定點醫療機構自查報告范文_自查報告定點醫療機構自查報告(一)

為貫徹落實**市人社局《關于對**市根本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店檢查考核的通知》文件精神，依據市醫保處關于對根本醫療保險定點醫療機構進展年度檢查考核的要求，我院高度重視，仔細布置，落實到位。由分管業務院長牽頭，醫務科詳細負責，在全院范圍內開展了一次專項檢查，現將自查狀況匯報如下：

一、高度重視，完善醫保治理責任體系

坑到通知后，我院馬上成立以分管院長為組長的自查領導小組，對比評價指標，仔細查找缺乏，樂觀整改。我院歷來高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，仔細執行醫保相關政策，成立了由業務院長分管負責，由醫務科和護理部兼職的醫保領導小組，健全治理制度，屢次召開專題會議進展討論部署，定期對醫師進展醫保培訓。醫保工作年初有打算，并定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用狀況。

二、嚴格治理，實現就醫治理標準標準

奎年來，在市人社局及醫保處的正確領導及指導下，我院建立健全各項規章制度，設置“根本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，準時下發根本醫療保險宣傳資料，公布詢問與投訴電話，熱心為參保人員供應詢問效勞，妥當處理參保患者的投訴。簡化流程，供應便捷、優質的醫療效勞。

參保職工就診住院時嚴格進展身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛床住院。嚴格把握病人入、出院指征，嚴禁消失“小病大養、掛床”等違規行為。對門診處方嚴格執行醫保

藥量規定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。樂觀協作醫保處對診療過程及醫療費用進展監視、審核并準時供應需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無獨立工程收費或抬高收費標準。

居強醫療保險政策宣傳，以科室為單位常常性組織學習市醫保處印發的《醫療保險政策法規選編》、《**市根本醫療保險和工傷保險藥品名目》等文件，使每位醫護人員更加熟識名目，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。

三、加強監管，保障醫療效勞質量安全

一是抓好制度落實，嚴格操作規程。我們連續強化落實醫療核心制度和診療護理操作規程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫師查房制、手術安全核對制度、病歷書寫及處方評審制度，保證醫療安全。連續深入開展“優質效勞示范病房”創立活動，抓好根底和分級護理，提高綜合護理效勞水平。

二是在強化核心制度落實的根底上，注意醫療質量的提高和持續改良。逐步建立健全了院、科兩級醫療質量治理體系，實行全院、全程質量掌握，實施檢查、抽查考評制度，結果公開，獎優罰劣，使我院醫療工作做到了正規、有序到位。

三是醫務人員熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。樂觀學習先進的醫學學問，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文學問和禮儀學問的學習和培育，增加自身的溝通技巧。

四是把醫療文書當作掌握醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進展評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時樂觀開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。

五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全訓練，提高質量責任意識，標準醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，實行多種方式加強與病人的溝通，急躁細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。

六是進一步優化效勞流程，便利病人就醫。通過調整科室布局，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫詢問臺，配備輪椅等效勞設施，為病人供應信息指導和就醫效勞，準時解決病人就診時遇到的各種困難。標準效勞用語，加強護理禮儀的培訓，對患者護理效勞熱心，護理細心，操作細心，解答急躁，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，得到患者的好評。

四、加強住院治理，標準住院程序及收費治理

為了加強醫療保險工作標準化治理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，依據市醫保處的要求，我院在醫保病人住院48小時內上報住院申報表并做到入院收證、出院發證登記。同時，按規定的時間、種類、數量報送結算報表，參保人員各項醫療費用真實、精確，費用明細與病歷、醫囑相符。

經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量治理，嚴格執行首診醫師負責制，標準臨床用藥，經治醫師要依據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品名目》內的藥品，名目內藥品備藥率在60%以上。因病情確需使用《藥品名目》外的自費藥品以及需自負局部費用的醫用材料和有關自費工程，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，名目外效勞工程費用占總費用的比例掌握在5%以下。

我院嚴格執行省、市物價部門制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，準時向患者供應費用清單，嚴格執行協議相關規定，讓參保人明明白白消費。

五、加強系統維護，保障系統運行安全

我院加強醫療保險信息治理系統的維護與治理，準時排解醫院信息治理系統障礙，保證系統正常運行，依據市醫保處的要求，由熟識計算機技術的特地治理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題準時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人準時、快速的結算。同時，保證信息數據和資料真實、完整、精確、準時，杜絕隨便撤銷參保人員住院登記信息。

總之，我院通過嚴格對比市人社局《根本醫療保險定點醫院評價參考指標》等要求仔細自查，進一步強化質量治理，提高效勞意識和效勞水平，加強醫德醫風建立，圓滿完成了對參保人員的醫療效勞工作，符合根本醫療保險定點醫院的設置和要求，爭取這次考核到達A級的等級。

我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人效勞為動身點，努力做到建章立制標準化，效勞理念人性化，醫療質量標準化，訂正行風自覺化，樂觀為參保人供應優質、高效、價廉的醫療效勞和溫馨的就醫環境，受到了廣闊參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經濟效益。這些成績的取得，離不開人社局及醫保處領導的大力支持，在今后工作中，我們將進一步落實各項規章制度，完善各項效勞設施，使醫保工作真正成為參保人員牢靠保障。

定點醫療機構自查報告(二)

在上級部門的正確領導下，我門診嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，仔細執行醫保政策：

一、高度重視，加強領導，完善醫保治理責任體系我單位歷來高度重視醫療保險工作，屢次召開專題會議進展討論部署，定期對醫師進展醫保培訓。醫保工作年初有打算，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用狀況。成立了以主要領導為組長，以分管領導為副組長的醫保工作領導小組，建立健全了《醫保治理工作制度》、《處方治理制度》、《醫療保險病歷、處方審核制度》、《醫療保險有獎舉報》等制度并嚴格遵守執行。我們知道根本醫療是社會保障體系的一個重要組成局部，深化根本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟進展的必定要求，是保障職工根本醫療，提高職工安康水平的重要措施。

二、標準治理，實現醫保效勞標準化、制度化、標準化在縣醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如根本醫療保險轉診治理制度、醫療保險工作制度、收費票據治理制度、門診治理制度。設置“根本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布詢問與投訴電話6961572;熱心為參保人員供應詢問效勞，妥當處理參保患者的投訴。簡化流程，供應便捷、優質的醫療效勞。參保人員就診時嚴格進展身份識別，杜絕冒名就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。樂觀協作醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進展監視、審核并準時供應需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，制止獨立工程收費或抬高收費標準。

居強醫療保險政策宣傳，使每位就診人員更加熟識名目。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對效勞質量滿足率98%，受到了廣闊參保人的好評。

三、強化治理，為參保人員就醫供應質量保證

一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。仔細落實首診醫師負責制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的根底上，

注意醫療質量的提高和持續改良。普遍健全完善了醫療質量治理掌握體系、考核評價體系及鼓勵約束機制，把醫療質量治理目標層層分解，責任到人，將檢查、監視關口前移，深入到臨床一線準時發覺、解決醫療工作中存在的問題和隱患。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。樂觀學習先進的醫學學問，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文學問和禮儀學問的學習和培育，增加自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作掌握醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全訓練，提高質量責任意識，標準醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，實行多種方式加強與病人的溝通，急躁細致地向病人交待或解釋病情。標準效勞用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對患者護理效勞熱心，護理細心，操作細心，解答急躁。通過一系列的專心效勞，客服部在定期進展病人滿足度調查中，病人滿足度始終在98%以上。

四、系統的維護及治理

我們重視保險信息治理系統的維護與治理，準時排解信息治理系統障礙，保證系統正常運行，依據縣醫保處的要求由計算機技術特地治理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題準時與天風軟件公司和醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人準時、快速的結算。

我們始終堅