人體的免疫防御和淋巴亞群

嘉興一院郁慧杰人體的免疫系統1.免疫器官（骨髓、胸腺、淋巴結）;2.免疫細胞（淋巴細胞、單核細胞，中性粒細胞）;3.免疫分子（補體，免疫球蛋白，細胞因子）人體的免疫功能1.非特異性免疫2.特異性免疫首先由非特異性發揮功能，7-10天后，特異性發揮功能。非特異性免疫1.屏障結構（1.皮膚黏膜2.血腦屏障3.胎盤屏障）。2.吞噬細胞（中性粒細胞和單核巨嗜細胞）,趨化、粘附、吞入、殺滅。但如果發生不完全吞噬，反而可保護病原體并造成擴散。3.體液因素(補體、溶菌酶和防御素，補體的活化產物可以吸引吞噬細胞并促進其吞噬活性)，特異性免疫一、體液免疫二、細胞免疫，三、黏膜免疫體液免疫抗體是主要的效應分子1.IgA，IgG抑制病原體粘附。2.調理吞噬作用，IgG

的Fab段與病原體結合，Fc段與吞噬細胞結合，加強吞噬細胞的功能。3.中和外毒素。4.經典途徑激活補體發揮溶菌作用，5.抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用，主要是NK(CD16+,CD56+)細胞細胞免疫

效應細胞主要包括細胞毒性T細胞和CD4+Th1細胞，在抗細胞內病原菌中起到重要作用。1.CD8+CD28+CTL殺傷機制1.特異性識別MHCI類分子，釋放穿孔素、顆粒酶溶解靶細胞，2.與Fas分子結合誘導細胞凋亡，3.弱的分泌細胞因子（TNFα等）作用2.Th1細胞殺傷機制主要是分泌細胞因子抗胞內病原體，使不完全吞噬變成完全吞噬CD1982年以來，國際有關專門會議把多數學者所制備的多種白細胞表面抗原的單克隆抗體進行了分類整理，并以分化群（clusterofdifferentiationCD）統一命名。應用分化群抗體所鑒定的抗原，稱為分化群抗原（CD抗原）。

淋巴細胞它分為主要參與細胞免疫的T淋巴細胞（CD3+）和主要參與體液免疫的B淋巴細胞（CD19+）。T淋巴細胞T細胞按照功能和表面標志可以分成很多種類：1、細胞毒T細胞（cytotoxicTcell）：消滅受感染的細胞。這些細胞的功能就像一個“殺手”或細胞毒素，因為它們可以對產生特殊抗原反應的目標細胞進行殺滅。細胞毒T細胞的主要表面標志是CD8，也被稱為殺手T細胞。2、輔助T細胞（helperTcell）在免疫反應中扮演中間過程的角色：它可以增生擴散來激活其它類型的產生直接免疫反應的免疫細胞。輔助T細胞的主要表面標志是CD4。T細胞調控或“輔助”其它淋巴細胞發揮功能。它們是已知的HIV的目標細胞，在艾滋病發病時會急劇減少。3、調節/抑制T細胞（regulatory/suppressorTcell）：負責調節機體免疫反應。通常起著維持自身耐受和避免免疫反應過度損傷機體的重要作用。調節/抑制T細胞有很多種，目前研究最活躍的是CD25CD4T細胞。4、記憶T細胞(memoryTcell)：在再次免疫應答中起重要作用。記憶T細胞由于暫時沒有非常特異的表面標志，目前（2010年）還有很多未知之處。

CD4+T細胞和CD8+T細胞CD4+T細胞約占60～65％受MHCⅡ類分子限制主要分化為ThCD8+T細胞約占30～35％受MHCⅠ類分子限制主要分化為CTL輔助性T細胞（Th）主要表面標記：CD4＋CD8-主要種類：TH1，TH2和TH17功能：具有輔助其他免疫細胞分化和調節免疫應答（促進和抑制）的作用。TH1優勢容易發生自身免疫性疾病，如類風關等，TH2 占優勢容易發生慢性炎癥疾病，如哮喘，慢支等TH1TH2分泌CKsIL-2、IFN-γ、TNFIL-4、5、6、10CKs作用介導細胞毒和局部炎癥有關的免疫應答,輔助抗體生成,參與細胞免疫及遲發型超敏性炎癥的發生促進B細胞增殖、成熟和促進抗體生成，與體液免疫有關生物學功能介導細胞免疫引起遲發型超敏反應(TDTH)輔助體液免疫抗寄生蟲感染細胞毒性T細胞（CTL）主要表面標記：CD8+CD28+功能：特異性直接殺傷靶細胞

殺傷機制釋放穿孔素，顆粒酶殺傷靶細胞通過Fasl介導靶細胞的凋亡抑制性T細胞（Ts）主要表面標志：CD8+CD28-功能：對免疫應答有重要的負調節功能，抑制性T細胞功能的異常，常與T自身免疫性疾病、第I型超敏反應等疾病發生有關。調節性T細胞（Treg）主要表面標記：CD4+CD25+功能：抑制免疫應答可能的機制有：直接接觸；分泌抑制性CKs；此外，抑制CKs分泌，抑制APC等。小結ThCTLTsTreg表面標記CD3+CD4＋CD8+CD28+CD8+CD28-CD4+CD25+主要功能介導細胞免疫引起遲發型超敏反應、輔助體液免疫抗寄生蟲感染特異性直接殺傷靶細胞對免疫應答有重要的負調節功能抑制免疫應答總T淋巴細胞可以結合總B淋巴細胞來判斷某些免疫缺陷和自身免疫性疾病。CD4+和CD8+T細胞有助于監測患有免疫缺陷疾病（如SCID、AIDS的病人體內CD4+細胞亞群的百分率相對降低，而CD8+群體的百分率相對升高），自身免疫性疾病（如在SLE病人中，CD8+淋巴細胞的相對百分比往往會降低，但當使用類固醇藥物治療時，也可能上升。在急性GVHD和移植排斥中，CD8+淋巴細胞所占的比例有可能在正常人的范圍之外）CD4+/CD8+的比值評價那些自身免疫失調或被懷疑是免疫失調或已知患有免疫缺陷的病人的免疫狀態，此外，這一比值還可用來監測骨髓移植病人以免受到急性GVHD的攻擊

CD4/CD8升高：自身免疫性疾病，如類風濕性關節炎、SLE。

CD4/CD8降低：病毒感染、惡性腫瘤、再生障礙性貧血等。CD4/CD8比值與腫瘤惡性腫瘤患者術前CD4/CD8比值低與術后比值恢復正常。當發生癌轉移時,CD3、CD4細胞數明顯減少的同時CD8細胞數明顯增多,CD4/CD8比值明顯降低,提示惡性腫瘤患者晚期細胞免疫功能更低,預后更差。腫瘤終未期患者CD4/CD8比值異常，可預測患者存活期。常見疾病與T細胞免疫檢測關系疾病CD3+CD4+CD8+CD4/CD8腫瘤↓↓↓↓↑↑↓↓再生障礙性貧血↑粒細胞減少癥↓↑↓過敏性皮炎↓↓↓類風濕↑（活動期）↓↑紅斑狼瘡↓（活動期）↑↓↑膜性腎小球腎炎↓↑胰島素依賴性糖尿病↑↓乙型肝炎急性/慢性↑↓疾病

CD3+

CD4+

CD8+CD4/CD8自身溶血性貧血↑上呼吸道感染↓↑↑傳染性單核細胞增多癥↑（急性期）↓巨細胞病毒感染↓↑↓乙肝↑結核病↑瘧疾↓血吸蟲病↓獲得性免疫缺陷綜合癥↓↓T淋巴細胞亞群的正常參考值項

目百分含量（%淋巴細胞）TotalT