糖尿病的基礎知識

清風徐來一、定義糖尿病：是以持續高血糖為其基本生化特征的一種綜合病癥。二、原因胰島素在靶細胞不能發揮正常的生理作用，使體內糖、蛋白質及脂肪代謝發生紊亂，就發生了糖尿病。胰島素供應不足三、主要癥狀為“三多一少”：多尿多飲多食體重減輕四、容易得糖尿病的人群有哪些？糖尿病家族史者

45歲以上/肥胖者

有巨大胎兒史者

工作高度緊張者

長期高熱飲食者

高血壓/高血脂/吸煙者五、血糖測定正常范圍空腹：

3.9~6.0mmol/L。

六、糖尿病血糖控制目標血糖（血漿）理想合理較差空腹4.4~6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4~8.0≤10.0＞10.0七、糖尿病的類型:1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病[1型糖尿病]：多發生于青少年“三多一少”癥狀明顯起病急.血糖高易出現酮癥酸中毒[2型糖尿病]：

多發生于40歲以上或老年人癥狀不明顯常在體檢時發現[妊娠糖尿病]：

指在懷孕期間發生的糖尿病多數發生在懷孕后24~28周八、并發癥（一）急性并發癥：

1.低血糖血糖濃度低3.9mmol/L（2）警惕低血糖的出現： 饑餓感心跳加快出冷汗.頭暈.四肢無力.顫抖說話含糊定向錯誤等（2）（3）處理措施應急措施：立即食用糖果.

含糖飲料或靜注50%葡萄糖液20~30ml。（4）預防A.定時監測血糖。B.向患者做好糖尿病的宣教，使患者了解低血糖癥狀及自救知識，每日飲食及活動要保持穩定。C.隨身攜帶糖果餅干等升血糖食品。D.胰島素、口服降糖藥應定時按量注射、服用。2.糖尿病酮癥酸中毒（1）表現：早期：小便頻繁.口渴.口干.視力模糊.疲勞.中期：惡心.嘔吐.腹部不適.極度乏力.腰腿酸痛.呼吸深快.呼出有爛蘋果味.嚴重者會出現意識喪失。（2）處理：

A.囑病人絕對臥床休息.

注意保暖.

吸氧。B.迅速建立靜脈通路：立即開放兩條靜脈通路.

一條：先以生理鹽水開通靜脈.用于快速補液的通路應用較大的針頭選擇較粗直的血管，另一通路：為滴注胰島素備用。準確執行醫囑，確保液體和胰島素的輸入。C.病情監測：嚴密觀察和記錄病人神志、生命體征、呼吸氣味、皮膚彈性、四肢溫度及24小時液體出入量等變化。監測并記錄血糖、尿糖、血酮、尿酮、水平以及動脈血氣分析和電解質變化，注意有無水、電解質及酸堿平衡紊亂。（二）慢性并發癥：1.心血管病變：長期高血糖加速動脈粥樣硬化而引發心肌梗塞。2.腎臟病變：長期高血糖可導致腎臟微血管病變，糖尿病腎尿毒癥等，為1型糖尿病患者的首要死亡原因。3.腦血管病變：高血糖引起腦動脈硬化，導致腦出血或腦梗塞，成為2型糖尿病的死亡原因。4.神經病變：高血糖引起神經損傷導致多發性周圍神經病。5.眼部病變：隨著病程的加長，大部分患者合并不同程度的視網膜病變，是導致失明的主要原因。6.糖尿病足部病變：糖尿病患者因未梢神經病變，引起足部疼痛.皮膚深潰瘍.肢端壞疽等。（三）延緩慢性并發癥的發生1.嚴格控制血糖：控制飲食、適量運動、藥物治療。2.定期檢查：心電圖檢查、血、尿檢查、眼底檢查.3.治療高血脂、高血壓、戒煙、注意衛生和足部保健。九、糖尿病的病情監測1.監測自覺癥狀的變化。2.監測體重、血壓的改變。3.化驗指標的監測：血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、酮體、血脂、尿蛋白及腎功能等。4.監測并發癥的早期發現或進展。5.監測藥物治療的效果。6.認真填寫每天觀察記錄表，尤其病情嚴重的病人更應注意。十、胰島素皮下注射的注意事項1.給藥方法：普通胰島素：飯前半小時皮下注射

中效或長效胰島素：常在早餐前1小時皮下注射。2.藥物抽取：注射器：必須使用1ml

劑量：必須準確常用的胰島素：每毫升含40U,即是每支胰島素10毫升含400U。抽吸方法：（1）輕輕搖勻藥物,避免劇烈晃動。（2）長.短效胰島素混合使用：先吸短效后吸長效,然后混勻,切不可逆行操作,以免將長效胰島素混入短效內,影響其速效性。3.注射部位：注射部位應交替使用以免形成局部硬結和脂肪萎縮，影響藥物吸收及療效。胰島素采用皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿外側、腹部。4.藥物保存：

置于冰箱內冷藏（5~15℃）保存,避免受熱,光照和凍結。十一、注射胰島素會不會成癮?

胰島素是人體必需的正常激素,生命的維持需要能量,而胰島素起到幫助能量產生的作用,因此,不存在成癮性的問題。十二、使用胰島素會不會依賴？1型糖尿病