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文檔簡介
新生兒缺氧缺血性腦病的康復護理何為新生兒缺氧缺血性腦病?新生兒缺氧缺血性腦病,顧名思義,是由于缺氧、缺血引發的一系列腦損傷的癥狀。缺氧可導致腦血流自主調節功能受損,形成壓力被動性腦血流。壓力過大會造成顱內出血,缺氧缺血又會造成細胞代謝障礙,引起腦水腫,出現顱高壓和驚厥等。所以,預防顱內出血,減輕腦水腫是我們治療和護理新生兒缺氧缺血性腦病的關鍵。缺氧缺血性腦病患兒表現癥狀!根據對近兩年來收住的缺氧缺血性腦病患兒的觀察,此病癥可通過意識,肌張力、瞳孔、前囟、呼吸及反射性等幾方面判斷。根據病情程度可分為:輕、中、重三類。輕度:多見于生后24h內,患兒神志淡漠,激惹交替,四肢肌張力正常或增強,瞳孔稍大,無抽搐,前囟平,吸吮反射正常,擁抱反射活躍,沒有呼衰,多數預后良好。中度:多見于生后24~72h,患兒神志淡漠,嗜睡,四肢肌張力減低,瞳孔縮小,表現為抽搐,前囟張力正常或偏高,吸吮擁抱反射均減弱,輕微呼衰,可能留有后遺癥。重度:生后72h明顯,患兒昏迷,四肢肌張力消失,瞳孔固定無反應,反復抽搐,前囟張力高,吸吮擁抱反射消失,呼衰,呈點頭樣呼吸或呼吸暫停,多留有后遺癥。吸氧護理注意保暖保持呼吸道通暢,注意觀察患兒呼吸變化保持靜脈通暢喂養顱高壓護理基礎護理治療方法1~1月的訓練
康復訓練視、聽刺激:新生兒有視聽能力,當他覺醒時可以和他說話,慢慢地移動位置,使他的視線隨你移動方向,用紅球與聲響的玩具吸引他的聽力與視力,一般視、聽訓練每天約10分鐘。動作:新生兒有一定運動能力,為了鍛煉小兒頸的肌肉,有時可以將新生兒豎起抱,或俯臥位使小兒抬頭,包裹松開,使小兒四肢自由活動,對不動的肢體應加按摩,功能訓練或水療。
2~3月的訓練
康復訓練俯臥舉頭:俯臥時使面部轉向一側,一般在喂奶前1小時小兒清醒狀態時進行,每次訓練30分鐘,逐漸延長,每天數次。頭豎直:可將小兒背部貼近母親胸部,使小兒豎1~~2分鐘,3個月時,小兒能較穩定控制頭部,并能左右轉動去尋找周圍的東西。翻身(仰臥至側臥):三個月前小兒主要是仰臥位,為了使小兒全身肌肉運動,訓練小兒由仰臥位翻到側臥位,每次數分鐘。嬰兒體操:做嬰兒體操地一套,主要是活動小兒全身肌肉,練習上肢、下肢、仰臥及翻身動作。
認識能力康復訓練視覺:隨著日齡增加,視覺活動越來越活躍,此時需要給小兒豐富的視覺刺激,除了周圍環境有一些刺激外,可對小兒施行專門的視覺訓練,在小兒上方懸掛彩色氣球或小兒感興趣的花環,使小兒的視線隨玩具轉,以后以兩個玩具訓練小兒視線,從一個轉向另一個物體,或當小兒視線集中在某一物體時將物體移去,使小兒尋找物體。聽覺:應專門對小兒進行一些聽覺訓練,家長可以用不同聲音使患兒尋找,聲音不要太響,連續太長,否則小兒會失去興趣。康復訓練觸摸和(或)抓握:開始時放小玩具在小兒手里。或小兒的手放在母親的乳房上,使其接觸東西,訓練他肌肉能放松或抓、握的能力。綜合游戲:用一小手帕放在他臉上,母親與他講話,看他能否用手拿走手帕,他拿走后母親可親吻他、擁抱他。語言自出生開始家長要對小兒說話,使他能感知言語,創造豐富的語言環境,當小兒自動發聲以后,家長應給予應答,訓練小兒對不同的聲音能有不同的反應。康復訓練生活規律:對小兒培養生活規律,要了解小兒的特點,逐漸養成按時吃、喝,按時睡眠的習慣,并可開始訓練,掌握小兒大小便的規律,逐漸培養大小便的條件反射
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