PAGEPAGE8/8[摘要] 情志是由“情”與“志”兩種成分構成的綜合體。情志郁結指突發(fā)而強烈、或長期持久的致病性情志。其特征為情境性、持久性、表現形式多樣性、可意識或無意識、表里一性、復合性、動力性、致氣機紊亂2010年3~2011年3月收集門診咨詢病例108例，其情志障礙基本可以怒、悲憂、思、恐驚四類概括。怒郁結36例33.3；憂悲郁結32例29.6；恐郁結24例22.2；思郁結10例9.26；典型的復合性情志郁結6例5.6。氣機紊亂由情志郁結所致，包括軀體與精神兩方面。臟腑功能氣機紊亂具有連帶意動作法進行善后處理。[關鍵詞] 情志郁結，情志順勢心理治療QingZhiStagnationandQingZhiHomeopathicPsychotherapyZHANGBohua1,LIUSONGJingjie,ZHANGDexiuShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,Jinan250355,China[Abstract] QingzhiinTCMpsychologyisacomplexofemotionandcognition.Qingzhistagnationmeansasudden,intenseorlong-lastingpathogenicqingzhi.Itsfeaturesarenatureofsituation,persistence,diversityinmanifestations,consciousnessandunconsciousness,duplicity,multiplicity,motility,andvulnerabilitytodisturbanceofqiactivity.108casesofaclinicalpsychotherapycenterhavebeencollectedfromMarch2010toMarch2011.Thedisordersofqingzhicanbasicallybesummarizedinfourtypes:anger,anxietyandsorrow,preoccupation,fearandfright.36

33.3hadr.32

29.6hadydw24fearandfrightstagnation.10preoccupationstagnation.6cases（5.6%）aretypicallycomplicatedqingzhistagnation.Disturbanceofqiactivity,duetoqingzhistagnation,consistsoftwoaspects:bodyandmind.Disturbanceofqiactivityofzang-fuorganshasjointcharacteristic.Perceptionofqiactivitycanreflectpsychologicaltruths.Thecluestoperceptionofthebodyhelptotriggerqingzhistagnationineitherconsciousnessorunconsciousness.Qingzhihomeopathicpsychotherapyisperformedinfoursteps:(1)Expressionofqingzhistagnation:Commonmethodsincludeanalogybyappearancemethod,catharticmethodofbodymovementwithimagerythinking,somatosensoryfocusingmethod.(2)Treatmentofcognitiveimpairment.(3)Tostrengthenthepositiveelements.(4)Collaborationofphysical,mental,emotionalandspiritualaspectsoftheperson:massageintheGovernorVesselisoftenapplied,andcatharticmethodofbodymovementwithimagerythinkingisusedinthesubsequentstep.[Keywords]qingzhistagnation;qingzhihomeopathicpsychotherapy一、情志新解可知情志由“情”與“志”兩種成分構成以恐懼為例，恐懼情志由恐懼體驗與恐懼物（對象）概念相互滲透而合為一體。恐懼體驗屬于“情”范疇；恐懼物（對象）認知屬于認知范疇，因其日久固著，合于“志”義。二種成分合為一體，即為恐懼情志。屬于認知成分的恐懼（物）概念眾多，在腦中交錯浮游，可被外界“同氣相求”的事件激惹而興奮，表現為頭腦中錯綜復雜念頭的閃回。眾多的表淺恐懼（物）概念可以匯聚成一個恐懼根源概念，它處于意識的相對深層。恐懼為例的情志認知成分模式圖：意識淺層恐懼（物）概念1恐懼（物）概念……恐懼（物）概念3恐懼（物）概念2意識深層(相對)恐懼根源概念分析求助者恐懼情志可知，屬于認知成分的恐懼（物）（物）概念可以匯聚成一個恐懼根源概念，它處于意識的相對深層。二、情志郁結久烈學視角，未見深入分析其心理層面者。（一）門診調查據2010.3.——2011.3.的不完全統(tǒng)計，門診咨詢108例求助者。其情志障礙基本可以怒、憂悲、思、恐驚四類概括過度追求成就感（興奮度過高）-憂/怒”兼見者為多，指過度追求成就感不得，而悲憂或郁怒，故將此類歸到其他四類中。四類情志郁結分別所占比例為：怒（不滿、埋怨、怨憤、怨恨）郁結36例33.3；憂悲郁結32例29.6；恐郁結24例22.2；思郁結10例9.26。典型的復合性情志郁結6例（5.6。108例均是復合性情志郁結，根據其表現最突出的那種情志障礙將其歸為6無法歸為某一類。（二）情志郁結的心身特征從108例情志郁結患者歸納出的共同心身特點，如下：1、情境性均有引起情志郁結的負性生活事件。競爭的激烈,生活節(jié)奏的加快,人際關系復雜,生活學習壓力過大，地位變遷，家庭矛盾等。2、情志郁結的持久性情緒一般具有情境性（不持久，正常情況下，當外界刺激消失后，（猶如大海波濤這主要指可對臟腑功能形成威脅的那些情志。3、表現形式多樣性情志郁結有悲憂郁結、怒郁、恐郁、思郁。不僅是人們常識中的悲憂郁結。情志郁結也可通過復雜的軀體形式表達。4、郁結可意識，也可無意識通過軀體形式表達的情志郁結往往意識不到；意識到的煩惱也可以掩蓋深層無意識的情志郁結。5、情志郁結的表里不一意識淺層與深層的情志郁結未必一致，表現為抑郁、恐懼等情緒者，其意識深層可能是蘊藏日久的慍怒。67（三）情志郁結的種類·氣病諸候·滿、憤怒等情志。相應臟腑氣機變化為肝氣郁結。悲（憂）郁結——肺氣郁結：常見。人生不如意者十有八九，有一類人面臨不如意事易產生抑郁等情志。相應臟腑氣機變化為肺氣郁結。其相應的臟腑氣機變化也更復雜。越強烈。其相應的臟腑氣機變化為腎氣郁結。三、情志郁結與氣機紊亂方面。（一）精神方面的氣機紊亂1、氣機紊亂元素臨證中以“怒則氣上則氣結”為常見。病理性“喜則氣緩”少見。2、氣機紊亂組合現實的情志紊亂是復合性情志的紊亂，故相應氣機紊亂是多種氣機變化意事激發(fā)的復合性情志郁怒兼悲傷，其氣機變化為氣上兼氣消。（二）臟腑功能的氣機紊亂1、臟腑功能氣機紊亂以各種癥狀的形式呈現。中醫(yī)認為肝臟和情志關系最密切，情志郁結·2、五臟功能氣機紊亂有規(guī)律可循。肝氣紊亂則氣上逆，肺氣紊亂則氣消沉（脾氣紊亂則氣結（脘脹，腎氣紊亂則氣下（二便失禁，心氣紊亂則氣渙散（集中。3、臟腑功能氣機紊亂的連帶性。不可能存在單一的某臟腑氣機紊亂，但凡氣機紊亂，都會氣機紊亂會連帶脾氣機紊亂，出現怒思不解、頭目昏沉、食欲不振等。4、氣機（軀體癥狀）知覺可以反映心理事件真相。借助軀體知覺線索可以牽動意識或潛意（體感與意識或潛意識中情志郁結的橋梁。當前意識只有軀體癥狀（體感）即氣機變化成為注意焦點時，能夠牽動意識或潛意識中的情志郁結。如下表：癥狀（體感）氣機變化意識或潛意識中的事件頭昏沉、嘔吐等氣機上逆氣機結滯思慮不解等事件氣機消沉悲憂往事氣機下陷恐懼往事四、情志順勢心理治療概論（一）心理治療過程中求助者心理發(fā)展趨勢（心勢。此時求助者負性情感強烈，痛苦體驗（心邪）試探著、有條件的“吐鯁知成分逐漸增強。理性與非理性成分彼此消長。（二）情欲順勢心理治療一般步驟與方法[1]根據患者心理發(fā)展趨勢，情欲順勢心理治療的一般步驟如下：第一步診斷評估。治療初期，評估求助者心理活動，尤其情感活動變化趨勢。第二步情志郁結（情緒沖動、心理沖突）可用身體線索的體感聚焦法。第三步情志認知的調整。隨著情志郁結（情緒沖動）的處理，認知問題自然浮出，可順勢處理認知障礙。第四步積極成分的強化。隨著情志郁結（情緒沖動）的表達宣泄，其心理張力逐漸減弱。此間將出現有利的，應敏感辨識，及時強化，助其成長。五、情志順勢心理治療實證研究（一）研究對象2613133例，未分27132161例。（二）方法1[2：對兩組分別施以90評估心身狀態(tài)，以防御方式問卷Q、多倫多述情量表評估開放程度，以SCCS（自我和諧量表）后進行評估，將對照結果進行比較，并進行t檢驗。21020111月，于ft東中醫(yī)藥大學臨床心理咨詢中心，對治療組患者進行情欲順勢心理治療，對照組用一般支持性心理治療（解釋與指導認知等，平均56次，每次治療1預、積極資源激發(fā)、心身靈整合。每次治療這五步可穿插進行。（三）結果1、治療組干預前后比較研究scl-90各因子（軀體化、強迫、人際得分及總分均顯著低于干預前得。開放程度的調查結果描述情感能力區(qū)別情緒和軀體感受能力、總分顯著低于干預前。防御方式調查結果治療后防御方式各項因子（熟防御機制、隔離、掩飾因子）得分均顯著低于干預前；回避、中間防御機制）均分也顯著低于干預前。自我和諧情況調查結果自我和諧總分2、治療組與對照組的比較研究情志順勢心理治療前（后，兩組各量表得分差異無（有）統(tǒng)計學意義。得分比較，組。精神病性因子得分，治療組