無創通氣患者的氣道管理及治療記錄Company

Logo無創通氣患者的氣道管理Company

Logo氣道管理方式-濕化、凈化非機械通氣患者有創通氣患者無創通氣患者依賴患者的自我管理干預方式簡單針對并不一定通暢的氣道的管理干預方式難針對有創氣道的管理干預方式比較容易Company

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無創通氣患者的氣道管理

-氣道濕化Company

Logo氣體濕化的過程[Imageinformationinproduct]-TitleImage–www.ilikeclick.co.kr-CD:medicalperspectives(Eyewire)-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.Company

Logo無創通氣時為什么要進行加溫濕化患者因素

自身生理功能不能滿足加溫濕化要求呼吸衰竭患者需要充分的氣道濕化以保障生理功能輸送氣流的因素空氧混合氣體濕度低于環境氣體濕度無創通氣時輸送氣流量高于未上機時，通氣量增加Company

Logo氣道濕化方式溫濕交換器-HME加溫濕化器-HH簡易濕化器分別使用加熱加濕器與溫濕交換器的VAP發生率

比較Ventilator-associatedpneumoniausingaheatedhumidifieroraheatandmoistureexchanger:arandomizedcontrolledtrial.CriticalCare2006,10:R116濕化不足對氣道阻力的影響aberS,PigeotJ,FodilR,MaggioreS,HarfA,IsabeyD,etal.Long-termeffectsofdifferenthumidificationsystemsonendotrachealtubepatency:evaluationbytheacousticreflectionmethod.Anesthesiology2004;100(4):782–788.濕化不足對潮氣量的影響RESPIRATORYCARE?MARCH2013VOL58NO3Company

Logo無創通氣時的霧化治療Company

Logo霧化器的位置Company

Logo無創通氣患者的氣道管理

-氣道凈化Company

Logo無創通氣患者的氣道凈化較為困難呼吸衰竭患者無人工氣道氣道廓清能力不足難以保證氣道內的直接吸引Company

Logo無創氣道凈化難點的解決方式減少痰液生成-藥物干預促進痰液向主氣道轉移，放大咳嗽效應Company

Logo氣道內粘液的排出機制Company

Logo促進痰液轉移-體位引流促進痰液移動可以增加氣道黏液轉移速度ChopraSK.Effectsofhydrationandphysical

therapyontrachealtransportvelocity.AmRev

RespirDis1977;115(6):1009–1014.Company

Logo促進痰液轉移-高頻胸壁振動產生痰液松動、液化及移動

針對此種方式療效的研究結論存在分歧3-16Hz可以產生作用KingMZidulkaA.Enhancedtrachealmucusclearancewithhigh

frequencychestwallcompression.AmRevRespirDis

1983;128(3):511–515.1-8Hz增加痰液粘稠度MooresC,HudsonNE,DaviesA.Theeffectofhigh-frequency

ventilationonnon-Newtonianpropertiesofbronchialmucus.Respir

Med1992;86(2):125–130.Company

Logo促進痰液轉移-高頻胸壁壓縮產生呼氣氣流有學者認為11-15Hz可能會產生纖毛共振現象，增加纖毛的擺動力量，但無證據證實。HansenLG,WarwickWJ,HansenKL.Mucustransport

mechanismsinrelationtotheeffectofhighfrequencychestcompression(HFCC)on

mucusclearance.Pediatric

Pulmonol1994;17(2):113–118.Company

Logo放大咳嗽效應-咳痰機咳痰機咳痰機輔以腹部沖擊咳嗽的生理過程YanagiharaN.Thephysicalparametersofcough:thelarynxinanormalsinglecough.ActaOtolaryngol1966;61(6):495–510.Company

LogoMIE輔助下氣道內壓力變化吸氣相、呼氣相同時輔助Company

Logo氣道凈化-MIE工作時的壓力、流速曲線氣道凈化-不同MIE壓力設置參數下重復試

驗的數據結果1MIE治療時呼氣峰流速和呼氣容量的影響因素研究-待發表氣道凈化-不同MIE壓力設置參數下重復試

驗的數據結果2MIE治療時呼氣峰流速和呼氣容量的影響因素研究-待發表Company

Logo無創通氣的治療記錄Company

Logo治療記錄-無創機械通氣單的設計1功能記錄無創通氣參數反應無創通氣狀況為治療提供依據為研究提供數據支持Company

Logo治療記錄-無創機械通氣單的設計2無創通氣與有創通氣具有不同的監測及記錄重點有創與無創機械通氣單分別設計及進行記錄呼吸機的監測及數據儲