1如何做一個合格的疾控專業人員

1任達飛rdf74@126.com銅仁市疾病預防控制中心2023年2月4日懂健康和有健康素養以公共衛生事業為己任具備現場流行病學專業能力

健康（Health）健康是沒有疾病？健康是強壯？

健康是“革命的本錢”？

健康是家庭幸福、社會和諧的決定因素

健康是社會發展的目的

健康素養（HealthLiteracy)健康素養是指人的這樣一種能力，它使一個人能夠獲取和理解基本的健康信息和服務，并利用這些信息和服務做出正確的判斷和決定，以維持并促進自己的健康。“中國衛生部”個體的健康素養指個人能夠獲取和正確理解健康和服務信息，以維持并促進自己和家人的健康的能力。

無論男女老少、健康狀態、也無論是普通的工人、農民、待業者、家庭婦女，還是科學家、企業家、醫生、記者、政治家都應該提高自己的健康素養，首先管理好自己和家人的健康。

用健康素養贏得健康學習健康科學知識，提高辨別能力培養健康的生活方式，遠離公認的危險因素定期體檢，及時獲取醫療服務保持健康的心態，活躍的人際溝通交流尋找適合自己的保健方式，學會為健康投資最基本的，是最重要的健康生活方式合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡定期體檢增強健康素養選擇專家的能力去偽存真，理性保健全方位健康：身體、心理和社會適應的完好狀態

個體健康素養的危險誤區身體健康自認為就有健康素養工作狂忘了健康素養暴富的人拋棄健康素養醫務工作者無需學習健康素養高官厚祿遠離健康素養群體的健康素養即公眾的健康素質，個體健康素質的集合一個特定群體、乃至一國國民所表現的健康素質，是國民素質的主要組成部分取決于國家發展、國民教育、精神文明建設和健康促進的開展國家公共衛生發展水平最重要的標志PublicHealth

公共衛生？公眾健康？《公共衛生》定義，2009公共衛生是以保障和促進公眾健康為宗旨的公共事業。通過國家和社會共同努力，預防和控制疾病與傷殘，改善與健康相關的自然和社會環境,提供預防保健與必要的醫療服務，培養公眾健康素養，創建人人享有健康的社會。曾光黃建始2009公共衛生的特點公有：國家資源，為全民服務，由政府埋單公平：對公民一視同仁，重視弱勢群體公益：不以贏利為目的，只以公眾健康為目標公開：信息公開、透明，滿足公眾知情參與權公信：民眾高度信任，積極響應公共衛生屬于國家的公共事業，同時具備公有、公平、公益、公開和公信的性質

公平公益公開公信公有主體框架公共衛生的宗旨保障和促進公眾健康基本任務一預防和控制疾病與傷殘支撐基礎1、倫理與法制2、體系與機構3、科學與技術4、資源與配置基本任務二改善與健康相關的自然和社會環境基本任務三提供預防保健與必要的醫療服務基本任務四培養公眾健康素養工作模式1、監測2、對策3、實施4、評價公共衛生服務:完成四項任務預防和控制疾病和傷殘

應對突發公共衛生事件應對長期存在的公共衛生問題改善與健康相關的自然和社會環境解決公共衛生問題產生的根源提供政策保障達到改善的效果汶川地震提供預防保健與必要的醫療服務常規的預防保健服務對特殊預防保健服務必要的醫療服務培養公眾健康素養知識、行為、倫理、價值觀公共衛生的零級預防定義：通過制定、實施科學的公共衛生政策和立法，限制健康危險因素賴以產生、發展的自然和社會因素，從而預防控制不良后果的發生。特點：最早期的預防針對疾病產生的條件最有效的預防，投入-產出效益最高政府各部門的責任，取決于決策者的覺悟和意志廣大群眾普遍受益%ofadultsNYCandNYStaxincreasesSmoke-freeworkplacesFreepatchprogramsstart3-yraverage3-yraverage3-yraverageHard-hittingmediacampaignsAdultSmokinginNYCDown35%Since2002NYStaxincreaseFederaltax

increaseNYStaxincreaseSource:CDCBehavioralRiskFactorSurveillanceSurvey;NYCCommunityHealthSurvey零級預防的國內往事例一、1988年上海禁食毛蚶，控制甲肝例二、2003年控制SARS：疫情公開化，群防群治對策，免費治療措施例三、2009年應對甲流大流行：列為國境衛生檢疫的傳染病、Z類傳染病甲類管理例四（反面事例）、2003年頒布《婚姻登記條例》：婚前檢查由強制變為“倡導”、“自愿”，結果導致全國婚前檢查率大幅下降，某市每1000新生兒增加4名先天出生缺陷。國家每年大量投入仍然難以平衡損失。公共衛生人職業與事業的差別？以公共衛生事業為己任的人你心目中的公共衛生人CFETP要造就公共衛生人迎接公共衛生的新挑戰2023/2/4中國公共衛生的曲折發展50年代開始組建公共衛生專業隊伍，任務是預防控制烈性傳染病、改善婦幼衛生，取得輝煌成績。文革中發展停滯，文革后在我國經濟社會發展中長期被冷漠，積貧積弱，問題成堆。2003年SARS爆發，公共衛生危機引發了社會危機。我國及時抓住了一次借助危機發展公共衛生的機遇，成為發展的里程碑。公共衛生依然是我國衛生系統的軟肋。時代賦予公共衛生的新使命1、迎接新老公共衛生問題的挑戰傳染病的威脅依然存在

慢性非傳染性疾病成為主要的健康問題2、分擔公共安全與社會安定3、預防為主,合理有效有效使用衛生資源4、促進國民健康長壽的責任

2009甲型H1N1流感病毒

A/California/04/2009(H1N1):Virology4種不同來源的基因4differentgenes:北美豬流感病毒NorthAmericaswine歐亞豬流感病毒Asia/Europeswine人流感病毒Humaninfluenza禽流感病毒（非H5）Avian(Non-H5)NEnglJMed10.1056/nejmoa0903810中國甲流聯防聯控工作機制綜合組科技組對外合作組宣傳組保障組醫療組口岸組畜牧獸醫組專家委員會國務院責成由衛生部牽頭，33個部委參與

圖12009年中國內地甲型H1N1流感的中國平臺ChronicDiseasesinChina:HittingtheGreatWall

DrGuangZeng

China-CDCDrMichaelM.Engelgau

US-CDC我國面臨人口老齡化的嚴峻挑戰中國人口與發展研究中心勞動人口比例老年人口比例控制煙草泛濫需要三馬齊勒煙草泛濫的三匹馬:煙草成癮：生理、心理病態煙草文化：麻醉劑、腐蝕劑煙草經濟：駕轅煙草泛濫的主馬過去主要針對煙草成癮：屢戰屢敗幾十年煙包之戰：直點煙草文化的命門挑戰煙草科技：吹響圍堵煙草經濟序曲，促使“中式煙草研究”退出國家科技獎評審InputonCDInputonNCD全球化和網絡化時代的公共衛生全球化經濟一體化，公共衛生網絡化健康牽系千家萬戶，是是非非眾說紛紜好一場“交響音樂”：臺上臺下都演奏專家魚目混珠，孰真孰假？健康熱點質疑，誰對誰錯？信息來源亂局，隨誰起舞？電視報紙網絡廣播雜志聊天一條短信息傳遍全國的速度1個人創造一條短信息后，5分鐘內群發2個人，每個人收到后再用5分鐘群發2個人，連續傳30代。

2小時30分鐘，傳10.7億人次。1個人創造一條短信息后，5分鐘內群發5個人，每個人收到后再用5分鐘群發5個人，連續傳13代。

1小時零5分鐘，傳12.2億人次。30萬人甲肝大流行近30萬嬰幼兒中毒2008食品安全20年兩個30萬事件！毒膠囊事件工業明膠制作藥用膠囊

當然“零容忍”！無論是否引起健康后果都要堅決取締從來沒有“零風險”定量地評價風險規定標準充分安全：控制風險到可以接受的范圍

公共衛生改革中國公共衛生的無奈概念落后，理解不足服務倍增，編制不足要求很多，投入不足迎接挑戰，將帥不足貢獻很大，待遇不足給點支持，容易滿足基本醫療保障制度基本實現全覆蓋：國家基本藥物制度取得新突破：基本公共衛生服務均等化加快推進:基本醫保參保率政府對新農合人均補助20元200元基本公共衛生服務：人均投入25元:健康檔案；健康教育；高血壓和糖尿病管理；老年人系統管理。重大公共衛生項目：農村婦女兩癌篩查。3年醫改，基層基本藥物價格下降30%；按可比價格計算，2011年社區衛生服務中心次均門診費用比2008年下降13.5%。醫改與公共衛生Cost-benefit:

NCDPreventioncomparetoTreatmentAnnInternMed.2009;150:243-254.preventionTreatment1/40052現場流行病學流行病學應用于疾病預防控制的現場實踐的過程現場：現場調查現場干預過程:

監測發現調查報告預測預警干預控制5354強調群體和宏觀應用調查報告應考慮調查結果接受者的需求55疾病預防監測風險評估預測預警排查干預健康促進56疾病控制醫療救援緊急應對疫情控制風險溝通社會動員57突發公共事件處置現場性緊急性群體性宏觀性實用性探索性58合格現場流行病學專業人員是重大公共衛生事件、疾病預防控制現場執行任務的：

主體基本構成要素公共衛生人應具備的能力能力：不同于知道了(known)、學會了(learnt)、掌握了(commanded)；而是指親自實踐、把握全過程，而且成功的能力。概括為八種能力在實踐中去培養流行病學專業人員*努力研究和控制人群和社會的疾病或其他健康相關的情況和事件發生的影響因素的專業人士*具有人群思維和流行病學方法的專業知識和技能有豐富公共衛生及其衛生因果推斷的知識*通常認為控制人群疾病是服務于公共衛生機構的流行病學家的中心任務*流行病學家要研究人群的疾病也要研究動物和植物界的疾病八種能力發生公共衛生事件時，組織開展現場調查、處理能力發生重大自然災害時，衛生防病工作和組織動員能力對疾病監測系統進行設計、評價和管理的能力向決策者提出合理化建議，與媒介和大眾溝通的能力信息獲取、分析和利用能力項目的申請、計劃、實施和管理的能力撰寫調查報告、學術論文和演講的能力開展培訓和學術指導能力62“八種能力”應急調查能力救災防病能力疾病監測能力決策建議能力信息利用能力科學研究能力演講溝通能力培訓授課能力發生公共衛生緊急事件時，獨立組織開展現場流行病學調查的能力發生重大自然災害時，制定現場衛生防病工作計劃和組織動員的能力對疾病監測系統進行設計、評價和管理的能力向決策者提出合理化建議，以及與新聞媒介和大眾溝通、交流的能力信息的獲取、分析和利用的能力項目的申請、計劃、實施和管理的能力撰寫調查報告、學術論文和演講的能力開展培訓和學術指導能力63精神（Spirit)敬業團隊探索求實646566合格工作者總體原則政治素養心身素質業務能力人+能力+工作平臺==戰斗力67政治素養：精神科學求真實事求是大局全局團隊敬業探索求實68政治素養：態度和作風政治態度：以人為本公眾健康公共安全社會穩定德才兼備犧牲付出工作態度：認真細致思索會商求同存異

工作作風：實干務實敏捷效率質量抓大顧小復雜化簡單化69

心身素質

體質體能心理心態70能力（1）：知識知識：流行病學專業

計算機技術應用法律法規臨床學實驗室支持知識