第三節瀉下藥瀉下藥含義能引起腹瀉，或潤滑大腸，促進排便的藥物。性能功效質重沉降，歸大腸經。瀉下通便，清熱瀉火，逐水退腫適應范圍

里實證。如大便秘結，胃腸積滯，實熱內結及水腫停飲等。瀉下藥分類攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥配伍方法里實兼表邪者——配解表藥兼正虛者——配補益藥氣滯者——配行氣藥熱結者——配清熱藥寒積者——配溫里藥瀉下藥使用注意年老體虛，脾胃虛弱者慎用婦女孕期、產后及月經期當忌用奏效即止，切勿過劑，以免損傷胃氣毒性藥物應嚴格炮制，控制用量，確保安全第一節攻下藥概述苦寒沉降，主入胃、大腸經

功能攻下通便，清熱瀉火用于大便秘結，燥屎堅結及實熱積滯證配伍行氣藥或溫里藥大黃《本經》攻下藥

蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖。來源掌葉大黃大黃《本經》攻下藥

大黃、生大黃、生軍、酒大黃、酒軍、熟大黃、大黃炭、川大黃、川軍。處方名大黃《本經》攻下藥

苦，寒。

脾、胃、大腸、肝、心包經。性能

瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經。功效

秋末或次春采集，切塊干燥。生用、酒炒、酒蒸或炒炭。采制大黃《本經》攻下藥1.胃腸積滯大便秘結應用熱結便秘——芒硝——大承氣湯兼氣血虛——人參、當歸——黃龍湯陰傷——生地、玄參——增液承氣湯冷積便秘——附子、干姜——溫脾湯實熱積滯便秘要藥大黃《本經》攻下藥2.實火證應用血熱吐衄目赤腫痛牙齦腫痛咽喉腫痛瀉心湯大黃《本經》攻下藥應用3.熱毒瘡瘍，燒燙傷熱毒瘡瘍——二花、連翹腸癰——大黃牡丹皮湯燒燙傷——單用或配地榆4.瘀血證產后瘀阻腹痛——下瘀血湯跌打損傷——復元活血湯5.濕熱痢疾黃疸淋證大黃《本經》攻下藥

煎服，5～15g，外用適量。入湯劑后下，或開水泡服。生大黃瀉下力強，酒大黃活血作用好，大黃炭多用于出血證。用法用量大黃《本經》攻下藥使用注意

峻烈攻下之品，易傷正氣，非實證，不宜妄用

苦寒，易傷脾胃，脾胃虛弱者慎用

婦女懷孕、月經期、哺乳期忌用芒硝《名醫別錄》攻下藥來源

含硫酸鈉的天然礦物經精制而成的結晶體。性能咸、苦，寒。歸胃、大腸經。功效

瀉下攻積，潤燥軟堅，清熱消腫。芒硝《名醫別錄》攻下藥應用1.積滯便秘。2.咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛里實大便燥結要藥芒硝《名醫別錄》攻下藥用法用量

10～15g，沖入藥汁內或開水溶化后服。外用適量。使用注意

孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。攻下藥大黃與芒硝功用比較大黃芒硝苦寒沉降歸胃大腸經清熱瀉下通便主治胃腸實熱積滯大便秘結及實火證味苦，瀉下力強，善蕩滌腸胃，為熱結便秘之主藥。又逐瘀通經，涼血解毒，清濕熱。味咸，偏軟堅潤燥，善除燥屎堅結。外用清熱消腫。番瀉葉《飲片新參》攻下藥性能

甘、苦，寒。歸大腸經。功效

瀉下通便，行水消脹。應用1.熱結便秘2.腹水腫脹番瀉葉《飲片新參》攻下藥使用注意

婦女哺乳期、月經期及孕婦忌用。用法用量

溫開水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下蘆薈《藥性論》攻下藥性能

苦，寒。歸肝、胃、大腸經。功效

瀉下通便，清肝，殺蟲。應用1.熱結便秘2.煩躁驚癇3.小兒疳積蘆薈《藥性論》攻下藥使用注意

脾胃虛弱，食少便溏及孕婦忌用。用法用量

入丸散服，每次1～2g。外用適量。第二節潤下藥概述富含油脂，味甘質潤，入脾、大腸經

功能潤腸通便用于年老津枯、產后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘配伍行氣藥、補血藥或清熱養陰藥火麻仁《本經》潤下藥

桑科植物大麻的干燥成熟果實。

秋季果實成熟時采摘，除去雜質，曬干。生用，用時打碎。來源采制火麻仁《本經》潤下藥

潤腸通便——腸燥便秘

煎服，10～15g，打碎入煎。功用用法用量

甘，平。歸脾、胃、大腸經。性能郁李仁《本經》潤下藥

薔薇科植物歐李、郁李或長柄扁桃的干燥成熟種子。來源

辛、苦、甘，平。歸脾、小腸、大腸經。性能

潤腸通便，利水消腫功效郁李仁《本經》潤下藥

1.腸燥便秘2.水腫脹滿，腳氣浮腫應用煎服，6～12g，打碎入煎。用法用量孕婦慎用。使用注意第三節峻下逐水藥概述苦寒有毒，藥力峻猛，引起劇烈腹瀉

有的兼能利尿，使水飲從二便排出用于全身水腫，大腹脹滿，停飲等正氣未衰證攻伐力強，副作用大，易傷正氣，中病即止體虛者慎用，孕婦忌用注意炮制、劑量、用法及禁忌，保證安全峻下逐水藥

大戟科植物甘遂的干燥塊根。來源春季開花前或秋末莖葉枯萎后采挖，除去外皮，曬干。生用或醋炙用。采制甘遂《本經》峻下逐水藥甘遂《本經》峻下逐水藥

苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經。性能瀉水逐飲，消腫散結。功效甘遂《本經》峻下逐水藥甘遂《本經》1.水腫，臌脹，胸脅停飲。應用2.風痰癲癇。3.瘡癰腫毒。峻下逐水藥甘遂《本經》入丸、散服，每次0.5～1g。外用適量，生用。內服醋炙用，以降低毒性。用法用量虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。使用注意峻下逐水藥

旋花科植物裂葉牽牛或圓葉牽牛的干燥成熟種子。來源牽牛子《名醫別錄》1.水腫，臌脹。應用2.咳嗽痰喘。3.蟲積腹痛。峻下逐水藥牽牛子《名醫別錄》苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經。性能瀉水逐水，去積殺蟲。功效煎服，3～9g；入丸散，1.5～3g。炒用藥性減緩。用法用量孕婦忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。使用注意峻下逐水藥牽牛子《名醫別錄》峻下逐水藥

大戟科植物巴豆的干燥成熟果實。來源巴豆《本經》

秋季果實成熟時采收。用仁或制霜。采制辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經。性能峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。功效峻下逐水藥巴豆《本經》峻下逐水藥巴豆《本