2022年河北省唐山市全科醫學（中級）專業知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.稽留熱常見于下列哪種疾病A.A.風濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

2.有利于急性腎小球腎炎診斷的血液生化改變是

A.血漿蛋白明顯下降B.血清膽固醇升高C.抗鏈“O”漓度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暫時下降

3.男，36歲，上腹痛，腹瀉半年，伴納差、乏力、消瘦。體溫37.5℃，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾未及，移動性濁音陽性

最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.膽囊癌C.胃癌D.結腸癌E.胰腺癌

4.引起長期慢性咳嗽的疾病有

A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎

5.急性闌尾炎腹痛發生的特點是

A.左下腹痛轉移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

6.下列哪類藥物對逆轉左室肥厚、改善舒張功能無效A.硝酸酯類

B.ACEI類

C.鈣拮抗劑類

D.

E.醛固酮拮抗劑類

7.《生活飲用水衛生監督管理辦法》是由

A.國務院頒布B.衛生部和建設部頒布C.衛生部和國家環保總局頒布D.衛生部和質檢總局頒布E.衛生部頒布

8.下列哪項疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

9.確診前列腺癌最可靠的方法是

A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測定D.活體組織檢查E.PSA測定

10.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.A.尿常規正常B.尿細菌培養陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區叩擊痛消失

11.高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

12.高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的是

A.出血后血腫形成B.出血后并發腦水腫C.出血后并發腦疝D.昏迷后肺感染E.昏迷后水、電解質紊亂

13.以下哪項為Crohn病較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

14.變異型心絞痛時下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉化酶抑制藥E.鎮靜藥

15.你認為下列哪項檢查最能支持你的診斷A.A.查血清抗鏈OB.做血培養C.做尿培養D.做血清抗ds-DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗

16.首先考慮為肝癌的是

A.血性腹水B.腹水為滲出液C.腹水為漏出液D.腹水為膿型E.腹水介于漏出液與滲出液之間

17.淋巴瘤最典型的臨床表現是

A.無痛性、進行性淋巴結腫大B.發熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢

18.關于人類對腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪種除外

A.農民B.野外作業人員C.在城市從事飲食行業者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人員

19.男，28歲，體健，劇烈運動后突感心悸，血壓130/80mmHg，心率112次/分，心律絕對不整，未聞及雜音，心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動C.室上速D.室速E.心房撲動

20.骨髓增生異常綜合征(MDS)與急性白血病(AL)最主要的鑒別點是

A.外周血原始細胞和幼稚細胞多少B.全血細胞減少程度C.環形鐵粒幼細胞多少D.病態造血是否明顯E.骨髓中原始細胞多少

二、專業知識(5題)21.該患兒可能缺乏下列哪種物質

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

22.降糖靈(苯乙雙胍)A.不經肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產物在膽汁中排出

C.易出現乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調節凝血機制的作用

23.馬利蘭的主要副作用。A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

24.肝性腦病患者灌腸或導瀉時應禁用

A.25％硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水

25.惡性度最高的甲狀腺癌A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

三、1.A1型題(10題)26.某患者，突發嘔血2000ml，為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進C.消化性潰瘍D.胃癌E.應激性潰瘍

27.對于風濕性關節炎，下列記述哪一項是錯誤的

A.成年多于兒童

B.主要累及大關節

C.關節表現為紅、腫、熱、痛、功能障礙

D.關節腔內滲出漿液及纖維蛋白

E.反復發作易致關節畸形

28.前列腺增生患者最早出現的癥狀是

A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腹股溝疝

29.大于65歲單純主動脈瓣狹窄者，常見病因是()。

A.風濕性瓣膜病B.單純主動脈瓣狹窄C.二葉式主動脈瓣鈣化D.老年性退行性變E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

30.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療愿則是

A.維持有效的循環血量，防治休克

B.糾正代謝性酸中毒及電解質紊亂

C.盡快通暢膽汁引流，解除梗阻

D.大量、廣譜、聯合應用抗生素

E.急行膽囊切除術治療

31.大量有機性污水排入水體中，由于營養物過多，使藻類和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧氣，致魚類缺氧死亡；厭氧微生物的大量繁殖又使水體發黑、發臭，這種現象叫做

A.生物圈被破壞B.生態系統被破壞C.生態環境被破壞D.生態平衡被破壞E.食物鏈被破壞

32.進行水樣的采集時，對氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽進行分析測定時，應注意

A.采樣后必須立即測定

B.采樣后，可放置24h后再測定

C.加入適當保存劑H2SO4，使pH<2可保存24h

D.加入適當保存劑NaOH，使pH>8，可保存24h

E.加入適當保存劑H2SO4，使pH<5，可保存24h

33.女孩，13歲。今晨突然出現嘔吐、腹瀉，大便頻頻不可計數，為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便或米泔水樣便；無腹痛、無里急后重；無尿。2天前曾探望生病祖母。1天前祖母確診為霍亂。體檢：T36．7℃，P125次／分，BP60／40mmHg，R26次／分，嗜睡，脈搏極微弱，嘴唇皮膚極干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。查血常規WBC×109／L，N0．70，L0．30，RBC4×1012／L，Hb110g／L。確診為霍亂，其臨床分型應是

A.隱匿型B.輕型C.中型D.重型E.中毒型

34.下列哪項是最能確診食管癌的檢查方法

A.食管X線吞鋇檢查B.食管測壓檢查C.食管下段pH測定D.食管鏡+活檢E.食管脫落細胞涂片檢查

35.青年男性患者，發熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項支持該診斷

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

四、2.A3/A4型題(5題)36.發作首選

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

37.該例應診斷為

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克

38.根據上述血氣分析結果，治療應首選

A.綜合治療+加強鎮咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮靜E.地塞米松靜脈滴注

39.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

40.患者選擇的運動項目哪項是正確的

A.跑步，每天0．5～1小時

B.散步，每天0．5～1小時

C.游泳，每天0．5～1小時

D.舉重，每天0．5～1小時

E.仰臥起坐，每天100次

五、共用題干單選題(5題)41.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項最有意義A.X線胸片發現左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發現左肺上葉前段一3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結腫大

C.6次以上痰找癌細胞均陰性

D.

E.血CA50，CA125，CA199明顯增高

42.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

43.最不可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血E.霍亂

44.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

45.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

參考答案

1.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

2.E

3.EE。根據典型的臨床表現如上腹痛、納差、乏力、消瘦、黃疸以及消化道癥狀。故選E。

4.E常見引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點走：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨為主，伴有急性感染時痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史，每年咳嗽持續3個月以上。其治療首先要戒煙，加強鍛煉，增強體質，減少呼吸道感染的發作次數。

5.D

6.A本題考點：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對小靜脈血管的舒張作用較小動脈更為持久。對心肌無明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸出量和每分輸出量都減少，使血壓降低（收縮壓更明顯）。

7.B

8.A支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現分層現象。

9.D

10.B尿路感染的診斷、復發、痊愈的主要確立指標是尿細菌學檢查。

11.C高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用ACEI類藥物，因為ACEI降低血壓，使腎小球濾過率進一步降低，特別是存在腎動脈狹窄的患者，能使腎功能惡化，洛汀新屬于ACEI類降壓藥，應慎用。

12.CC。出血后并發腦疝是高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的。

13.DCrohn病較常見的鏡下表現有病變呈節段性分布，見縱行裂隙樣潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。

14.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

15.D抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標記抗體之一，多出現在SLE活動期，抗ds-DNA抗體量與活動性密切相關。

16.A

17.A淋巴瘤最典型的臨床表現是無痛性、進行性淋巴結腫大。單發或多發，好發于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發生于淋巴結外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。

18.E人類對本病毒普遍易感，各種職業的人祥均可患病，以農民及野外作業人員居多，在城市以從事飲食行業或居住平房的人居多。

19.AA。根據患者為青年男性，平日體健，劇烈運動后誘發，心率稍快，律不齊，心電圖最可能是A。

20.EMDIS骨髓中原始細胞比例小于20％，AL則大于20％，這是兩者最主要的區別。

21.A

22.C苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴重，有些國家該藥已禁用。

23.B馬利蘭的副作用：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經、肺纖維化。

24.D

25.B

26.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

27.A風濕熱可發生于任何年齡，但多發生于5～15歲兒童，發病高峰為7～10歲，所以選A。

28.C

29.D

30.C急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是盡快行膽道減壓手術。

31.D

32.C進行水樣的采集時，對氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽進行分析測定時，應注意加入適當保存劑H2SO4，使pH<2可保存24h。

33.D重型：脫水嚴重，休克狀態，血壓甚低或測不出，脈細速，常無法觸及，無尿。

34.D

35.E肺膿腫X線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見圓形單個空洞，內有液平面。潰膿期，空洞壁變厚。恢復期，可見縱隔向患側移位，胸膜增厚。

36.A

37.A患者右上腹外傷，為肝臟位置，血壓80／40mmHg，脈搏120次／分，有休克癥狀，右上腹