健康風險評估和風險管理1精選課件實習一學校健康管理2精選課件1、熟悉學校健康管理的內容。2、掌握學校健康管理的步驟與方法。一、目的要求3精選課件二、實習要點

學校健康管理是通過學校健康促進、健康監測和常見疾病預防，教學過程和健康教育為一體的管理，積極動員學校、家長和學校所屬社區內所有成員的共同努力，給學生提供完整的、積極的經驗和知識結構，包括設置正式的健康教育課程，創造安全健康的學習環境，提供合適的健康服務，讓家庭和更廣泛的社區參與，共同促進學生健康。4精選課件（一）生長發育健康管理

完整的生長發育應包括身、心兩個方面，兩者相輔相成、相互影響。身體發育同形態、生理功能、運動素質共同構成；5精選課件

心理發育既涵蓋認知、記憶、思維、想象力和創造性等智力因素，也包括氣質、個性、性格、情緒、行為等非智力因素。6精選課件

通過對生長發育一般規律、特點和影響因素研究，提出有針對性的干預建議。生長發育遺傳影響的研究已深入到細胞、分子生物學水平。7精選課件

環境因素方面，除營養、疾病、體育鍛煉、生活制度、環境污染等生物性因素外，家庭生活質量、學校人際環境、親子情感聯結和社會變革的影響作用也越來越受重視。8精選課件

管理內容包括身體測量、人體診察、體力測試、心理社會測驗、問卷調查、生理生化功能的檢測等；生長發育調查資料的收集、整理和分析，以及針對個體和群體的生長發育評價。9精選課件（二）疾病防治健康管理

1．以衛生部和教育部1992年聯合頒布的《學生常見病綜合防治規劃》確定的沙眼、腸道蠕蟲感染、視力不良和近視、齲齒和牙齒疾病、缺鐵性貧血、營養不良和肥胖等為重點，開展常見病、多發病的篩查、診斷和防治，是學校衛生的常規工作。10精選課件

2．在多數傳染病被消滅和控制的同時，仍應高度重視對新發生傳染的防治工作。針對學校特點，研究各種急慢性傳染病和集體食物中毒的發生、消長規律；從建立應急反應機制、預防傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群著手采取切實預防措施。11精選課件

3．根據兒童少年疾病譜的變化（意外事故和傷害取代疾病，成為主要死因），以青春期少年為重點，開展對諸如吸煙、酗酒、濫用藥物，意外事故、暴力傷害、自殺、不良生活方式、網絡成癮、不良性行為等健康危險行為的預防和監測。12精選課件4．根據一些成年期疾病在兒童期即先兆表現的特點，從定期檢測、健康知識宣教和培養良好生活習慣角度，開展對高血壓、糖尿病、高脂血癥等成年疾病的早期預防。13精選課件（三）心理衛生健康管理

首先，應針對兒童少年各種常見心理、情緒和行為問題，研究其發生、發展與個體心理素質、自然人文環境、社會變革因素間的相互關系。防治的重點是：14精選課件

1．針對兒童開展行為指導，針對青春期少年開展心理咨詢。2．以心理支持和行為治療為主，配合藥物、教育、改善環境等措施，治療各種心因性緊張、神經官能性疾病和變態性行為等。15精選課件

3.開展學校心理教育，結合生活技能訓練，提供有關改進學習能力和社會交往、情緒宣泄、以及消費、擇業、休閑活動等方面的心理指導，提高少年兒童的自我保健能力，保障心理健康發展。16精選課件（四）教育過程健康管理

圍繞兒童少年在接受課程、體育和勞動教育過程中可能出現的各種問題進行管理，提出具體的衛生措施。17精選課件

管理重點：

①學習中腦力工作能力的變化規律和影響因素；②怎樣根據功能素質的發育特點，合理組織體育課和課外體育活動，進行科學鍛煉；18精選課件③預防和處理運動性創傷；從工種選擇、勞動負荷和勞動制度等角度，合理安排勞動教育等。19精選課件

科學運用大腦皮層的功能活動特性，掌握對學習負荷和各種疲勞的測定方法，學習對生活作息制度的正確評價，并將這些技能用于學校衛生實際工作，對提高少年兒童的學習能力、促進身心健康、改善和發展兒童少年對環境的適應能力，有重要的現實意義。20精選課件（五）學校健康教育的管理

應著重管理以下內容：

①健康教育規劃的系統化、規范化、教育的實施方法和評價模式；②通過學校生活技能教育，培養兒童少年良好的自我意識，促進社會適應能力提高；21精選課件③青春期健康教育，尤其青春期性教育和艾滋病、性病預防知識技能教育的密切結合，成為預防青少年衛生領域引入WHO大力推進的健康促進學校工作，有力促進了學校與社區、家庭的密切合作，在為少年兒童營造良好的身心發展環境，培養健康生活方式等方面，發揮著重要作用。22精選課件

三、實習練習

某中學有高三年級2個班，共120人，由于學習功課十分緊張，晚生要上自習課到11點左右，很多學生感到身心疲憊。作為健康管理師，請設計高三學生的健康管理方案。23精選課件實習二職業人群的健康管理24精選課件一、目的要求1．熟悉各種職業健康管理的內容。2．掌握職業人群健康管理的步驟與方法。25精選課件

1994年10月，在我國北京舉行了WHO職業衛生合作中心會議，進一步討論并正式通過“人人享有職業衛生保健”的宣言。鼓勵各國政府部門制定特殊的職業衛生政策和計劃，包括制定適宜的法規，建立相應的組織機構。在WHO頒布的全球工人健康規劃中，明確提出職業衛生，特別是小工業職業衛生必須與初級衛生保健相結合的方針。二、實習要點26精選課件

職業人群健康管理的意義體現在職業人群是人類社會最富有生命力、創造力和生產力的寶貴社會資源，他們的文化技術素養、身心健康水平、社會適應能力都將直接影響人類社會進步和國民經濟的發展，同時也影響著企業的生產效率和企業的生存與發展。27精選課件

據WHO資料，目前世界上就業人口約占全球人口的50%，而就業年齡段為20~60歲，可見職業人群是人類社會最富生命力、創造力和生產力的寶貴資源，將直接影響國民經濟發展和進步，影響企業生存發展和社會穩定。因此保護和促進職業人群的健康是實現21世紀“人人享有衛生保健”的重要組成部分。28精選課件（一）職業危險因素

在生產過程、勞動過程和作業環境中存在的危害勞動者健康的因素，稱為職業性危害因素。29精選課件

來源：

1．生產過程中產生的有害因素

①化學因素：有毒物質，如鉛、汞、氯、一氧化碳、有機磷農藥等；生產性粉塵，如矽塵、石棉塵、煤塵、有機粉塵等。30精選課件

②物理因素：異常氣象條件，如高溫、高濕、高氣壓、低氣壓等；噪聲、振動；射頻、微波、紅外線、紫外線；X射線、r射線等。③生物因素：如附著在皮膚上的炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等。31精選課件

2．勞動過程中的有害因素

①勞動組織和勞動制度不合理：如勞動時間過長、休息制度不合理、不健全等。②勞動中的精神過度緊張32精選課件

③勞動強度過大或勞動安排不當：如安排的作業與勞動者生理狀況不相適應、生產額過高、超負荷加班加點等。④個別器官過度緊張如光線不足引起的視力緊張等。⑤長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具等。33精選課件

3．生產環境中的有害因素

①生產場所設計不符合衛生標準或要求：如廠房低矮、狹窄，布局不合理，有毒和無毒的工段安排在一起等。34精選課件

②缺乏必要的衛生技術設施：如沒有通氣換風、照明、防塵、防毒、防噪聲、防振動設備，或效果不好。③安全防護設備個人防護用品裝備不全。35精選課件

在實際的生產場所中危害因素往往不是單一存在的，而是多種因素同時對勞動者的健康產生作用，此時危害更大。職業危害因素所造成的職業性操作還包括工傷，工傷可由輕微到嚴重，甚至導致傷殘或死亡，所以必須引起足夠的重視，及時預防。發生工傷的原因有很多，工人缺乏安全生產知識、不注意防護、存在麻痹僥幸心理，或飲酒、藥物、疲勞和精神心理等因素都有影響。工傷與職業病不能截然分開，二者常內在的聯系。36精選課件（二）職業健康信息的收集方法

1．健康監測對確定的監測點工廠和目標人群進行技能性指標、健康狀況等長期的動態觀察，通過健康監測掌握職業群體的健康善變化趨勢，是職業衛生工作基本內容之一。37精選課件

①監測對象：被抽選出的監測對象應具有代表性，覆蓋所在地區的各種職業人群。為減少樣本數量，可以選擇不同性質的工廠、不同年齡的部分工人為代表。②監測時間：一般規定在每一年同一時間內進行。監測人員需事先接受嚴格培訓，以掌握統一的方法和標準。38精選課件

③監測內容：疾病或異常，包括9大系統的全面檢查，可通過職工醫院或社區醫院的測定資料了解血紅蛋白、胸片等方法，篩查各種容易出現的疾病；因病曠工狀況，包括月病假率、因病缺課率及其病因分析等。39精選課件2．篩查方法職業人群的健康管理篩檢也是一種常用的收集信息的好方法。職業人群的健康管理篩檢從實施來看，要求檢測方法快速、簡便、經濟、安全。40精選課件

由于職業人群中的危險因素的種類很多并且隨著經濟的發展和地區的不同，各項指標量化困難等原因使方案之間差別較大。一般認為，對于職業人群中經常出現的各種生理、心理疾病檢查作為以后檢查的基線，如結果正常可以每隔一年作1次常見健康問題的篩檢。41精選課件（三）職業人群健康的管理過程

1．職業性危險因素調查對可能接觸職業有害因素的工人，健康管理師進行調查。由工人填寫職業性危險因素調查表，并結合生產環境存在的風險進行評估。調查表內容如下。42精選課件①一般情況：如年齡、性別、受教育程度、工種、體力勞動強度等。②某些協同因素：如既往史、家族史、生活習慣（吸煙、飲酒史等）、體育活動情況、社會經濟狀況。43精選課件③職業性相關疾病及實驗室檢查結果：腦血管疾病、心臟病、腎臟病、血管疾病、肺部疾病、骨骼系統，血液系統，沁尿系統，肌肉系統、神經精神系統等。④一般體檢項目：血壓、體重、身高、血脂、尿常規、肝功，胸片和一些與工種特異性較強的生化檢測。44精選課件

對可能接觸職業有害因素的工人，應根據其所存在的危險因素進行有針對性的進行健康教育和健康促進，調整其原有生活方式，以降低或消除所存在的特定危險因素。45精選課件2．指導職業人群自我管理①定期監測高危、中危及低危職業人群，并將結果及時反饋給工廠管理者。②對所有職業人群施行計算機動態管理，及時反饋管理給工廠管理者。③動員家屬參與，為職業人群調整生活方式提供支持。46精選課件

三、實習練習

劉老板開辦了一家鞋廠，車間面積為300m2左右，有200多名員工。健康管理師在現場發現：盡管頭項上有幾把吊扇吹著，但仍能明顯地聞到化學物品聽氣味，員工沒有一個帶口罩，從事刷膠工作的工人連手套都沒有。請你為員工設計一健康管理計劃和干預方案。

47精選課件①健康管理常用表格姓名___年齡___性別_______電話 ___職業___________

文化程度

單位名稱_住址___________________

血糖Mmol/L總膽固醇用藥情況(品種、劑量)觀察項目基線調查綜合性治療后情況觀察時間飲食攝取能量（kcal/d）運動消耗能量（kcal/d）總消耗能量（kcal/d）身高（m）體重（kg）BMI腰圍（cm）臀圍（cm）血壓（mmHg）甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白尿微清蛋白（）B超1234中藥保健品藥費元/月保健品費用元/月診療、檢驗費元/月能量監測費元/月飲食、運動處方費元/月送疾控中心的檢驗費元/月其他費用元/月病情變化48精選課件②體格檢查身高（cm）體重（kg）臀圍（cm）上臂圍（cm）頭圍（cm）腰圍（cm）三頭肌皮褶肱二頭肌皮褶肩胛下皮褶厚度（cm）厚度（cm）厚度（cm）髖嵴上部皮褶坐高（cm）胸圍（cm）厚度（cm）高（cm）體質指數(kg/m2)姓名_______性別_______年齡_______49精選課件③營養缺乏病癥狀檢查姓名_______性別

年齡_______

部位頭頸部面部眼部口唇及舌部胸背部四肢體檢醫生：_______體檢日期：_______年____月____日50精選課件預防保健類型

填日期、結果和其它信息

體重日期每

月/年測1次目標：kg血壓日期每

月/年測1次目標：/mmHg膽固醇日期每

月/年測1次目標：mg/dl牙科隨訪日期每

月/年測1次破傷風接種日期每10年1次肺炎球菌接種日期65歲1次流感日期每1年/1次65歲其他預防保健日期每

年/1次（以下由婦女填寫）乳房檢查日期每

年/1次乳房X線攝片日期每

年/1次巴氏試驗日期每

年/1次④個人預防記錄表姓名_性別

年齡___________51精選課件⑤實驗室檢查

姓名

性別

年齡__________檢測指標檢驗方法檢測結果參考值（成人）

空腹血糖3.9~5.8mmol/L糖化血紅蛋白0.78~1.56mmol/L胰島素0.1~1.2ng/L尿酸150~440μmol/L尿素氮2.8~8.0mmol/L肌酐44~133μmol/L鐵10.7~29.5μmol/L鋅11.6~25.5μmol/L硒58~234μg/L鈉135~145mmol/L鉀3.5~5.5mmol/L鈣2.25~2.75mmol/L總蛋白60~80g/L白蛋白35~55g/L球蛋白20~30g/L血紅蛋白120~130g/L總膽固醇2.8~6.5mmol/L甘油三脂0.56~1.81mmol/L高密度脂蛋白膽固醇