北京2015年外科主治醫(yī)生試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、關(guān)于燒傷補液哪項措施不合適―A.每日補給水分量成人2000?3000mlB.每日補給水分量兒童70?100ml/kgC.第二個24小時所給水分量不變D.每日補給水分量嬰兒100?150ml/kgE.第二個24小時所給水分量是第一個24小時之半量2、腦挫裂傷意識障礙下列哪項不正確―A.程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷部位相關(guān) B.中間清醒期是其特點C.多在半小時以上 D.傷后立即出現(xiàn)E.程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷程度相關(guān)3、關(guān)于腦震蕩下列說法哪項不正確—A.傷后短暫意識障礙 B.逆行性遺忘C.CT檢查可見點狀出血 D.腰穿無紅細胞E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征4、患兒，男，7個月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪種處理最為適宜 A.立即行耳再造 B.1歲置入骨傳導聽力輔助裝置C.4歲時植入硅橡膠耳支架 D.4歲時行外耳道成形E.6歲時可行自體肋軟骨耳再造術(shù)5、下列哪項不屬于穩(wěn)定骨折—A.裂縫骨折 B.青枝骨折 C.橫骨折D.嵌插骨折 E.螺旋骨折6、急性胰腺炎時，血清淀粉酶變化的特點，下列哪項不正確—A.發(fā)病24小時內(nèi)即可被測得 B.淀粉酶＞500U/dl可診斷C.尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長 D.淀粉酶值的高低與病變程度成正比E.淀粉酶的測值越高，診斷的準確率也越高7、有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的病人哪項檢查應(yīng)慎重—A.MRIB.頭顱X線攝片 C.腰穿D.頭顱CT掃描E.核素掃描8、男性，53歲，左髖部疼痛1年，伴低熱、盜汗、食欲不振及體重減輕。體檢：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動受限，Thomas征陽性，血沉加快。X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。最可能的診斷是一A.化膿性髖關(guān)節(jié)炎 B.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核 C.髖關(guān)節(jié)骨型結(jié)核D.全髖關(guān)節(jié)結(jié)核 E.類風濕髖關(guān)節(jié)炎9、男性，72歲。排尿不暢9年，反復(fù)發(fā)生尿潴留，多次留置導尿。查體：膀胱上界達臍下2指，直腸指診前列腺明顯增大、質(zhì)韌、中間溝消失?；炑◆?40pmol/L。下列哪項處理是錯誤的—A.先留置尿管引流B.應(yīng)行尿動力學撿查C.腹部B超檢查 D.先用a-受體阻滯劑改善排尿功能E.腎功能改善后可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)10、患者，男，62歲。胃癌并幽門梗阻。病人長期嘔吐，直腸指診盆底觸及一3cmX3cmX2cm結(jié)節(jié)，因拒絕手術(shù)，采取5-FU化療，每日補液5%葡萄糖鹽水2000m1。此后病情逐漸加重，出現(xiàn)腎衰竭死亡。其腎衰竭可能屬于A.腎前性B.化療藥物致腎中毒C.腎動脈硬化，腎功能損害D.盆底轉(zhuǎn)移壓迫輸尿管E.以上都不是11、肝臟實性占位的鑒別診斷檢查中，哪項最有價值A(chǔ).B超下穿刺活檢B.肝動脈碘油造影C.肝臟X線檢查D.CTE.肝臟放射性核素掃描12、前縱隔內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是A.胸腺瘤B.胸骨后甲狀腺腫C.淋巴源性腫瘤D.畸胎瘤與皮樣囊腫E.心包囊腫13、腸外營養(yǎng)支持時，復(fù)方氨基酸的用量一般為A：<1Og/(kg?d)B：1.0?1.5g/(kg?d)C：1.5?2.Og/(kg?d)D：2.O?2.5g/(kg?d)E：>2.5g/(kg-d)14、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的A.有腹膜刺激征B.腹痛持續(xù)嚴重無緩解C.嘔吐血性或棕褐色的液體D.腸鳴音極微弱或消失E.X線檢查見膨脹突出的孤立性腸袢，隨時間而改變位置15、女性，30歲。以往有肺結(jié)核史，近1個月來腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：T11?12棘突明顯壓痛。有助于診斷的試驗是―A.Dugas征B.直腿抬高試驗 C.Trendelenburg征D.拾物試驗E.Thomas征16、腎結(jié)核的原發(fā)灶主要是在一A.消化道結(jié)核 B.骨關(guān)節(jié)結(jié)核 C.輸尿管結(jié)核 D.骨結(jié)核E.肺結(jié)核17、男性，55歲，間斷、全程、無痛性肉眼血尿半年多，無其他癥狀。查體：雙側(cè)腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，恥骨上區(qū)未及腫物，無壓痛，左側(cè)陰囊可觸及蚯蚓狀團塊，平臥后不消失。下列哪項檢查最合適―A.陰囊多普勒超聲 B.膀胱鏡C.B超D.靜脈腎盂造影E.腹部X平片18、甲亢術(shù)前準備應(yīng)用碘劑主要作用是A.促進蛋白水解酶活性B.增加甲狀腺球蛋白的分解C.抑制甲狀腺素的釋放D.減慢心率、保護心臟E.抑制甲狀腺素的合成19、一患者突然大量嘔血，既往無上腹痛病史。查體：體溫正常，脈率100次/分，BP16/12kPa,鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下5cm,無移動性濁音。血Hb70g/L,WBC3.0X109/L,血小板70X109/L。出血原因是A.上消化道出 B.胃炎C.胃癌D.食管靜脈曲張 E.潰瘍病出血20、腹部外傷合并出血性休克，主要的處理原則是—A.立即手術(shù)止血B.須在休克好轉(zhuǎn)后再進行手術(shù)C.已發(fā)生休克要積極搶救，力爭在收縮壓回升至11kPa以上后進行手術(shù)D.給予大量鎮(zhèn)靜劑止痛E.空腔臟器破裂不必用大量抗生素21、尺橈骨骨折繼發(fā)前臂缺血性肌攣縮造成的專有畸形是A：餐叉畸形B：爪形手C：刺刀畸形D：垂腕畸形E：猿手畸形22、對燒傷創(chuàng)面哪項處理措施不適宜―A.創(chuàng)面用無菌鹽水或洗必泰溶液沖洗 B.清潔創(chuàng)面涂以紅汞C.不要輕易應(yīng)用抗生素 D.早期給予鎮(zhèn)靜、止痛劑E.對已破水皰，去除表皮后，創(chuàng)面用燒傷膏涂抹23、術(shù)后低血壓經(jīng)輸血后未得到糾正，應(yīng)考慮A：仍有活動出血B：血容量未補足C：可能存在極嚴重感染D：可能伴腎上腺功能衰竭E：以上都是24、股環(huán)的內(nèi)緣是―A.腔隙韌帶 B.股靜脈C.恥骨梳韌帶D.腹股溝韌帶E.腹部深筋膜25、為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.ECTD.腰椎X線平片E.全消化道造影二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意,至少有1個錯項。錯選,本題不得分;少選,所選的每個選項得0?5分）1、應(yīng)首先考慮發(fā)生A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.血液污染2、在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的―A.嚴重皮下氣腫形成 B.嚴重呼吸循環(huán)障礙C.縱隔左右擺動 D.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣E.傷側(cè)和健側(cè)肺被嚴重擠傷3、男性，53歲，左髖部疼痛1年，伴低熱、盜汗、食欲不振及體重減輕。體檢：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動受限，Thomas征陽性，血沉加快。X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。最可能的診斷是一A.化膿性髖關(guān)節(jié)炎 B.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核 C.髖關(guān)節(jié)骨型結(jié)核D.全髖關(guān)節(jié)結(jié)核 E.類風濕髖關(guān)節(jié)炎4、A.位于頸部正中線，指壓可變形B.位于頸部正中線，隨伸舌活動C.位于氣管前，透光腫物D.位于頸側(cè)部，透光腫物E.位于頸側(cè)方，隨伸舌活動5、男性，26歲，慢性腹痛2年，經(jīng)常發(fā)生在夜間，每次發(fā)作時吃幾片面包干即可緩解。一周來有3次排出稀黑便，采院檢查。下列哪種檢查對診斷最有幫助―A.腹部B超B.鋇劑造影C.腹部CT檢查D.內(nèi)鏡檢查 E.大便隱血檢查6、下列哪項不是燒傷休克的無創(chuàng)性監(jiān)測指標A：尿量B：經(jīng)皮氧分壓、脈搏和血氧飽和度檢測^心排血量口：心率、血壓E：末梢循環(huán)7、鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥是A.膈神經(jīng)麻痹B.椎動脈內(nèi)注射C.脊髓阻滯D.喉返神經(jīng)阻滯E.氣胸8、首先的治療措施是A.膀胱穿刺造屢B.5a還原酶抑制劑C.留置導尿D.將腹股溝包塊還納E.給予利尿劑9、最恰當?shù)奶幚頌锳.包括腫瘤的患側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，標本送病理學檢查B.行患側(cè)全切、峽部切除及對側(cè)大部切除C.行患側(cè)全切、峽部切除及對側(cè)大部切除加頸部淋巴結(jié)清掃口服復(fù)方碘化鉀溶液，使甲狀腺充血減少，因而變硬縮小131I核素治療10、下述哪個解剖部位不存在門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支A.腹膜后B.直腸下部、肛管C.胃底、食管下段D.前腹壁E.脾門和胰體尾周圍11、腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有一A.髖部的屈曲、外翻、外展 B.肢體內(nèi)收性痙攣C.肛門括約肌松弛，膀胱充盈后尿潴留 D.智力障礙E.雙上肢活動障礙12、下列腫瘤哪個非真性腫瘤A.闌尾黏液囊腫B.闌尾假黏液瘤C.闌尾類癌D.闌尾腺癌E.盲腸癌13、下列結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中，不具手術(shù)適應(yīng)證的是A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者C.20歲前的彌漫性甲狀腺腫D.胸骨后甲狀腺腫E.出現(xiàn)氣管或食管壓迫癥狀者14、對敗血癥的病人，抽血送培養(yǎng)的時間最好選擇在—A.剛發(fā)熱時B.發(fā)熱達高峰時 C.寒戰(zhàn)初起時D.寒戰(zhàn)結(jié)束時 E.預(yù)計寒戰(zhàn)、發(fā)熱前15、放置閉式引流后，進行性出血的指征是連續(xù)3小時、每小時引流血液超過一A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250ml16、肺大皰破裂常導致—A.閉合性氣胸B.肺挫傷C.血胸D.開放性氣胸E.張力性氣胸17、肺大皰破裂常導致—A.閉合性氣胸 B.肺挫傷C.血胸 D.開放性氣胸 E.張力性氣胸18、明確是否有腦脊液外漏的措施不包括―A.用尿糖試紙測定漏出液中是否含糖B.將漏出液滴在白色濾紙上，看血跡外周是否有月暈樣淡紅色浸漬圈C.查看傷員的鼓膜是否完整，有無外漏液D.觀察并詢問傷員是否經(jīng)常有腥味液體流至咽部引起吞咽E.漏出液RBC計數(shù)與周圍血的RBCE匕較是否被稀釋19、與全口義齒穩(wěn)定有關(guān)的因素是A.穩(wěn)定的咬合關(guān)系B.適當?shù)幕猩煺笴.邊緣封閉性好D.理想的磨光面形態(tài)E.以上都是20、燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種做法不正確A.迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B.剪去傷處衣襪，用清潔被單覆蓋C.酌情使用安定、度冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛D.呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴重呼吸困難時方行切開氣管，吸氧E.有嚴重復(fù)合傷時，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理21、尿液引流后，首先進行的檢查是B超檢查CT檢查C.膀胱鏡檢查D.直腸指診檢查E.尿流動力學檢查22、關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項不正確A.口渴B.尿少C.尿比重低D.皮膚彈性差E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)23、女性，26歲，胃納好，體重明顯下降且有心悸、乏力。體檢：脈搏每分鐘110次，眼球突出，甲狀腺彌漫性腫大，無雜音，符合下列哪一種疾病A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進C