壓瘡護理規范試題一:選擇題1:以下壓瘡分期的描述錯誤的是?()A．Ⅰ期（紅斑期）B.Ⅱ期（水泡期）C.Ⅲ期（深度潰瘍期）(正確答案)D.不可分期2:以下不是壓瘡形成的相關因素是?()A.剪切力，摩擦力，壓力B.潮濕，溫度C.應激，負性心理(正確答案)D.皮膚因素，營養，年齡3:某病人左側偏癱，以下預防壓瘡的措施描述正確的是()A.每天請家屬或陪人看其皮膚是否破潰B.使用翻身枕，每2h翻身一次(正確答案)C.讓其保持左側臥位D.平臥時抬高床頭≥30°4:諾頓評分表包括()參數，總分()，評分值()，壓瘡發生的危險性()A.5,20,越低，越高(正確答案)B.5,20，越高，越高C.4,25，越低，越低D.4，25，越高，越低5:諾頓評分表中，評估身體狀況時應包括()A.目前病情B.營養狀況C.健康狀況D.皮膚和肌肉狀況E.以上都是(正確答案)二:多選題1:以下說法正確的是()A..norton評分≤14未發生壓瘡的患者出院或死亡時，責任護士應在高危壓瘡預報表上及時記錄并簽名，每月匯總將表格及數據交護理部(正確答案)B.norton評分≤14發生壓瘡的患者，責任護士應建立壓瘡護理單，并通知壓瘡指導小組與護理部(正確答案)C.norton評分≤14發生壓瘡的患者痊愈或出院或轉科或死亡時，責任護士不需要通知護理部壓瘡的轉歸情況，只在高危壓瘡預報表上及壓瘡管理登記本上記錄簽名即可2:以下哪種情況需要進行壓瘡風險評估()A.意識不清(正確答案)B.營養不良極度消瘦(正確答案)C.病情危重(正確答案)D.兩便失禁(正確答案)E.強迫體位(正確答案)3:預防壓瘡的措施有()A.護士應做到五勤“勤檫洗，勤翻身，勤按摩，勤整理，勤更換”(正確答案)B.針對不同程度的壓瘡風險，制定相應的預防指引(正確答案)C.清潔皮膚時為了清潔效果好應用有刺激性的洗液D.適當使用壓力減緩用具(正確答案)4:以下說法正確的是()A.住院期間發生或院外帶入的Ⅲ期以上的壓瘡（傷口）應請護理會診(正確答案)B.長期治療的慢性壓瘡（傷口），護理過程中有疑難問題的，反復遷延不愈的壓瘡（傷口）應請護理會診(正確答案)C.壓瘡小組負責人收到會診申請時應當在24h內到達申請科室，患者床邊進行檢查指導(正確答案)D.護士長，護理組長，高級責任護士以上人員具備申請會診資質(正確答案)5:評估皮膚營養狀況應包括()A.彈性(正確答案)B.顏色(正確答案)C.溫度(正確答案)D.感覺(正確答案)三:判斷題1.正常皮膚偏酸性，PH4.0-5.5，尿和糞均為堿性。對(正確答案)錯2:氣墊圈使局部皮膚血液循環受阻，造成靜脈充血和水腫，同時妨礙汗液蒸發而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者不宜使用對(正確答案)錯3:危重病人翻身時應盡量減少床頭抬高的角度，并盡量縮短床頭抬高的時間。對(正確答案)錯4:對患者實施約束時，必須向患者或家屬進行告知，但不需要簽知情同意書。對錯(正確答案)5:壓瘡病人中途轉科時，壓瘡預報表和情況報告表應隨病人一起轉入下一科，接受科室不需要將轉入病人的信息通知護理。對錯(正確答案)6:使用熱水袋應用毛巾包裹或置于兩層薄被之間，切不可直接接觸患者皮膚，正確記錄熱水袋的使用時間，注意交接班。對(正確答案)錯7:傷口表面覆蓋薄膜或水膠體敷料時，應180°方向輕柔移除，避免90°方向移除，避免造成物理性的皮膚傷害。對(正確答案)錯8:填寫壓瘡報告表時只需描述壓瘡的部位，大小，深淺，分期。對錯(正確答案)9:III期壓瘡是指表皮或真皮全部受損，穿入皮下