PAGEPAGE8/8中醫自學入門基礎知識（完整版）有不少中醫愛好者，和中醫初學者，都面對著同樣的一個困惑：我想學好中醫，但究竟該怎樣學呢？按個人經驗，結合教學實踐，無疾這里把中醫的學習，大致劃分成以下四個階段：一蒙學階段啟蒙是此階段的重點。需要學習的內容，在古代就是醫學三字經、瀕湖脈內科學這五門核心課程。作為在校學生，是要求系統學習的，無須多說。對于自學者，無論內容，還是方式，都需要做適當的調整才好。因為在缺少老師指點的情況下，要系統學習上述幾門課程，存在幾個常見的問題：內容枯燥，難以入目。課堂的講解可以是很豐富的，加入很多趣味的內死沉沉的教科書是明顯不同的。沒有重點。一本中醫基礎理論，絕不是每一個章節都同等重要；同為五悟，都需要一個認識的基礎，即對基本概念的把握。自學者由于缺少前輩指導，很容易在起點上走偏，從而產生對整個中醫學的偏激認識。為了最大程度的避免上述種種問題，建議自學中醫者在啟蒙階段，采取以下的學習方法：疾相信，把這本書熟讀過三遍，不但學習方法可以逐漸開朗，還會在不經意間學到老先生很多寶貴的臨證心得。學社每年開辦的學中醫線上課程，也是不錯的選擇。一般來說，新版教材容納了諸多現代學者的研究成果，整體水平還是值得信賴勝任的。無疾依據上面的兩項原則，即權威性和趣味性，參照中醫基礎理論、中醫診斷16間大約是三年（當然還要學習其他課程）；的時間和進度。太松或太緊，都可能為將來的半途而廢埋下伏筆。二經典學習階段經過前期的蒙學階段，有了對中醫學的初步認識，就可以進一步深入學習中醫的四部經典著作了。也就是《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病條辨》。無疾在教學過程中發現，有一些同學認為：經典都是過時的老土東西，不過是講中醫的整體觀、辨證論治；我們已經學習過中醫基礎、中醫診斷，還有什么必要學習這些陳腐的東西呢？對這個問題，或許可以這樣回答：論，就意味著需要用最短的時間，重溫古人曾經走過的路，再在實踐中發展創新。“不幸”的是，醫學更多的是一門“人學”，醫生研究的，是人，而不是喻了。又有一些同學認為，既然經典是最好的，后人永遠無法超越經典，達到古人的境界，還有什么必要學習現代的中醫教材，妄走些彎路呢？這又是另外一個問題：我們要想與古人交流，向他們學習，至少需要一個條件，就是我們得知道古人在說什么。作為現代人，每天生活在現代化的環境里，生活方式、思維模式全部都是嚴重西化的。這樣的狀態，讓我們與古人之間產生了距離。雖然寫著同樣的文字，說著同樣的語言，卻無法相互理解了。所以，中醫教材的價值首先就在于，用現代人可以理解的語言，來試著表達古人的思想。也就是說，現代的中醫教材，就是在為我們搭建了這樣一個語言上的橋梁。讓我們可以比較容易的，與古人的思想發生共鳴。其次，時代在發展，認識在提升，一味的崇古泥古，只能把自己的思想，禁錮在一個狹小的領域里，成為井底的青蛙。學習經典，初衷并非要恢復古中醫的原貌，把自己完全還原成古人，不但不必要，也是不可能的。學習經典，是希望從古人深邃的思想中得到啟發，從古人豐富的經驗中擷取珍寶。惟其如此，為今人所用，古人的思想才在今天真正活了下來，中醫的靈魂也才終于不滅。講了這么多，經典的學習，又該注意哪些問題呢？當過老師都知道，講基礎課是比較容易的，但講經典課就困難的多。難就難在，先是要老師自己鉆進去，理解古人想要表達的所謂“本意”；接下來再表達出來給學生。那么對于希望通過自學來理解經典，難度自然就更大了。所以，對于經典的學習，無疾提出以下幾點建議：明確自己的方向做任何事，都需要首先明確自己的方向，要知道面前的路通向哪里，學習經典也是一樣。先假定學習的目的是為了增加對中醫理論的認識理解，以取得更好的臨床療效。這種情況下，學習的重點就在于，如何將經典中的思想用于臨床病癥的治定適用。而有些將經典的內容加以應用，條文下緊隨著治療醫案的書就要好的來配合經典的學習，可以更清晰的知道，學習的目的和意義，學起來會更有動力。如果是從治學的角度，或是哲學、史學甚至文學的角度來學習，自然需要另當別論，這里就不多講了。從淺到深的學習自學者，學習文言文有困難者，不妨先從白話文入手。雖然也會遇到譯文質量不好，影響理解的時候，但畢竟也是經過專家認可，質量相對還是不錯的。誰又能保證，自己的理解全都符合“古意”？更進一步，全部符合“古意”，真的就是我們評判價值的惟一標準嗎？翻譯的版本方面，可參考人民衛生出版社，幾部標題為《××校釋》的書，逐段譯的，質量還可以。遇到問題，多參考注家閱讀古文，在理解上很容易遇到問題。這時候，多參考幾位注家的注解，是一個明智的選擇。經過千百年的傳承，歷代醫家中，很多是花了畢生精力來鉆研經典的。他們對經典的理解認識，常常可以為我們打開一片新的天空，開闊我們的思維，形成新的認識。學經典而不讀注解，是不可能完全理解古人的。經典的注家雖常以千記，但其中非常著名的也不過幾家、十幾家，比如研究《內經》的楊上善、王冰、馬蒔、張介賓、張志聰等；注解《傷寒論》的成無己、尤在涇、柯韻伯等。相信在經典學習的過程中，哪怕就是在前面講到的白話文的學習過程中，都可以了解到以上注家，和他們的著作。自學者，不妨根據個人的興趣選擇來讀。三臨床探索階段醫學是一門實踐學科，離開真實的臨床診療過程，醫學很難找到存在的依的練習。練習的起點，又在哪里呢？醫學生畢業前，一定會經歷兩個過程：見習和實習。所謂見習，是在觀察中體驗診療實踐的過程。對中醫來說，主要指跟師侍診。老師診療時，在旁悉心觀察傾聽，如何問診，舌象怎樣，如何施針，怎樣開方。隋唐以降，針道衰而方藥興，所以現代中醫侍診過程，主要形式演變成跟師抄方，抄方也在一定程度上成為中醫見習、侍診的代名詞。體驗。比如一個簡單的冷熱感覺，無論讀多少書，向多少位“專家”、老師請感覺的領域，不在頭腦的范圍之內，無法通過科學來界定，這是一個由心主宰的世界。用心體驗得來的感覺，往往歷久彌新。無疾至今對第一次體驗革脈的情形記憶猶新，那是讀大學時，跟隨方劑許老師侍診時經歷的案例，當時提到的一句“男子則亡血失精，女子則半產漏下”，恐怕已經銘刻在終生的記憶里。說回來，中醫診療能力練習的起點在跟師侍診。侍診不是簡單的聽聽看看，是用心在觀察和傾聽中體驗診療的過程，為接下來的模仿做準備。練習從模仿開始。無疾今天在臨床上的診療行為，細品下來，到處都隱蘊著當初兩位老師的身影。模仿的范圍很寬，從問診的次序和語氣，到處方用藥的思路和習慣，到針刺的手法與穴法。值得注意的是，模仿不是空對空的臆想，而是實踐中的運用和體驗；模仿的過程，就是實習的過程。難則首先體現在風險控制。得遇師長是緣，得遇明師更是珍貴的善緣。外緣無惜緣為念，取人之長，擇善而從，假以時日，必有所得。醫之為業，關乎性命，敢不戰戰兢兢，如履薄冰？初學實習者，遇虎狼之須讓位給慈悲的心。四臨證與讀書相參階段經過了前面的讀書學習，見習實習，初學者或許已經可以小試牛刀，并且開始體會到病情好轉，甚至治愈疾病的欣喜。接下來要面對的，就是臨床可能遇到的種種困境了：別人講很好用的方法，到自己怎么就不好用了？之前試過很好用的方法，現在療效為什么就不再讓人滿意了？患者病情突然加重了怎么辦？首先需要明確，作為普通愛好者，以及初學者，當下首務一定不是攻克某種病，而是對人體，對疾病有所認識，有所體驗。如此，在病癥選擇上，就需要有所考慮：一些急癥，如高熱、昏迷、呼吸困難，可能直接威脅生命；一些大病，如癌癥、中風、心梗，心理負擔太過沉重；一些難病，如癲癇、紅斑狼瘡、牛皮秘，慢性頭疼、腰疼，普通感冒等，更適合初學上手練習。千萬別小看這些病癥，真要取得滿意的效果，已經相當不易。明確了大致的范圍，接下來就是真刀真槍的實戰了。對初學者來說，最常見的問題，如上文所講，即療效的不確定、不穩定。這例有效，那例無效；此時有效，彼時無效。猶如段譽手里的六脈神劍，似乎毫無規律可以把握。只知道失眠可以從心火、肝郁上得，用清心、疏肝法有效，再遇到腎陰虛、痰火、瘀血、食積引起的失眠，老方法自然不會起到同樣的效果。破解的方法，可以找老師請教，與同道交流，但最重要也最方便的方法，就是多讀書。框架類的知識結構問題，可以多回顧院校教科書，詳見前文。至于臨證經驗不足，最好的辦法就是大量閱讀臨證經驗類的圖書和文章。別人的經驗，不論古今，不管成敗，對豐富自己的體驗，都會有所幫助；尤其是那些用心書寫的文字，能讓人心動的經歷。畢竟，將心比心，總比從腦到心，來的方便些。11130讀。上，都可以很方便的檢索到大量專業文章。譬如，輸入關鍵詞“咳嗽”、“經兒咳嗽經驗》。相比書籍，期刊有兩點優勢明顯：一，內容較新；二，方便檢索。相比《名醫類案》時代的記載，現代醫案無疑和今天的生活更貼近；而檢索，則可以大幅提高獲得知識的效率。舉個例子，我現在遇到一個頑固的便秘案例，各種方法都試過，效果仍不滿意，怎么辦？可以在自己熟悉的經驗類醫書中，翻看前人治療便秘的經驗；也可以直接上知網輸入關鍵詞“便秘經驗”。在前人經驗的海洋里，我現在遇到的問題，很可能之前別人也遇到過。如此，那位醫生頭腦中閃過的一點靈光，就可能瞬間點亮我的思想。一個困擾許久的難題，或許就此解開。要在千頭萬緒中坐懷不亂，離不開強大的定力。經典，就是這樣一種力量，安定、渾厚。游移不定時，讀到這一句，“補則實，瀉則虛，痛雖不隨針減，病