2023/2/4湖南中醫藥大學附二醫院中醫外科教學系列課件1新生兒膿皰瘡2023/2/4湖南中醫藥大學附二醫院中醫外科教學系列課件2新生兒膿皰瘡大皰性膿皰瘡發生于新生兒者。凝固酶陽性金黃葡萄球菌引起。起病急，傳染性強。皮疹為豌豆至蠶豆大的水皰或膿皰，皰壁緊張，后松馳易破，皰液清亮，迅速變渾濁，皰破后形成紅色糜爛面，尼氏征陽性。皮損好發于面部、胸部、背部、腹部、四肢，很快波及全身。體溫高達39℃以上。患兒精神萎靡、嘔吐、腹瀉。可因伴發毒血癥、敗血癥、腎炎或肺炎而危及生命2023/2/4湖南中醫藥大學附二醫院中醫外科教學系列課件33/77新生兒膿皰瘡

皰破后形成紅色糜爛面

尼氏征陽性2023/2/4湖南中醫藥大學附二醫院中醫外科教學系列課件4各型診斷要點

尋常型膿皰瘡好發于夏秋季，兒童暴露部位，有膿皰和膿痂。大皰型膿皰瘡，皰液沉積呈半月形。新生兒膿皰瘡，膿皰為主，易泛發全身。深膿皰瘡有深在潰瘍，好發下肢。需與丘疹性蕁麻疹、水痘鑒別。外周血白細胞總數升高。取膿液涂片革蘭染色后鏡檢初步診斷。膿液標本或血培養后做藥敏試驗。2023/2/4湖南中醫藥大學附二醫院中醫外科教學系列課件5鑒別診斷水痘：

季節：多發生在冬，春季節。全身癥狀：皮損發生前1周內有發熱，咳嗽咽痛等前驅癥狀。水痘特點：皰壁緊張發亮，皰大者可見臍窩由病毒感染所致。

2023/2/4湖南中醫藥大學附二醫院中醫外科教學系列課件6病名皮損特點全身癥狀水痘以大小不等水皰為主，可見紅斑，結痂，各種皮疹可有發熱，感冒等癥狀黃水瘡膿皰，膿痂，四周紅暈。輕者無全身癥狀2023/2/4湖南中醫藥大學附二醫院中醫外科教學系列課件7內治證型辨證要點治法方藥暑濕蘊熱膿皰密集，色黃，心煩口干，便干溲赤，舌紅苔黃，脈滑數。清暑利濕解毒清暑湯加減脾虛濕滯膿皰稀疏，色淡黃，基底不紅，納少乏力，便溏，舌淡苔薄。健脾滲濕參苓白術散加減五辨證施治2023/2/4湖南中醫藥大學附二醫院中醫外科教學系列課件8中醫外治

1．早期——水皰未破時可用三黃洗劑外搽，每日4～5次，或顛倒散洗劑外搽，每日4～5次。2．滲液，潰破時——可外用青蛤散或青黛散用麻油調節敷．每日2～3次；濕重——用三黃洗劑濕敷；膿液多——用黃柏，地丁，馬齒莧，苦參等中藥煎水，或用虎杖60g或五倍子、千里光各30g，煎水濕敷；糜爛結痂者——可用蘄艾30g(燒灰存性)、枯礬1.5g，共為細末麻油調敷，亦可用柿蒂散或新三妙散干撲或麻油調敷。3．新起膿皰可用消毒針尖逐個挑破，立即以棉球將膿吸干，不讓膿液向四周皮膚流出，再用三黃洗劑外涂。2023/2/4湖南中醫藥大學附二醫院中醫外科教學系列課件9西醫治療全身治療根據病情輕重選用抗生素對重癥病人，最好做膿液培養加藥物敏感試驗，以選用高效的抗生素。2023/2/4湖南中醫藥大學附二醫院中醫外科教學系列課件10西醫治療局部治療1.膿皰已潰破結痂者：1：5000-1：10000的高錳酸鉀溶液或0.5%新霉素溶液清洗或濕敷2.皮損面積小：聚維酮碘液、龍膽紫液外搽3.面積大者：用聚維酮碘溶液濕敷或外洗，再用百多幫或新霉素軟膏、利福平軟膏、紅霉素軟膏外搽。4.膿痂較厚者，可外涂1%新霉素軟膏或1%卡那霉素軟膏。軟膏可軟化痂皮，使其脫落。

2023/2/4湖南中醫藥大學附二醫院中醫外科教學系列課件11預防與調攝1．在夏秋季節每日應勤洗澡，保持皮膚。勤剪指甲，勤換衣。炎夏季節每天洗澡1~2次，浴后撲痱子粉，保持皮膚清潔干燥。2．在幼兒園、托兒所、學校發現患兒時，應立即隔離治療，以免引起流行。3．患病后應避免搔抓，有膿汁應立刻蘸干，以免流他處又發新的