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文檔簡介

甲狀腺癌是常見的惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1-4.4%,近年來其發病率有逐漸升高的趨勢,隨著高頻超聲的廣泛應用,甲狀腺腫瘤的超聲檢查已成為臨床醫師采用的重要檢查手段,高頻超聲可顯示小至1-2mm的結節。甲狀腺結節超聲診斷要點:回聲成分:實性,囊實性,囊性,海綿狀。內部回聲:低回聲,等回聲,高回聲。形態:圓形或卵圓形,不規則,縱橫比>1。邊界:清晰,不清晰。邊緣:規則,毛糙,微小分葉狀。鈣化:微小鈣化,粗大鈣化,弧形鈣化,環形鈣化。血流:結節內無血流,周邊血流,內部血流伴或不伴周邊血流。甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征甲狀腺惡性腫瘤根據上皮類型可分為乳頭狀,濾泡性,髓樣癌,未分化癌。乳頭狀癌(PTC)是最常見的,占甲狀腺癌的75-80%。超聲特征:實性低回聲或極低回聲結節;形態不規則或縱橫比>1;邊緣毛糙或微小分葉狀;微小鈣化或粗大鈣化。××,女,34歲,甲狀腺右葉乳頭狀癌×××,男,54歲,甲狀腺左葉乳頭狀癌×××,女,45歲,甲狀腺左葉微小乳頭狀癌彌漫硬化型甲狀腺乳頭狀癌(DSV)是甲狀腺乳頭狀癌的一個亞型,大約占甲狀腺乳頭狀癌的1.8%。預后較一般乳頭狀癌差,較常見于青少年。通常顯示為甲狀腺實質內彌漫或片狀的區域內有大量的簇狀分布的微鈣化(砂礫體),一般無確切結節,一部分可伴有小片狀低回聲。病變可以局限于一側甲狀腺,也可累及雙側葉。約70%-90%病例伴有同側淋巴結轉移,約50%-70%伴對側頸部淋巴結轉移。具有這類超聲特征的結節包括濾泡性腺瘤,濾泡性腺癌,結節性甲狀腺腫腺瘤樣增生,髓樣癌。血流:結節內無血流,周邊血流,內部血流伴或不伴周邊血流。×××,男,73歲,甲狀腺左葉彌漫性大B細胞淋巴瘤形態:圓形或卵圓形,不規則,縱橫比>1。邊緣:規則,毛糙,微小分葉狀。甲狀腺影像報告與數據系統(ThyroidimagingReportingandDateSystem,TI-RADS)的概念首先是由智利學者Horvath提出的,目的是建立類似于美國放射學會(ACR)制定的乳腺影像報告和數據系統(BI-RADS),達到以下三個目的:一是使病變特征的描述術語和報告更標準化。甲狀腺結節超聲診斷要點:二是降低超聲報告解讀中出現的混淆。邊緣毛糙或微小分葉狀;預后較一般乳頭狀癌差,較常見于青少年。甲狀腺濾泡狀腫瘤樣結節:甲狀腺內實性等或低回聲的卵圓形結節,回聲均質,因為具有濾泡性腺瘤的回聲特征,將這類結節叫做濾泡狀腫瘤樣結節。甲狀腺惡性腫瘤的鑒別診斷形態:圓形或卵圓形,不規則,縱橫比>1。有時候也表現為低回聲病灶。TI-RADS分類與臨床處理建議其發病因素與橋本病有關,橋本病患者罹患甲狀腺淋巴瘤的幾率高于一般人群。甲狀腺惡性腫瘤的鑒別診斷甲狀腺惡性腫瘤的鑒別診斷甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征內部回聲均質,小的局灶性的囊性成分可見,鈣化罕見,有纖細的低回聲暈;×××,女,5歲,甲狀腺彌漫硬化型乳頭狀癌甲狀腺髓樣癌的超聲特征髓樣癌發生于甲狀腺濾泡旁細胞(又稱C細胞),約占甲狀腺癌的3-5%。20%病例為家族性,常伴有MEN-2綜合癥(多發性內分泌腫瘤病),常為多中心和雙側。80%為散在單發,多位于上級或中部。超聲特征:實性低回聲結節,通常邊緣規則,呈卵圓形,粗大鈣化,易發生頸部淋巴結轉移。×××,女,70歲,右葉甲狀腺髓樣癌×××,女,52歲,甲狀腺左葉髓樣癌××,男,28歲,甲狀腺雙側葉多發髓樣癌甲狀腺濾泡腫瘤的超聲特征來源于濾泡上皮的甲狀腺腫瘤。分為濾泡腺瘤和濾泡癌。女性多于男性,常單發。大多數濾泡腫瘤為實性,可為等回聲或低回聲;內部回聲均質,小的局灶性的囊性成分可見,鈣化罕見,有纖細的低回聲暈;形態通常為圓形或卵圓形;結節周邊可見環繞血流。超聲很難鑒別甲狀腺濾泡腫瘤的良惡性。×××,女,34歲,甲狀腺左葉腺瘤×××,男,10歲,甲狀右葉濾泡癌×××,女,16歲,甲狀腺左葉濾泡癌甲狀腺濾泡狀腫瘤樣結節:甲狀腺內實性等或低回聲的卵圓形結節,回聲均質,因為具有濾泡性腺瘤的回聲特征,將這類結節叫做濾泡狀腫瘤樣結節。

根據上海瑞金醫院的分析結果,這類結節75%為良性,25%為交界性或惡性。具有這類超聲特征的結節包括濾泡性腺瘤,濾泡性腺癌,結節性甲狀腺腫腺瘤樣增生,髓樣癌。A:髓樣癌B:濾泡腺癌C:腺瘤樣增生C:腺瘤甲狀腺淋巴瘤的超聲特征原發性甲狀腺淋巴瘤(PTL)是指原發于甲狀腺內淋巴組織的惡性腫瘤,發病率約占甲狀腺惡性腫瘤的0.5-5%。PTL主要見于50歲以上的老年女性。其發病因素與橋本病有關,橋本病患者罹患甲狀腺淋巴瘤的幾率高于一般人群。甲狀腺淋巴瘤的超聲表現缺乏特異性。可表現為甲狀腺一側葉或雙側葉的彌漫性增大,以單側葉增大常見,為低回聲,邊界清晰,低回聲背景下有條索樣強回聲。有時候也表現為低回聲病灶。對中老年橋本甲狀腺炎患者出現迅速增大的甲狀腺腫物時需高度警惕PTL的可能,盡量在超聲引導下進行粗針穿刺。×××,男,73歲,甲狀腺左葉彌漫性大B細胞淋巴瘤形態:圓形或卵圓形,不規則,縱橫比>1。髓樣癌發生于甲狀腺濾泡旁細胞(又稱C細胞),約占甲狀腺癌的3-5%。甲狀腺癌是常見的惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1-4.×××,女,34歲,甲狀腺左葉腺瘤根據上海瑞金醫院的分析結果,這類結節75%為良性,25%為交界性或惡性。甲狀腺影像報告與數據系統(ThyroidimagingReportingandDateSystem,TI-RADS)的概念首先是由智利學者Horvath提出的,目的是建立類似于美國放射學會(ACR)制定的乳腺影像報告和數據系統(BI-RADS),達到以下三個目的:一是使病變特征的描述術語和報告更標準化。×××,女,34歲,甲狀腺左葉腺瘤原發性甲狀腺淋巴瘤(PTL)是指原發于甲狀腺內淋巴組織的惡性腫瘤,發病率約占甲狀腺惡性腫瘤的0.二是降低超聲報告解讀中出現的混淆。甲狀腺濾泡狀腫瘤樣結節:甲狀腺內實性等或低回聲的卵圓形結節,回聲均質,因為具有濾泡性腺瘤的回聲特征,將這類結節叫做濾泡狀腫瘤樣結節。超聲特征:實性低回聲結節,通常邊緣規則,呈卵圓形,粗大鈣化,易發生頸部淋巴結轉移。甲狀腺影像報告與數據系統(ThyroidimagingReportingandDateSystem,TI-RADS)的概念首先是由智利學者Horvath提出的,目的是建立類似于美國放射學會(ACR)制定的乳腺影像報告和數據系統(BI-RADS),達到以下三個目的:一是使病變特征的描述術語和報告更標準化。鈣化:微小鈣化,粗大鈣化,弧形鈣化,環形鈣化。預后較一般乳頭狀癌差,較常見于青少年。TI-RADS分類與臨床處理建議甲狀腺濾泡狀腫瘤樣結節:甲狀腺內實性等或低回聲的卵圓形結節,回聲均質,因為具有濾泡性腺瘤的回聲特征,將這類結節叫做濾泡狀腫瘤樣結節。結節性甲狀腺腫吸收機化大多數濾泡腫瘤為實性,可為等回聲或低回聲;甲狀腺影像報告與數據系統(ThyroidimagingReportingandDateSystem,TI-RADS)的概念首先是由智利學者Horvath提出的,目的是建立類似于美國放射學會(ACR)制定的乳腺影像報告和數據系統(BI-RADS),達到以下三個目的:一是使病變特征的描述術語和報告更標準化。髓樣癌發生于甲狀腺濾泡旁細胞(又稱C細胞),約占甲狀腺癌的3-5%。80%為散在單發,多位于上級或中部。王××,女,28歲,甲狀腺彌漫大B細胞淋巴瘤甲狀腺惡性腫瘤的鑒別診斷亞急性甲狀腺炎結節性甲狀腺腫吸收機化瘢痕×××,女,48歲,甲狀腺術后××,女,42歲,甲狀腺左葉亞急性甲狀腺炎××,男,52歲,查體發現甲狀腺右葉可疑結節

甲狀腺結節的超聲報告系統(TI-RADS)分類甲狀腺影像報告與數據系統(ThyroidimagingReportingandDateSystem,TI-RADS)的概念首先是由智利學者Horvath提出的,目的是建立類似于美國放射學會(ACR)制定的乳腺影像報告和數據系統(BI-RADS),達到以下三個目的:一是使病變特征的描述術語和報告更標準化。二是降低超聲報告解讀中出現的混淆。三是實現醫生與醫生、醫生與患者間清晰無誤的信息交流。TI-RADS分類與臨床處理建議甲狀腺濾泡狀腫瘤樣結節:甲狀腺內實性等或低回聲的卵圓形結節,回聲均質,因為具有濾泡性腺瘤的回聲特征,將這類結節叫做濾泡狀腫瘤樣結節。二是降低超聲報告解讀中出現的混淆。20%病例為家族性,常伴有MEN-2綜合癥(多發性內分泌腫瘤病),常為多中心和雙側。預后較一般乳頭狀癌差,較常見于青少年。TI-RADS分類與臨床處理建議髓樣癌發生于甲狀腺濾泡旁細胞(又稱C細胞),約占甲狀腺癌的3-5%。甲狀腺濾泡狀腫瘤樣結節:甲狀腺內實性等或低回聲的卵圓形結節,回聲均質,因為具有濾泡性腺瘤的回聲特征,將這類結節叫做濾泡狀腫瘤樣結節。通常顯示為甲狀腺實質內彌漫或片狀的區域內有大量的簇狀分布的微鈣化(砂礫體),一般無確切結節,一部分可伴有小片狀低回聲。超聲特征:實性低回聲或極低回聲結節;甲狀腺濾泡狀腫瘤樣結節:甲狀腺內實性等或低回聲的卵圓形結節,回聲均質,因為具有濾泡性腺瘤的回聲特征,將這類結節叫做濾泡狀腫瘤樣結節。邊緣:規則,毛糙,微小分葉狀。80%為散在單發,多位于上級或中部。甲狀腺結節超聲診斷要點:甲狀腺髓樣癌的超聲特征20%病例為家族性,常伴有MEN-2綜合癥(多發性內分泌腫瘤病),常為多中心和雙側。隨著超聲技術的發展和對甲狀腺腫瘤的聲像圖逐步深入的認識,甲狀腺惡性腫瘤的檢出率明顯提高,超聲檢查已經成為甲狀腺外科一個必不可少的檢查手段。根據上海瑞金醫院的分析結果,這類結節75%為良性,25%為交界性或惡性。大多數濾泡腫瘤為實性,可為等回聲或低回聲;三是實現醫生與醫生、醫生與患者間清晰無誤的信息交流。甲狀腺惡性腫瘤根據不同病理學類型和生物學特征,具有不同的聲像圖表現。甲狀腺惡性腫瘤根據不同病理學類型和生物學特征,具有不同的聲像圖表現。隨著超聲技術的發展和對甲狀腺腫瘤的聲像圖逐步深入的認識,甲狀腺惡性腫瘤的檢出率明顯提高,超聲檢查已經成為甲狀腺外科一個必不可少的檢查手段。謝謝!甲狀腺結節超聲診斷要點:回聲成分:實性,囊實性,囊性,海綿狀。內部回聲:低回聲,等回聲,高回聲。形態:圓形或卵圓形,不規則,縱橫比>1。邊界:清晰,不清晰。邊緣:規則,毛糙,微小分葉狀。鈣化:微小鈣化,粗大鈣化,弧形鈣化,環形鈣化。血流:結節內無血流,周邊血流,內部血流伴或不伴周邊血流。甲狀腺髓樣癌的超聲特征髓樣癌發生于甲狀腺濾泡旁細胞(又稱C細胞),約占甲狀腺癌的3-5%。20%病例為家族性,常伴有MEN-2綜合癥(多發性內分泌腫瘤病),常為多中心和雙側。80%為散在單發,多位于上級或中部。超聲特征:實性低回聲結節,通常邊緣規則,呈卵圓形,粗大鈣化,易發生頸部淋巴結轉移。×××,女,52歲,甲狀腺左葉髓樣癌×××,女,34歲,甲狀腺左葉腺瘤超聲特征:實性低回聲結節,通常邊緣規則,呈卵圓形,粗大鈣化,易發生頸部淋巴結轉移。通常顯示為甲狀腺實質內彌漫或片狀的區域內有大量的簇狀分布的微鈣化(砂礫體),一般無確切結節,一部分可伴有小片狀低回聲。甲狀腺髓樣癌的超聲特征二是降低超聲報告解讀中出現的混淆。髓樣癌發生于甲狀腺濾泡旁細胞(又稱C細胞),約占甲狀腺癌的3-5%。預后較一般乳頭狀癌差,較常見于青少年。甲狀腺惡性腫瘤的鑒別診斷隨著超聲技術的發展和對甲狀腺腫瘤的聲像圖逐步深入的認識,甲狀腺惡性腫瘤的檢出率明顯提高,超聲檢查已經成為甲狀腺外科一個必不可少的檢查手段。病變可以局限于一側甲狀腺,也可累及雙側葉。甲狀腺髓樣癌的超聲特征××,男,28歲,甲狀腺雙側葉多發髓樣癌二是降低超聲報告解讀中出現的混淆。結節周邊可見環繞血流。結節性甲狀腺腫吸收機化二是降低超聲報告解讀中出現的混淆。××,女,42歲,甲狀腺左葉亞急性甲狀腺炎血流:結節內無血流,周邊血流,內部血流伴或不伴周邊血流。甲狀腺濾泡腫瘤的超聲特征×××,女,34歲,甲狀腺左葉腺瘤三是實現醫生與醫生、醫生與患者間清晰無誤的信息交流。××,女,42歲,甲狀腺左葉亞急性甲狀腺炎乳頭狀癌(PTC)是最常見的,占甲狀腺癌的75-80%。大多數濾泡腫瘤為實性,可為等回聲或低回聲;××,女,34歲,甲狀腺右葉乳頭狀癌形態:圓形或卵圓形,不規則,縱橫比>1。形態:圓形或卵圓形,不規則,縱橫比>1。大多數濾泡腫瘤為實性,可為等回聲或低回聲;大多數濾泡腫瘤為實性,可為等回聲或低回聲;甲狀腺惡性腫瘤的鑒別診斷×××,男,10歲,甲狀右葉濾泡癌分為濾泡腺瘤和濾泡癌。超聲特征:實性低回聲結節,通常邊緣規則,呈卵圓形,粗大鈣化,易發生頸部淋巴結轉移。甲狀腺髓樣癌的超聲特征甲狀腺結節超聲診斷要點:×××,女,70歲,右葉甲狀腺髓樣癌預后較一般乳頭狀癌差,較常見于青少年。可表現為甲狀腺一側葉或雙側葉的彌漫性增大,以單側葉增大常見,為低回聲,邊界清晰,低回聲背景下有條索樣強回聲。髓樣癌發生于甲狀腺濾泡旁細胞(又稱C細胞),約占甲狀腺癌的3-5%。具有這類超聲特征的結節包括濾泡性腺瘤,濾泡性腺癌,結節性甲狀腺腫腺瘤樣增生,髓樣癌。邊緣毛糙或微小分葉狀;回聲成分:實性,囊實性,囊性,海綿狀。病變可以局限于一側甲狀腺,也可累及雙側葉。甲狀腺結節超聲診斷要點:

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