27五月2023呼吸系統及心血管系統疾病醫療定義喉粘膜及粘膜下層組織的炎癥臨床上以劇烈咳嗽、喉部敏感，腫脹為主要特征分為卡他性和纖維蛋白性兩種病因物理性因素寒冷刺激異物的損傷，如骨頭、針、別針及外界的刺激溫熱的刺激過度嘶叫化學因素揮發性化工原料飼養場的廢氣噴灑使用高濃度的消毒劑等病因生物因素：某些病毒或細菌感染，如犬瘟熱病毒、貓鼻氣管炎病毒，葡萄球菌、鏈球菌等感染其他因素：臨近器官炎癥的蔓延癥狀急性喉炎主要表現為咳嗽。患病犬貓叫聲嘶啞或完全叫不出聲，表情極為痛苦。病初可聽到粗糲、短而有力的痛性干咳，后期轉為柔和的濕咳觸診喉部高度敏感，出現陣咳，且咳后常發生嘔吐喉部聽診可聽到喉頭狹窄音輕癥時，無明顯的全身癥狀重癥時體溫升高，精神沉郁，咽喉附近淋巴結腫脹，頭部不愿轉動喉部水腫時，患病犬貓呈吸氣性呼吸困難，張口呼吸，嚴重時，可窒息死亡癥狀慢性喉炎一般無明顯癥狀，僅表現為早晨頻繁咳嗽，喉部觸診敏感喉粘膜增厚，腫脹呈顆粒狀或結節狀，結締組織增生，喉腔狹窄喉頭鏡檢查將動物淺麻醉，然后進行檢查檢查聲帶兩側的表面、左右梨狀竇、側室聲帶、舌下、喉頭等部位，重點觀察其形狀、顏色和運動情況診斷根據咳嗽、喉部敏感等臨床癥狀，結合喉頭鏡檢查即可診斷注意與鼻炎、咽炎和支氣管炎區別鼻炎：鼻液增多，吸氣更加困難，但一般不咳嗽咽炎：主要表現吞咽障礙，咳嗽不劇烈支氣管炎：喉部不敏感，無單純性吸氣困難癥狀，咳嗽不如喉炎劇烈治療除去病因，并將患病犬貓置于溫暖、清潔的環境中，同時飼喂流質或柔軟的食物鎮咳、祛痰、止痛干咳時，磷酸可待因：犬1.1~2.2mg/kg.w，3~4次/天，皮下注射；貓0.25~4mg/kg.w，口服，每天1~2次。急支糖漿：每次20毫升，口服，每天3次。復方甘草片，1~2片，，每天3次濕咳不宜用止咳藥。痰多時，可口服氯化銨，每次0.1~0.2g，每天一次治療抗菌消炎肌肉注射青霉素，80萬IU/次，2次/天嗆咳嚴重時，可用1%普魯卡因2ml、青霉素20萬IU混合后進行喉部封閉注射，2次/天，左右兩側交替進行物理療法：發病初期，可用冰袋冷敷喉部，收縮血管，減輕喉頭水腫，以后熱敷，促進炎癥消退喉部阻塞嚴重，引起呼吸困難時，可施行氣管切開術扁桃體炎

Tonsillitis概述扁桃體的急性或慢性炎癥扁桃體是呼吸道的“哨兵”，為下呼吸道提供淋巴保護。當受到傳染原的侵襲時，扁桃腺腫脹，導致咽喉疼痛和吞咽困難。

病因物理性刺激異物刺激過熱的飼料刺激生物性因素鏈球菌，葡萄球菌副流感病毒，腺病毒感染臨近器官炎癥蔓延，某些具有軟腭延長和肥大缺陷的短頭顱犬，如英國斗牛犬易發該病癥狀精神不振，食欲下降流涎，吞咽困難，張嘴時疼痛常有短、弱的咳嗽，繼之嘔出或排出少量粘液打開口腔可見扁桃體潮紅、腫脹，有粘液性滲出物包繞在扁桃體周圍。嚴重時，扁桃體水腫，呈鮮紅色并有小的壞死灶或化膿灶診斷根據臨床癥狀可做初步診斷。往往是全身或局部感染的一個癥狀，因此，應在全身檢查后，做出綜合判斷治療對因治療抗菌消炎局部處理支持療法采食困難者，靜脈輸液復合維生素B，維生素C盡量避免口腔投藥，減少刺激手術治療氣管支氣管炎

tracheobronchitis概述氣管、支氣管粘膜表層或深層的炎癥臨床上以咳嗽、氣喘、胸部聽診有啰音為主要特征臨床上，單獨支氣管炎比較少見，，通常先發生氣管炎，后繼發支氣管炎病因物理性因素生物性因素細菌病毒寄生蟲上呼吸道或肺部炎癥蔓延心臟異常擴張某些過敏性疾病癥狀急性氣管支氣管炎主要表現咳嗽病初為帶痛的干咳，后轉為濕咳嚴重時為痙攣性咳嗽，在早晨尤為嚴重有時有鼻液，先為漿液性，逐漸變為漿液性或膿性肺部聽診，可聽到氣管、支氣管干性或濕性啰音發病初期，體溫輕度升高，若蔓延到細支氣管時，體溫持續升高，脈搏頻速，呼吸明顯困難癥狀急性氣管支氣管炎主要表現咳嗽肺部聽診可聽到細支氣管啰音，叩診無明顯變化伴有食欲減退，精神萎頓重癥者，呼吸急促，可視粘膜發紺，呈腹式呼吸癥狀慢性氣管支氣管炎全身狀況良好，許多犬貓出現肥胖咳嗽的變化較大，可聽到粗糲的、突然發作的痙攣性咳嗽在運動、采食、夜間、早、晚咳嗽尤為劇烈，甚至引起氣管痙攣支氣管擴張時，咳嗽后有大量腐臭液外流，嚴重者出現呼氣性呼吸困難，甚至死亡實驗室檢查血液學檢查重癥犬貓白細胞總數升高，伴有中性粒細胞增多及核左移病情緩解期可見單核細胞、淋巴細胞升高嗜酸性粒細胞增多，多見于寄生蟲性或過敏性氣管、支氣管炎X線檢查急性氣管支氣管炎可見沿氣管支有斑駁陰影慢性氣管支氣管炎可見肺紋理增強，支氣管周圍有圓形X線不能透過的部分實驗室檢查支氣管鏡檢查支氣管內有呈線性或充滿管腔的粘液、粘膜粗糙增厚氣管、支氣管清洗采樣檢查方法在全麻條件下，插入氣管插管取14~16號注射器針頭通過插管插到氣管、支氣管，根據犬貓的大小，注入1~5ml滅菌生理鹽水，然后吸出，重復數次，回收0.5ml清洗液，用于細菌、真菌培養或直接涂片檢查診斷主要根據臨床癥狀，結合實驗室檢驗結果做出診斷治療去除病因平喘、止咳、化痰肌肉注射氨茶堿0.05~0.1g/次，2次/天，同時嚼服復方甘草片，1~2片/次，3次/天，或口服化痰片抗菌消炎抗過敏補液強心肺炎

Pneumonia概述肺實質的炎癥發熱、呼吸障礙叩診出現散在或廣泛性濁音區聽診有啰音或捻發音低氧血癥和某些特殊的X線特征老年和幼齡犬貓冬春季易發病因物理性生物性其他化膿性疾病的病原經血液途徑轉移進入肺部某些過敏原發生的變態反應或異常的免疫反應等引起癥狀病初，體溫通常升高到40℃左右，有些病例因機體衰弱，可能一時或很久不表現發熱。脈搏增數至140~190次/min。厭食、嗜睡流鼻液，先為漿液性，后為粘液性或膿性，有時可見到鐵銹色鼻液咳嗽，常為短促的淺咳可視粘膜潮紅和輕度發紺呼吸快，節律改變，以腹式呼吸為主癥狀聽診病初，局部肺泡呼吸音增強，有濕羅音和捻發音隨著病程發展，肺泡呼吸音減弱直至消失，但這部分區域周圍的肺泡呼吸音增強肺泡呼吸音消失區叩診呈濁音區，如果病變部位較深，重扣才能發現實驗室檢查血液常規化驗白細胞總數升高，中性粒細胞比例升高，并伴有核左移現象，多見于細菌性肺炎嗜酸性粒細胞增加，多見于變態反應性肺炎、犬絲蟲病白細胞總數減少，伴有核右移，多提示預后不良實驗室檢查X線檢查診斷肺部疾病的有效方法。通常取側位和背腹或腹背位的兩個方向拍攝支氣管肺炎：側面像主要以前葉腹側陰影密度增加以及其他部位不規則的陰影密度增加大葉性肺炎：單個或多個肺葉均以的陰影度增加間質性肺炎：彌漫性、大葉性間質陰影度增加肺循環增強、慢性支氣管炎：支氣管及血管的結構彌漫性陰影度增加肺組織活檢診斷根據臨床癥狀，結合實驗室檢驗結果做出診斷治療在加強營養，改善護理的同時，抗菌消炎、化痰止咳，制止滲出、促進滲出物的吸收和排除，以及相應的對癥治療措施抗菌消炎止咳化痰制止滲出：緩慢滴注10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣，每次10~20ml，每天1次促進滲出液的吸收和排出：可用利尿劑，如速尿真菌性肺炎可選用兩性霉素B靜脈注射，犬的用量為1.8mg/kg.w，7天為一個療程，間隔7天再用一療程支持療法：靜脈注射5%葡萄糖生理鹽水適量，每天1~2次；復合氨基酸適量，每天一次；給與適量的多種維生素對癥治療肺水腫

pulmonary肺水腫是怎么回事？肺毛細血管內血液異常增加，血液的液體成分滲漏到肺泡、支氣管及肺間質內的一種非炎性疾病臨床上，呼吸極度困難，流泡沫樣鼻液病因心源性的肺毛細血管壓增高同時伴有充血性左心衰竭或過量的靜脈輸液非心源性的微血管滲透性增加：敗血病；內毒素血癥；癲癇發作；頭部創傷；出血性休克；微血栓；氧中毒；煙氣吸入；電休克；中毒等血漿膠體滲透壓降低:肝病時，蛋白合成能力降低，腎小球腎炎及消化不良綜合征等癥狀嚴重的肺水腫一般突然發作，呼吸急促或呼吸困難，鼻孔開張，張口呼吸眼球突出，靜脈怒張，粘膜發紺，驚恐不安，頭頸伸展從鼻孔流出粉紅色泡沫狀鼻液肺部聽診，濕性啰音叩診，病變部位濁音心機能嚴重障礙時，病犬呈現不同程度的休克癥狀粘膜紫紺；細或粗的啰音；

胸部X線片肺視野的陰影呈散在性增強，呼吸道輪廓清晰，支氣管周圍增厚補液過量引起的肺水腫，肺泡陰影呈彌漫性增加，大部分血管幾乎難以發現肺泡氣腫所致的肺水腫，X線片可見斑點狀陰影左心機能不全并發的肺水腫，肺靜脈較正常清晰，而肺門呈放射狀診斷根據病史材料，臨床上突然發生呼吸困難和兩側鼻孔流出粉紅色液體，尤其是X線片檢查結果做出診斷治療本病進展迅速，必須立即進行搶救首先正確估量肺水腫的嚴重程度急性暴發性肺泡水腫可能危及生命，應立即實施有效的治療措施而慢性或亞急性病例在進一步確診后給予適當治療應消除病因，保持動物安靜，并積極治療原發病治療心源性肺水腫：常見于充血性左心衰竭，治療旨在改善缺氧狀態，降低肺毛細血管壓去除病因，如終止過量的靜脈輸液；供氧，氧氣面罩或氧氣籠，開始時供給100%濃度氧氣，持續數小時后氧氣濃度降低到40-50%；利尿劑，急性暴發性肺水腫給予速尿（呋塞米）1-2mg/kg,1次/4-6小時，靜脈或肌肉注射治療非心源性肺水腫血管內皮的損傷目前尚無特效療法，可給予皮質類固醇（丁二酸鈉6-甲強的松龍，30mg/kg,靜脈注射；琥珀酸鈉強的松龍，35mg/kg或地塞米松，6mg/kg，靜脈注射）治療，同時加強護理。其它治療方法與心源性肺水腫的治療方法相同。二尖瓣閉鎖不全

mitralvalveinsufficency定義瓣膜增厚、腱梭伸長等瓣膜發生改變，使心縮期的左心室血液逆流如左心房的現象本病主要表現左心功能不全病理變化犬最常見，約占犬心臟病的75%~80%本病與年齡因素有關，1歲以下犬達5%，而16歲以上犬約占75%病因未確定。不過，根據發生部位及病變性質，認為結締組織退化是一個決定性內在因素本病多發生于小型和中型犬——長期一直懷疑遺傳病。雄犬比雌犬多發最近研究認為，本病性狀受多基因控制，當達到一定基因閾時，就發生本病二尖瓣閉鎖不全的低齡公、母犬配種，其后代一般發生本病早發病遲的公、母犬配種，其后代發病遲或不發病病理發生主要為左心功能不全，與以下因素有關降低左右心室驅出血量而引起虛脫，耐力下降或暈厥增加左心室和肺靜脈壓導致呼吸困難、咳嗽或端坐呼吸左支氣管壓縮引起咳嗽右心衰竭導致腹水或胸腔積液急性肺水腫或室性纖顫引起突然死亡癥狀初期，運動時氣喘后期，表現為安靜時呼吸困難，甚至夜間也發作通常深夜12點~凌晨2點發作較多早晨和傍晚發作的少并發感染慢性支氣管炎時，則難以診斷和治療聽診，可聽到全縮期雜音。心雜音最強點位于胸骨左緣第4~6肋間的心尖部或少靠背側（肋軟骨結合處），并向腋窩、背側或尾部擴散胸部觸診有震顫實驗室檢查彩色超聲波檢查非常直觀、容易觀察到位于左心房與左心室之間的二尖瓣無法完全閉合，因此，當左心室的血液經收縮流向主動脈時，部分血液從二尖瓣流回左心房，產生所謂逆流X線片檢查心臟輪廓拍攝腹背位和右側位右側位X線片顯示左心輪廓增大，心臟后緣變直，氣管向背側抬高，左主支氣管向背側抬高，左右主支氣管呈v形肺靜脈淤血、肺水腫實驗室檢查心電圖檢查P波幅增寬，呈雙峰性QRS波中的R波增高，ST波隨病情發展而下降治療加強心肌收縮，使心搏出量增加消除水腫，減輕心臟前負擔擴張血管，減輕心臟后負擔三尖瓣閉鎖不全

tricuspidvalveinsufficiency定義右心收縮期，因三尖瓣閉鎖不全，右心室的血液逆流于右心房，與來自前后腔靜脈血液相沖擊，引起血液漩渦運動，發生縮期性雜音。逆流到心房的血液還會涌向靜脈，導致頸靜脈波動及靜脈系統淤血右心房血液充滿而擴張門靜脈系統淤血各內臟器官發生淤血、水腫或體腔積液心力衰竭

heartfailure含義不是一個獨立的疾病，是多種疾病過程中發生地一種綜合征心肌收縮力減弱，心臟排血量減少靜脈回流受阻，動脈系統供血不足全身血液回流障礙臨床上分為左心衰竭和右心衰竭，但任何一側心力衰竭都會影響到對側病因心臟負荷加重后負荷（收縮期負荷）加重的原因為主動脈瓣、肺動脈瓣狹窄或體循環、肺循環動脈高壓前負荷（舒張期負荷）加重常見于心臟瓣膜閉鎖不全及先天性心臟畸形等。病因心肌發生病變見于心肌炎、心肌病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進及維生素B1缺乏等。繼發于急性傳染病（犬瘟熱、犬細小病毒病、弓形體病、寄生蟲病等）、中毒性疾病、慢性腎炎及慢性肺泡水腫等。治療時，過快或過量的輸液以及不常劇烈運動的犬突然運動量過大等。癥狀急性心力衰竭患犬表現高度呼吸困難，精神極度沉郁，脈搏細數而微弱，可視粘膜發紺，體表靜脈怒張。神志不清，突然倒地痙攣，體溫降低，并發肺水腫，叩診胸部可聽到廣泛性濕性羅音，兩側鼻孔流出泡沫樣鼻液。癥狀慢性心力衰竭其病程發展緩慢，病犬精神沉郁，不愿活動，易疲勞，呼吸困難，粘膜發紺。四肢末端常發生水腫，運動后水腫會減輕或消失。聽診心音減弱，出現機械性雜音和心律不齊。心臟叩診濁音界擴大。左心衰竭時，主要呈現肺循環淤血，由于肺臟毛細血管內壓急劇升高，可迅速發生肺水腫。表現為呼吸加快和呼吸困難，聽診有各種性質的羅音，并發咳嗽等。癥狀右心衰竭時，主要呈現體循環淤血和心臟性水腫（全身性水腫），由于腎臟血液量不足，腎小球的濾過率減低，使尿的生成減少同時由于有效循環血液量不足，引起鈉和水在組織內滯留，進一步加重了心臟性水腫