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橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎一、解剖：橈骨莖突有一個(gè)窄淺的骨溝，加上腕背側(cè)韌帶，形成一個(gè)纖維性鞘管拇長(zhǎng)展肌腱與拇短伸肌腱共同使用一個(gè)腱鞘，通過(guò)鞘管后折成一定角度止于拇指近節(jié)指骨底以及第一掌骨二、病因病理

主要病因；拇指和腕部活動(dòng)加大折角，磨擦損傷病理變化：肌腱與鞘管壁摩擦，久之形成腱鞘炎，鞘管壁變厚，肌腱局部增粗，逐漸產(chǎn)生狹窄癥狀三、臨床表現(xiàn)病史：起病隱匿橈骨莖突部局限性疼痛，向上下放散，活動(dòng)拇指和腕部疼痛加重寒冷刺激可使病情加重四、檢查橈骨莖突部腫脹、壓痛，可有摩擦感或觸及條索狀腫物；拇指運(yùn)動(dòng)障礙，部分可聞及摩擦音握拳尺偏試驗(yàn)（＋）五、鑒別診斷腕舟骨骨折

:

腕橈側(cè)深部疼痛

鼻咽窩部腫脹及壓痛；

第一、二掌骨遠(yuǎn)端腕部叩擊痛（＋）

X線

:外展位,常可早期明確診斷下尺橈關(guān)節(jié)損傷

:

間接扭傷為常見(jiàn)原因；

下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減弱,握物無(wú)力,有擠壓痛、異常錯(cuò)動(dòng)感,轉(zhuǎn)腕可出現(xiàn)響聲,前臂旋前尺骨小頭向背側(cè)突出六、治療注意：發(fā)病早期或者癥狀較輕者應(yīng)該盡可能減少手部活動(dòng)，如洗衣服，擰毛巾。癥狀嚴(yán)重者使用腱鞘內(nèi)封閉治療原則

:舒筋活血,松解粘連取穴與部位

:手三里、偏歷、陽(yáng)溪、列缺、合谷，橈骨莖突部及其上下方。主要手法:滾、按、揉、彈撥、拔伸、擦1.患者坐位或仰臥位①先于前臂伸肌群橈側(cè)施滾法

,②點(diǎn)穴手三里、偏歷、陽(yáng)溪、列缺、合谷等

③揉按橈骨莖突部及其上、下

2.沿前臂拇長(zhǎng)展肌與拇短伸肌到第一掌骨背側(cè),

用輕快柔和的彈撥法，上下往返治療拔伸旋腕4.推按陽(yáng)溪穴

5.擦

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