第17章其他細菌概述革蘭陽性一端或兩端膨大呈棒狀，無莢膜、無鞭毛，不產生芽胞多為條件致病菌致病菌：白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌——白喉的病原體(Corynebacteriumdiphtheriae)形態染色

１、菌體細長微彎，一端或兩端膨大呈棒狀,常排列呈V、L形，柵欄狀。２、奈瑟染色后可出現異染顆粒在鑒定時有重要意義一、生物學性狀１.營養要求較高２.呂氏血清斜面：生長迅速，12～18小時生成細小、灰白色、濕潤、圓形凸起的菌落。菌型典型、異染顆粒明顯。３.亞碲酸鹽血平板：吸收碲鹽并還原成金屬碲菌落為黑色—主要用于觀察菌落。培養特性

白喉棒狀桿菌在亞碲酸鉀血平板菌落特征抵抗力對濕熱抵抗力弱抗寒冷和干燥對青霉素、氯霉素、紅霉素敏感致病物質：白喉外毒素溶原性轉換致病性受體結合功能區B片段催化功能區穿膜功能區A片段白喉外毒素作用機制：A亞單位可使細胞延伸因子-2（EF-2）滅活，影響蛋白質的合成。作用特點：毒性作用大，1分子能殺一個細胞多種細胞，特別心肌、神經細胞均有毒素受體腫瘤細胞對此毒素特別敏感所致疾病

白喉--急性呼吸道傳染病傳染源：患者及帶菌者傳播途徑：飛沫或污染臨床表現細菌--------上呼吸道粘膜，生長繁殖，產生毒素,細菌與毒素共同作用引起局部癥狀：炎癥，壞死，纖維蛋白滲出假膜——窒息－毒素入血引起全身中毒癥狀外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困難聲帶麻痹--聲音嘶啞軟頜麻痹--吞咽困難心肌---心肌炎細菌局部繁殖部位，形成灰白色的假膜。外毒素入血造成毒血癥并到達易感細胞——神經系統、心臟、腎臟等。炎性細胞、粘膜壞死組織和白喉桿菌凝聚在一起，形成灰白色膜狀物所致疾病：白喉抗毒素免疫感染后機體可獲得牢固的免疫力機體還可通過其它方式獲得免疫力：六月以下嬰兒---------母親成人---------------------隱性感染、疫苗易感者1~5歲兒童成人--也有可能免疫性微生物學檢查法標本直接涂片鏡檢—形態，異染顆粒，分離培養--呂氏血清斜面，亞碲酸鉀平板毒力鑒定—動物試驗，Elek平板毒力實驗Elek平板試驗結果ElekTest沉淀線(陽性)含白喉抗毒素濾紙片白喉桿菌菌苔試驗對照試驗前腹腔注射白喉抗毒素250-500U皮下注射待檢菌的48h培養液白喉棒狀桿菌防治原則-與破傷風類似預防人工主動免疫：注射白喉類毒素（白百破三聯疫苗）人工被動免疫：注射白喉抗毒素藥物預防：如注射青霉素或口服紅霉素治療白喉抗毒素---皮膚試驗、早期使用抗生素第二節其他棒狀桿菌大多不產生外毒素很少有異染顆粒大多正常寄生于人體，為條件致病菌鮑特菌屬—百日咳鮑特菌生物學特性：G-

短小桿菌，營養要求很高，初分離用鮑金培養基。致病性：傳染源為病人和帶菌者。兒童易感。通過飛沫傳播，菌不入血，主要造成局部組織損傷。所致疾病：百日咳，有（卡他期、痙攣期、恢復期）。免疫性：病后獲持久免疫，白百破三聯疫苗（ＤＰＴ）預防。診治：治療首選紅霉素，氨芐青霉素等。軍團菌屬—嗜肺軍團菌生物學特性：G-桿形菌，需氧菌，營養要求較苛刻，且生長緩慢。各種天然水源及冷熱水管道系統是本菌的儲場所。致病性：流行于夏秋季節，經飛沫傳播，直接吸入下呼吸道，引起以肺為主的全身性感染。所致疾病：軍團菌病，有流感型、肺炎型和肺外型3種類型。免疫性：軍團菌是胞內寄生菌，細胞免疫為主。治療：首先紅霉素嗜血桿菌屬—流感嗜血桿菌生物學特性：革蘭陰性小桿菌,常呈多形態性。培養時需新鮮血液才能生長(需要X和V因子)，巧克力色平板上生長較佳。當流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同孵育時，出現衛星現象。致病性：原發性感染（急性化膿性感染）：腦膜炎、鼻煙炎、咽喉會厭炎、關節炎等。繼發性感染：繼發于流感、麻疹、百日咳、結核病。免疫性：體液免疫為主。治療：選用廣譜抗生素。流感大流行時首先分離到的，認為是流感的病原體，1933年將流感病毒分離成功，才確定了真正的病原，而流感嗜血桿菌只是流感時繼發感染的細菌。當流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同孵育時，出現衛星現象。

satellitephenomenon流感嗜血桿菌衛星現象（BAP）23假單胞菌屬（銅綠假單胞菌）生物學特性：

G-小桿菌，無芽胞、無莢膜、有1～3根極鞭毛，運動活潑。普通平板上形成光滑，濕潤柔軟，大而扁平，邊緣不整齊