《社會保險法》解讀與運用——基于企業角度主講：XXXX2011年9月目錄前言1《社會保險法》出臺的政經社會背景2企業的人工成本管理3《社會保險法》與企業人力資源管理4企業的減法——關鍵在政府的公平執法5勞動者的加法——關鍵在政府的政策兌現6政府的加法——無奈，關鍵在政府的職責落實7余論8前言

萬寶盛華集團2011年人才短缺調查顯示：

中國大陸近四分之一企業面臨人才短缺，工人躍居首位。2011年中國大陸地區最難填補的職位前三位分別是工人、技術人員和銷售代表。工人自2006年開始調查以來第一次躍居榜首，這也在一定程度上反映了中國制造業越演越烈的用工難題。

《勞動合同法》試圖解決人們職業穩定問題（和諧穩定勞動關系）？《就業促進法》試圖解決人們工作飯碗問題（及時建立勞動關系）？《勞動爭議調解仲裁法》試圖解決職場矛盾問題（化解沖突勞動關系）？《社會保險法》試圖解決職業甚至人生保障問題！

目錄前言1《社會保險法》出臺的政經社會背景2企業的人工成本管理3《社會保險法》與企業人力資源管理4企業的減法——關鍵在政府的公平執法5勞動者的加法——關鍵在政府的政策兌現6政府的加法——無奈，關鍵在政府的職責落實7余論8《社會保險法》出臺的政經社會背景1.胡錦濤主席在2010年國際勞動節講話時首提“體面勞動”

要不斷增加勞動者特別是一線勞動者勞動報酬，讓廣大勞動群眾實現體面勞動。（一）體面與尊嚴2.溫家寶總理在2010年政府工作報告中首提“尊嚴”論把改善民生作為出發點，讓人民生活得更加幸福更加有尊嚴。1.胡錦濤主席首提“包容性增長”

在第五屆亞太經合組織人力資源開發部長級會議上，著力保障和改善民生，建立覆蓋全民的社會保障體系，注重解決教育、勞動就業、醫療衛生、養老、住房等民生問題。（二）公平與分享《社會保險法》出臺的政經社會背景2.“十二五規劃”公平與分享正式浮出水面

努力實現居民收入增長和經濟發展同步、勞動報酬增長和勞動生產率提高同步，低收入者收入明顯增加，中等收入群體持續擴大，貧困人口顯著減少，人民生活質量和水平不斷提高。1.老齡化

聯合國人口老齡化的標準，一個國家60歲及以上的老年人口占人口總數的比例超過10%，或65歲及以上的老年人口占總人口的比例高于7%，這個國家或地區就進入了老年型社會或老年型國家。

2、中國面臨未富先老

《社會保險法》出臺的政經社會背景（三）老齡化與有保障1.社會保險覆蓋范圍

（1）全國：截至2010年底，全國社會保險參保人數分別為：養老保險2.55億、失業保險１.3億、醫療保險4.2億、工傷保險１.6億、生育保險1.2億。《社會保險法》出臺的政經社會背景（四）社會保險政策漸進與法律推進2010年底全國社會保險參保人數單位：億人1.社會保險覆蓋范圍（2）湖南省：截至2010年底，湖南省企業養老保險、城鎮職工基本醫療、失業保險、工傷、生育保險參保人數分別為730.06萬人、777.39萬人、399.51萬人、515.97萬人、527.13萬人，城鎮居民醫療保險參保人數達到1117.15萬人，機關事業養老保險在職參保人數達到156.01萬人，新農保登記參保人數達到800.6萬人。《社會保險法》出臺的政經社會背景（四）社會保險政策漸進與法律推進2010年底湖南省企業參保人數單位：萬人2.社會保險立法政策化、區域化、碎片化《社會保險法》出臺的政經社會背景（四）社會保險政策漸進與法律推進層次低執法松覆蓋窄管理亂法規少立法散

社會保險立法呈現出全球特有的格局：1.收入分配制度改革

通過更加注重公平的第二次分配，使低收入者收入明顯增加，中等收入群體持續擴大，貧困人口顯著減少，這就社會保險立法的一個重要宗旨。社會保障水平的穩步發展和提高，有利于提升公民的消費預期，有利于拉動國內消費。

（1）提低

（2）擴中

（3）限高

（4）加保《社會保險法》出臺的政經社會背景（五）收入分配制度改革與“十二五”規劃愿景

2.“十二五”規劃愿景

基本實現人人享有社會保險。社會保險覆蓋范圍進一步擴大，新型農村社會養老保險和城鎮居民社會養老保險實現制度全覆蓋，城鎮職工和居民參加基本養老保險人數達到3.57億人，農村居民參保人數達到4.5億人。城鄉基本醫療保險參保人數達到13.2億人，其中，城鎮職工基本醫療保險參保人數達到2.6億人。失業保險參保人數達到1.6億人。工傷保險參保人數達到2.1億人。生育保險參保人數達到1.5億人。社會保障水平穩步提高，企業退休人員基本養老金穩定增長，60歲以上農村居民和城鎮非就業居民普遍享受政府提供的基礎養老金待遇，并逐步提高待遇水平。職工醫保、居民醫保和新農合在政策范圍內住院醫療費用支付比例分別達到75%、70%、70%。全國統一的社會保障卡發放數量達到8億張，覆蓋60%人口。

在如此的大背景下，《社會保險法》應運而生。而此前，伴隨著《勞動合同法》出臺前后的勞資大辯論，橫空出世的國際金融危機，中國經濟率先突圍，企業生產經營的成本似乎到了極限，我國的人口紅利似乎提前消耗殆盡，低成本競爭優勢似乎不在，經濟結構調整和產業轉型升級似乎難以華麗轉身。

《社會保險法》出臺的政經社會背景企業的人工成本管理1.國際勞工統計大會確認：“人工成本是雇主雇傭勞動力而發生的所有費用”，包括：

(1)

已經完成工作的報酬；(2)

未工作而有報酬時間的工資；(3)

獎金和小費；(4)

食品、飲料及其他此類支出；(5)

雇主負擔的工人住房費用；(6)

雇主支付的社會保險費用；(7)

雇主在雇主職業培訓方面的支出；

(8)雇主在雇員福利及其他雜項方面的支出，如交通、工作服、健康恢復等；

(9)視為人工費用的稅收。（一）人工成本2.我國政策意義上的人工成本：

（1）1994年定義：人工成本是指企業生產經營和提供勞務活動中所發生的各種直接和間接人工費用的總和。

（2）1994年修正定義：人工成本是指企業和其他用人單位因聘用勞動力而發生的費用。

（3）統計制度定義：企業在一定時期內生產經營和提供勞務活動中因使用勞動力所發生的各項直接和間接人工費用的總和。

人工成本可以理解為為了獲得人力資源，企業發生的招聘、錄用、教育、培訓、使用、管理、醫療、保險、福利等費用或者支出，也就是使人力資源價值發生增減變動而支出的各項費用之和。企業的人工成本管理（二）人工成本結構人工成本結構取得成本開發成本使用成本保障成本離職成本招工、選拔、錄用、安置上崗前培訓、在職培訓、脫產培訓成本維持、獎勵、調配成本勞動事故、醫療保障、退休養老保障、失業保障成本離職補償、離職前低效、職位空缺成本企業的人工成本管理（二）人工成本結構原始成本結構保障成本結構重置成本結構為了取得和開發人力資源所必須付出的代價，包括人員的招募、選拔、錄用、安置以及培訓等一系列過程中所需支付的費用，即取得成本、開發成本、使用成本由于置換目前正在雇傭的人員所必須付出的代價，包括由于現任雇員離去而發生的成本以及取得并開發其替代者所發生的成本，包括獲得成本、開發成本和離職成本既不能提高人力資源的價值，又不能保持其使用價值，其作用只是為了保障人力資源更新使用價值的生存權，即為了保障人力資源更新使用價值時，社會、企業對其所做的人道主義保護，包括勞動事故保障成本、健康保障成本、退休養老保障成本、醫療保障成本和失業保障成本人工成本主要包括：職工工資總額（從業人員勞動報酬、不在崗職工生活費）、社會保險費用、福利費用、教育經費、勞動保護費用、住房費用和其他人工成本。企業的人工成本管理（三）人工成本構成職工工資總額（1）從業人員勞動報酬包括：在崗職工工資總額、聘用、留用的離退休人員的勞動報酬、人事檔案關系保留在原單位的人員勞動報酬、外籍及港澳臺方人員勞動報酬。其中：在崗職工工資總額是指企業在報告期內直接支付給在崗職工的勞動報酬總額。包括基礎工資、職務工資、級別工資、工齡工資、計件工資、獎金、各種津貼和補貼等。從業人員勞動報酬從統計部門勞動情況報表中采集。

（2）不在崗職工生活費是指企業支付給已經離開本人的生產或工作崗位，但仍由本企業保留勞動關系職工的生活費用。社會保險費用是指企業按有關規定實際為使用的勞動力繳納的養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險費用。包括企業上繳給社會保險機構的費用和在此費用之外為使用的勞動力支付的補充養老保險或儲蓄性養老保險、支付給離退休人員的其他養老保險費用。社會保險費用按企業列支數統計。不在崗職工生活費的采集參考統計部門勞動情況報表。企業的人工成本管理（三）人工成本構成社會保險費用職工福利費用福利費用是指企業在工資以外實際支付給本單位使用的勞動力個人以及用于集體的福利費用的總稱。主要包括企業支付給勞動力的冬季取暖補貼費（也包括企業實際支付給享受集體供暖的勞動力個人的部分）、醫療衛生費、計劃生育補貼、生活困難補助、文體宣傳費、集體福利設施和集體福利事業補貼費以及喪葬撫恤救濟費等。該指標資料來源于兩方面，一方面是企業凈利潤分配中公益金里用于集體福利設施的費用，另一方面是在成本費用中列支的福利費（不包括上繳給社會保險機構的醫療保險費用）。福利費用按照實際支出數統計。教育經費是指企業為勞動力學習先進技術和提高文化水平而支付的培訓費用（包括為主要培訓本企業勞動力的技工學校所支付的費用）。教育經費的來源一方面是財務“其他應付款”科目中的有關支出，另一方面是營業外支出中的“技工學校經費”。教育經費按照實際支出數統計。企業的人工成本管理（三）人工成本構成職工教育經費勞動保護費用

勞動保護費用是指企業購買勞動力實際享用的勞動保護用品、清涼飲料和保健用品等費用支出。在工業企業中，它來源于制造費用中的“勞動保護費”科目。勞動保護費用按照實際支出數統計。住房費用是指企業為改善本單位使用的勞動力的居住條件而支付的所有費用。具體包括企業實際為使用的勞動力支付的住房補貼、住房公積金等。企業的人工成本管理（三）人工成本構成職工住房費用工會經費和其他人工成本支出其他人工成本是指不包括在以上各項中的其他人工成本項目。如工會經費，企業因招聘勞動力而實際花費的招工、招聘費用、解聘、辭退費用等。人工成本分析指標主要分為三類：

企業的人工成本管理（四）人工成本分析指標一是人工成本總量、水平的分析指標；二是人工成本構成情況分析指標；三是人工成本的效益分析指標。1.人工成本總量、水平分析指標

企業的人工成本管理（四）人工成本分析指標反映人工成本總量、水平在年度間增減變動情況，分為絕對數指標和相對數指標：

絕對數指標為：

人工成本總量（水平）增加額＝報告期人工成本總量（水平）－基期人工成本總量（水平）

相對數指標為：

人工成本總量（水平））增長率＝報告期人工成本總量（水平）/基期人工成本總量（水平）×100％－100％

此外，通過人工成本水平在同行業企業間或行業間的橫向比較，可以判斷企業人工成本水平在同行業企業間或行業間的位置，從而反映出企業在勞動力市場上競爭力的強弱。人工成本水平指標是人工成本分析的重要指標。人工成本構成情況分析指標是指人工成本各組成部分分別占人工成本總量的比重。該指標可以反映各組成部分在人工成本中的重要程度；該指標在年度間的縱向比較，可以反映各組成部分在人工成本中所占比重的增減變動趨勢；該指標在企業間進行橫向比較可以反映不同企業在人工成本投資方向上的差別。

企業的人工成本管理（四）人工成本分析指標2.人工成本構成情況分析指標3.人工成本的效益分析指標（投入產出指標）企業的人工成本管理（四）人工成本分析指標

人工成本的效益分析指標是人工成本分析的核心指標，包括勞動分配率、人事費用率和人工成本占總成本比重指標，其中勞動分配率和人事費用率為主要指標。勞動分配率是人工成本總量與增加值的比率；人事費用率是人工成本總量與銷售（營業）收入的比率。它們能反映勞動力要素的投入產出關系，能反映勞動生產率與勞動力收入水平之間的關系，能使人們直觀地判定企業人工成本高低狀況，能方便地進行國際比較。勞動分配率和人事費用率適合在同行業企業間進行比較分析。

人工成本占總成本的比重指標可以反映同行業企業間產品市場競爭力的高低。

4.人工成本復合系數指標企業的人工成本管理（四）人工成本分析指標人工成本復合系數是在市場經濟國家通用的“財務復合系數”基礎上發展而來的。在范圍、權數不變情況下，它表示人工成本狀態在不同時期的綜合走向，在進行同行業企業間橫向比較時，可直觀的反映人工成本整體狀況的相對好壞。一般情況下，它與企業競爭力成反比。計算公式如下：

人工成本復合系數＝人工成本增長率×相應權數＋人工成本占總成本比重×相應權數＋人事費用率×相應權數＋勞動分配率×相應權數

公式中：相應權數在綜合測算基礎上給定，權數之和等于1.人工成本是把雙刃劍，在經濟市場化和全球化的今天降低（包括成本人工成本）柔性與工資收入增長剛性，即人工成本競爭具有雙重性。

1.人工成本競爭的統一性

（1）著眼于提高勞動生產率，降低單位產品服務的耗費工時，相對降低人工成本；

（2）結構性減員和結構性增效相結合，千方百計降低人工成本；

（3）實施工資收入制度改革，把有限的人工成本用在刀刃上。企業的人工成本管理（五）人工成本屬性

2.人工成本競爭的嚴峻性

（1）與國際同行比較

（2）與國內同行比較

（3）與自己比較3.人工成本競爭的艱巨性

（1）先天不足決定了人工成本調控的長期性

（2）后天難調決定了人工成本調控的艱巨性

（3）調整轉型決定了人工成本調控的即時性

（4）科技管理決定了人工成本調控的復雜性企業的人工成本管理（五）人工成本屬性《社會保險法》與企業人力資源管理

《社會保險法》從2008年底就交由人大審議，在2010年錯過了兩次審議，千呼萬喚始出來，終于在2010年底出臺了。

主流媒體關注焦點：養老保險全國統籌、異地漫游、社保征繳力度加強、監管力度加大、公務員是否進入統籌，等等。

官方的宣傳，重民生的傾向，大多是政策上的，我們企業只能簡單了解。

企業的關注則可能是側面的、非主流的，從《社會保險法》對企業生產經營甚至人工成本的影響等方面進行交流探討，詮釋解讀，包括《社會保險法》中有哪些內容似乎是為企業減負的？有哪些內容加大企業生產經營成本需要企業買單的？又有那些是政府該買單的，公共服務可能有那些提升與改善？

《社會保險法》一朵浪花還是一場海嘯？可能真是橫看成嶺側成峰！今天我們試著從企業視角來看看這部法律的廬山真面目。

1.積極影響

（1）加大用人單位用工成本

（2）增強勞動者維權意識

（3）激發社會保險爭議

2.消極影響

（1）營造良好的人力資源配置與管理的環境

（2）促進人力資源管理的法制化、制度化

（3）統一用人單位的社會保險成本《社會保險法》與企業人力資源管理(一)企業視角對《社會保險法》影響的一般認知1.對企業負擔做減法2.對勞動者權益，做加法3.對政府責任做加法4.對社會輿情做交待

《社會保險法》實際上是原有國家、部門和地方社會保險行政立法和政策的制度化和規范化，對于我國原有社會保險體制和機制問題基本上沒有重大突破。法律中規定的13個另行規定，更是它的硬傷，該法的部門地方配套和司法行政保障任重道遠。所以，該法的頒布實施，社會反響并不強烈。即使是公開征求意見，社會各界提出意見和建議僅70501件。原因其實很簡單，勞、資、政認知理性，頭腦都沒有發熱。整體上看，《社會保險法》對勞動者權益盡量多做加法，不管原則還是具體；對企業負擔盡量做點減法，不問直接還是間接；對政府責任，特別是地方政府責任也盡可能做些加法，雖分目前和長遠；對社會輿情盡量做出交待，做抽象與具體、原則與靈活、當前與長遠的統籌平衡，看上去立足國情，實事求是。一言以蔽之，《社會保險法》對企業來說事實上是一點點減負法，對政府是多多的增負法，對勞動者是不少的受益法，方法和路徑是政府財政買單和公共服務，要平衡，才可能當前整體和諧穩定。《社會保險法》與企業人力資源管理（二）我們對《社會保險法》影響的整體認知1.對企業似乎是雪中送炭與擔心口惠而實不至，清清冷冷走著瞧

（1）降低直接人工成本，直接減輕成本負擔

（2）適度擴大適用范圍，創造公平經營環境

（3）提高社保違法成本，鼓勵守法優勝劣汰是不是？“騎驢看唱本走著瞧”！《社會保險法》與企業人力資源管理（三）社會各界反應評析2.對勞動者似乎是錦上添花與擔心口惠而實不至，冷冷清清看著辦

（1）直接增加社會保險適用對象（2）直接增加社會保險待遇項目

（3）直接放寬社會保險享受條件（4）直接方便社會保險待遇獲取

（5）直接增加社會保險公共服務（6）確認社會保險爭議救濟選擇

落不落實，只能看政府，“望星空”。《社會保險法》與企業人力資源管理（三）社會各界反應評析

3.對政府似乎是抽象正面積極宣傳與具體中面審慎應對，熱鬧的冷清

（1）政治上堅定不移與黨中央政治決策保持一致

（2）政策上小心翼翼與自己工作安排也保持一致

（3）抽象積極與具體等待，等待上面的操作政策來原有格局基本保持不變，法律紙上寫寫、文件念念、嘴上說說，具體兌現落實似乎是“不要著急，休息一下”！4.社會輿情似乎是上天空對空頌揚與下地實對實擔憂，冷清的熱鬧

（1）上天的宏大敘事與準政治秀似乎是連篇累牘

（2）下地的具體落實與政策配套似乎是退避三舍

（3）高調法律承諾與低調法律落實似乎是“和平相處”

人為的避重就輕，回避歷史問題和現實矛盾，似乎要問“路在何方”?總之，政府自己因為這部法律出臺，有苦難言，苦不堪言、言多必失。幾多歡喜幾多愁？責任重于泰山！企業的減法――關鍵在政府的公平執法（1）法律確認緩繳減免社會保險費（如果沒有利息，就是無息貸款）用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。（2）政策限制法定緩繳減免社會保險費：縮水

用人單位因不可抗力造成生產經營出現嚴重困難的，經省級人民政府社會保險行政部門批準后，可以暫緩繳納一定期限的社會保險費，期限一般不超過一年。暫緩繳費期間，免收滯納金。到期后，用人單位應當繳納相應的社會保險費。（一）直接減負1、共同直接減負（1）擴大適用對象過失犯罪勞動者、違反治安管理行為勞動者、判刑收監工傷人員和其他勞動者（兜底）（2）用人單位承擔待遇項目改由基金支付住院伙食補助費、到統籌地區以外就醫的交通食宿費以及終止或者解除勞動合同時的一次性醫療補助金由用人單位支付改由工傷保險基金承擔。（3）代位補償解決工傷人道主義災難的同時，實際上是提供企業墊付期間的無息貸款

A.企業未參保代位補償：職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。

B.第三人原因造成工傷代位補償：由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。企業的減法――關鍵在政府的公平執法（一）直接減負2、工傷保險直接減負

3.醫療保險直接減負

代位補償解決患病或者非因工負傷勞動者人道主義災難的同時，實際上是提供企業墊付期間的無息貸款

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。4.養老保險直接減負

國有企業、事業單位職工視同繳費年限期間基本醫療保險費政府買單：國有企業、事業單位職工參加基本養老保險前，視同繳費年限期間應當繳納的基本養老保險費由政府承擔。企業的減法――關鍵在政府的公平執法（一）直接減負1.共同間接減負

（1）公平社會保險（直接人工成本）與公平社會環境直接創建所有企業全體統一參加社會保險，社會保險費用成本負擔同一，企業社會保險人工成本平等化，為企業的市場化平等競爭創造了公平的社會環境

（2）加重違反《社會保險法》違法成本（間接人工成本）與公平社會環境間接創建，特別是：社會保險費征收機構擅自更改社會保險費繳費基數、費率，導致少收或者多收社會保險費的，由有關行政部門責令其追繳應當繳納的社會保險費或者退還不應當繳納的社會保險費；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。企業的減法――關鍵在政府的公平執法（二）間接減負（3）建立賠償制度確保社會保險經辦機構及其工作人員的公共服務質量：

社會保險經辦機構及其工作人員有下列行為之一的，由社會保險行政部門責令改正；給社會保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責任；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

①未履行社會保險法定職責的；

②未將社會保險基金存入財政專戶的；

③克扣或者拒不按時支付社會保險待遇的；④丟失或者篡改繳費記錄、享受社會保險待遇記錄等社會保險數據、個人權益記錄的。（4）確認勞動者社會保險爭議救濟渠道選擇增強《社會保險法》實施效果，間接增加企業違法成本與公平社會環境間接創建企業的減法――關鍵在政府的公平執法（二）間接減負2.工傷保險間接減負

列舉限制完全因工傷發生的由用人單位支付費用為：治療工傷期間的工資福利；五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補助金。企業的減法――關鍵在政府的公平執法（二）間接減負勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（一）覆蓋擴面，讓更多的人（勞動者或者公民）享有社會保險

1.抽象比照《勞動合同法》和《勞動爭議調解仲裁法》用人單位和勞動者

中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

2.農村居民、城鎮居民、進城務工的農村居民（農民工？）、失地農民、外國人、超過法定退休年齡人員、違法犯罪人員等等一體納入或者附條件納入1.新農合政策2.新農保政策3.失地農民社會保障政策4.進城務工的農村居民（農民工？）政策5.居民養老保險政策6.機關事業單位養老保險政策7.城鎮職工養老保險、醫療保險（擴大到失業保險）異地轉移政策勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（二）法律確認，讓更多的人（勞動者或者公民）政策社會保險法定化1.養老保險

（1）允許后補

參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領取基本養老金。

（2）允許轉換

也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險，按照國務院規定享受相應的養老保險待遇。

（3）允許社會化病退養老

參加基本養老保險的個人，在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（三）待遇調增，讓人享有更多更好的社會保險待遇2.醫療保險

（1）允許后補參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

（2）基金支付直接結算參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

（3）急診搶救醫療費用基金支付符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

（4）建立異地就醫醫療費用結算

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（三）待遇調增，讓人享有更多更好的社會保險待遇3.工傷保險

（1）工傷認定鑒定簡捷方便工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。

（2）工傷保險基金支付費用增加

住院伙食補助費、到統籌地區以外就醫的交通食宿費以及終止或者解除勞動合同時的一次性醫療補助金由工傷基金支付勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（三）待遇調增，讓人享有更多更好的社會保險待遇4.失業保險

失業人員在領取失業保險金期間，參加職工基本醫療保險，享受基本醫療保險待遇。失業人員應當繳納的基本醫療保險費從失業保險基金中支付，個人不繳納基本醫療保險費。5.生育保險

用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（三）待遇調增，讓人享有更多更好的社會保險待遇1.確認跨地區轉移

（1）基本養老保險個人跨統籌地區就業的，其基本養老保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養老金分段計算、統一支付。

（2）基本醫療保險個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

（3）失業保險職工跨統籌地區就業的，其失業保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（四）改進服務，讓人更方便更快捷更安全地享有更多更好的社會保險待遇2.經辦服務

（1）一般義務

中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

社會保險經辦機構提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。

（2）繳費告知義務

社會保險費征收機構應當依法按時足額征收社會保險費，并將繳費情況定期告知用人單位和個人。勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（四）改進服務，讓人更方便更快捷更安全地享有更多更好的社會保險待遇

（3）參保權益記錄

社會保險經辦機構應當及時為用人單位建立檔案，完整、準確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社會保險數據，妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結算的會計憑證。

社會保險經辦機構應當及時、完整、準確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費，以及享受社會保險待遇等個人權益記錄，定期將個人權益記錄單免費寄送本人。

（4）參保查詢核對

用人單位和個人可以免費向社會保險經辦機構查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（四）改進服務，讓人更方便更快捷更安全地享有更多更好的社會保險待遇1.第三人負擔醫療費用代位補償醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。2.未參保企業工傷補償代位職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。3.第三人造成工傷補償代位由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費。勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（五）代位求償，讓弱者的勞動者的工傷醫療待遇更容易得到強者的保障，提高私力救濟效率1.不依法辦理社保登記雙罰

用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應繳社會保險費數額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款。2.未按時足額繳納社保費重罰

用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（六）加大違法成本，讓企業違法的間接人工成本上升，讓企業不敢和沒有必要違法3.機構騙取社會保險基金重罰

社會保險經辦機構以及醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務機構的，解除服務協議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的，依法吊銷其執業資格。4.騙取社會保險待遇重罰

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（六）加大違法成本，讓企業違法的間接人工成本上升，讓企業不敢和沒有必要違法5.社會保險經辦機構及其工作人員違紀違規嚴厲問責

社會保險經辦機構及其工作人員有下列行為之一的，由社會保險行政部門責令改正；給社會保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責任；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：（一）未履行社會保險法定職責的；（二）未將社會保險基金存入財政專戶的；（三）克扣或者拒不按時支付社會保險待遇的；（四）丟失或者篡改繳費記錄、享受社會保險待遇記錄等社會保險數據、個人權益記錄的；（五）有違反社會保險法律、法規的其他行為的。勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（六）加大違法成本，讓企業違法的間接人工成本上升，讓企業不敢和沒有必要違法

6.擅自多收少收社保費嚴厲問責

社會保險費征收機構擅自更改社會保險費繳費基數、費率，導致少收或者多收社會保險費的，由有關行政部門責令其追繳應當繳納的社會保險費或者退還不應當繳納的社會保險費；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。7.泄露信息嚴厲問責并賠償損失

社會保險行政部門和其他有關行政部門、社會保險經辦機構、社會保險費征收機構及其工作人員泄露用人單位和個人信息的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分；給用人單位或者個人造成損失的，應當承擔賠償責任。勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（六）加大違法成本，讓企業違法的間接人工成本上升，讓企業不敢和沒有必要違法1.無利害關系投訴舉報

任何組織或者個人有權對違反社會保險法律、法規的行為進行舉報、投訴。2.依法主管不得推諉

社會保險行政部門、衛生行政部門、社會保險經辦機構、社會保險費征收機構和財政部門、審計機關對屬于本部門、本機構職責范圍的舉報、投訴，應當依法處理；對不屬于本部門、本機構職責范圍的，應當書面通知并移交有權處理的部門、機構處理。有權處理的部門、機構應當及時處理，不得推諉。勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（七）強化救濟，讓勞動者可以相對自由選擇行政法律和勞動爭議處理救濟渠道，提高公力救濟效率（六）加大違法成本，讓企業違法的間接人工成本上升，讓企業不敢和沒有必要違法。

3.行政法律程序救濟

（1）社會保險費征收機構行政侵權

用人單位或者個人認為社會保險費征收機構的行為侵害自己合法權益的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

（2）社會保險經辦機構行政侵權

用人單位或者個人對社會保險經辦機構不依法辦理社會保險登記、核定社會保險費、支付社會保險待遇、辦理社會保險轉移接續手續或者侵害其他社會保險權益的行為，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（七）強化救濟，讓勞動者可以相對自由選擇行政法律和勞動爭議處理救濟渠道，提高公力救濟效率（六）加大違法成本，讓企業違法的間接人工成本上升，讓企業不敢和沒有必要違法。

（3）社會保險行政部門或者社會保險費征收機構處理勞動關系異議特別程序

職工認為用人單位有未按時足額為其繳納社會保險費等侵害其社會保險權益行為的，也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構依法處理。社會保險行政部門或者社會保險費征收機構應當按照社會保險法和《勞動保障監察條例》等相關規定處理。在處理過程中，用人單位對雙方的勞動關系提出異議的，社會保險行政部門應當依法查明相關事實后繼續處理。

勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（七）強化救濟，讓勞動者可以相對自由選擇行政法律和勞動爭議處理救濟渠道，提高公力救濟效率（六）加大違法成本，讓企業違法的間接人工成本上升，讓企業不敢和沒有必要違法。4.勞動爭議處理程序救濟

個人與所在用人單位發生社會保險爭議的，可以依法申請調解、仲裁，提起訴訟。用人單位侵害個人社會保險權益的，個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構依法處理。勞動者的加法――關鍵在政府的政策兌現（七）強化救濟，讓勞動者可以相對自由選擇行政法律和勞動爭議處理救濟渠道，提高公力救濟效率（六）加大違法成本，讓企業違法的間接人工成本上升，讓企業不敢和沒有必要違法。（八）責任政府，強化政府和政府部門責任，提高統籌層次，強制政府投入，實行財政保障，實現社會保險籌資、發放、管理、服務和運營政府責任（見六）。政府的加法――無奈，關鍵在政府的職責落實1.發展規劃、資金籌集、經費支持與稅收優惠

縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。

國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。

國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。2.基本養老保險基金政府補貼

基本養老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。3.國有企事業單位職工視同繳費年限期間應當繳基本養老保險費政府承擔國有企業、事業單位職工參加基本養老保險前，視同繳費年限期間應當繳納的基本養老保險費由政府承擔。（一）政府出錢

4.基本養老保險基金出現支付不足政府補貼

基本養老保險基金出現支付不足時，政府給予補貼。

5.基本養老金正常調整

國家建立基本養老金正常調整機制。根據職工平均工資增長、物價上漲情況，適時提高基本養老保險待遇水平。

6.新農保基金政府補貼

新型農村社會養老保險實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結合。

7.城鎮居民基本醫療保險基金政府補貼

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。政府的加法――無奈，關鍵在政府的職責落實（一）政府出錢

8.城鎮居民基本醫療保險特殊困難群體人繳費部分政府補貼

城鎮居民基本醫療保險享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

9.基金支付不足縣級以上政府補貼

縣級以上人民政府在社會保險基金出現支付不足時，給予補貼。

10.經辦經費同級財政按國家規定保障

社會保險經辦機構的人員經費和經辦社會保險發生的基本運行費用、管理費用，由同級財政按照國家規定予以保障。

11.社會保險基金專款專用，不得侵占或者挪用

社會保險基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。社會保險基金不得違規投資運營，不得用于平衡其他政府預算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經費、運行費用、管理費用，或者違反法律、行政法規規定挪作其他用途。政府的加法――無奈，關鍵在政府的職責落實（一）政府出錢1.病退職工病殘津貼從基本養老保險基金中支付

參加基本養老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。2.第三人依法承擔的醫療費用由基本醫療保險基金先行支付

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。3.新增工傷保險支付項目

住院伙食補助費、到統籌地區以外就醫的交通食宿費以及終止或者解除勞動合同時的一次性醫療補助金由工傷基金支付4.急診搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付政府的加法――無奈，關鍵在政府的職責落實（二）基金出錢5.未參保企業職工的工傷保險待遇由工傷保險基金先行支付

職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。6.第三人造成工傷職工的工傷保險待遇由工傷保險基金先行支付

由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。7.失業人員在領取失業保險金期間應當繳納