓練的遠期療效依賴于堅持定時練習，這就仿佛多數藥品治療的療效依賴于堅持服藥同樣。放松訓練的種類諸多，其中重要涉及漸進性放松、自生訓練、瑜珈、超覺靜默、放松反映、意向控制放松、生物反饋訓練等，這里將介紹最慣用的一種，即漸進性肌肉放松訓練。在治療形式上，普通是由治療醫師予以現場指導訓練，近年來也出現了通過錄音帶或錄像帶的播放來指導放松的形式。另據報道，貝赫等人已將微機技術應用到放松治療領域。他們使用Apple—Ⅱc程序來指導20名受試者放松，成果表明能明顯減少焦慮水平。自從沃爾帕1958年初次采用雅可布松的漸進放松訓練作為拮抗焦慮生理反映的一種治療辦法以來，放松訓練已廣泛用于臨床解決病人的應激和焦慮反映。例如，艾肯等使用系統放松能夠減輕心外科手術病人手術時應激產生的“心理問題”；鮑科凡克等人采用漸進性放松治療大學生適應障礙所產生的全身緊張，通過4個療程的訓練，全身緊張明顯減輕。萊赫比較研究了漸進放松訓練在焦慮癥中的應用。發現放松訓練能夠使焦慮癥病人的植物神經功效反映基本恢復到正常自愿者訓練前的水平。另外，簡森1985年報告用放松訓練成功地治療了二例女性廣場恐怖癥。

漸進性肌肉放松訓練的辦法與我國的“放松功”基本相似。放松功重要摒棄雜念、自我暗示來有次序地放松各組肌肉；漸進性肌肉放松訓練則規定患者想象最能令人松弛和愉快的情景，治療醫生在一旁用言語指導和暗示，最后使全身肌肉得到深度松弛。沃爾帕1966年描述訓練技術以下“坐好，盡量地使自己舒適，盡最大可能地讓您自己放松……現在，首先握緊右手拳頭，把右拳逐步握緊，在您這樣做時，您要體會緊張的感覺，繼續握緊拳頭，并體會右拳、左手和右臂的緊張。現在，放松……讓您右手指放松，看看您此時的感覺如何……現在，您自己去試試全部再放松一遍。……再來一遍，把右拳握起來……保持握緊，再次體會緊張感覺……現在放松，把您的手指伸開，您再次注意體會其中的不同，……現在，您左手重復這樣做。”以同樣的辦法用于放松左手與左臂，接著放松面肌、頸、肩和上背部，然后胸、胃和下背部，再放松臂、股和小腿，最后身體完全放松。(參見下表)漸進性肌肉放松的基本環節--------------------------------------------------------1．握緊拳頭一放松；伸展五指一放松。2．收緊二頭肌—放松；收緊三頭肌—放松。3．聳肩向后一放松；提肩向前一放松。4．保持肩部平直轉頭向右一放松；保持肩部平直轉頭向左—放松。5．屈頸使下頦觸到胸部一放松。6．極力張大嘴巴一放松；閉口咬緊牙關—放松。7．盡量地伸長舌頭一放松；盡量地卷起舌頭—放松。8．舌頭用力抵住上腭一放松；舌頭用力抵住下腭一放松。9．用力張大眼睛一放松；緊閉雙眼—放松。10．盡量地深吸一口氣一放松。11．肩胛抵住椅子，拱背—放松。12．收緊臀部肌肉—放松；臀部肌肉用力抵住椅墊—放松。13．伸腿并抬高15-20公分—放松。14．盡量地“收縮”一放松；繃緊并挺腹—放松。15．伸直雙腿，足趾上翹背屈—放松；足趾伸直趾屈—放松。16．屈趾—放松；翹趾—放松。--------------------------------------------------------松弛療法的理論基礎是什么?人類通過松弛療法治療某些疾病已有很長的歷史了。我國的氣功療法，印度的瑜珈術，日本的坐禪，以及近代德國斯庫爾茲的自我訓練法和美國雅克布松的漸進性放松訓練等，都是以放松為重要目的的自我控制訓練。大量實踐表明，這些松弛訓練，能夠使機體產生生理、生化和心理方面的變化，不僅對于普通的精神緊張、神經癥有明顯的療效，并且對某些與應激有關的心身疾患也有一定的療效。應激所引發的人體反映是多方面的，不僅能引發生理反映，并且也能引發心理反映。前者重要涉及兩個方面，一是腎上腺能反映，體現為交感神經活動加強，腎上腺髓質釋放兒茶酚胺增加，而致血壓升高，心率增快、呼吸加速、肌張力增高等；另一為垂體—腎上腺皮質反映，促使腎上腺皮質激素大量分泌，ACTH等腎上腺皮質的內分泌活動能夠起直接效應，重要增進糖皮質激素的分泌增加，從而引發一系列反映如克制炎癥反映、對抗過敏反映、血糖升高等。心理反映在性質上可分為二類一類是有助于應激的；另一類是干擾應激能力的，例如過分的焦慮、情緒激動等，由此可引發認知和自我評價的障礙。松弛治療含有良好的抗應激效果。在進入松弛狀態時，體現為全身骨骼肌張力下降，呼吸頻率和心率減慢，血壓下降，并有四肢溫暖，頭腦蘇醒，心情輕松愉快，全身舒適的感覺。研究證明，松弛狀態可使大腦皮層的喚醒水平下降，從而促使動系統功效減少，向營養性系統功效增高。前者的功效是提高交感神經活動，增強骨骼肌張力、增加激素諸如腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素、皮質醇等的分泌，提高分解代謝，并使個體處在主動的準備狀態(覺醒、警戒、情緒反映和活動增加)；而后者的功效是保持能量，提高副交感神經活動涉及心率減慢、血壓下降、皮膚溫度升高、增強胃腸運動和分泌功效等，增進合成代謝及有關激素諸如胰島素和性激素的分泌。現在多數人認為松弛狀態是一種促營養性系統的反映，也就是說，松弛狀態時，通過神經、內分泌系統功效的調節，可影響機體各方面的功效，從而達成增進心身健康和防病治病的目的。某些研究還表明，松弛狀態不同于催眠狀態。是處在一種蘇醒狀態下的低代謝狀態。在進行放松訓練時，有時還會產生某些特殊的感覺，例如抽動、顫動、麻木感、瘙癢感、燒灼感、不平衡感、上浮感、眩暈感以及知覺變化等。也就是出現我國氣功中的“得氣反映”或在自生訓練中所謂的“釋放現象”。其因素，有人認為這是由于內環境重新組合引發的由交感神經控制向副交感神經控制優勢轉化的體現。魯斯則認為這是大腦中儲存的異常能量，通過松弛而被釋放出來了所謂自我性解放。這些變化也有助于心身功效和神經系統的調節作用。魯斯還認為應把這種解放用于治療，也就是通過訓練擺脫壓抑，或自我性言語化，即邊做自我訓練，邊使其說出心理矛盾而把被壓抑的能量化為言