英國的醫療保險體系組員：12理規班龍澤、李鳳梅、黃艾麗、戴丹丹、曹碧君、劉魚江、黃小龍、姚理明

目錄一英國醫療保險體系組成部分

二產生歷史背景及發展合作商家三全民醫療服務制度四私人醫院與私人醫療保險五優點與弊端六對我國醫改的啟示英國醫療保險體系的組成部分公立醫療服務又稱為國民健康服務（簡稱：NHS），由國家用稅收來購買醫療服務，覆蓋絕大多數的英國人。私營醫療服務是公立醫療服務的補充，服務對象是收入較高，對醫療服務要求也較高的人群產生發展與歷史背景

社會經濟發展路徑使得對社會福利問題的政府干預在英國有更好的社會接受性。

戰爭、特別是第二次世界大戰直接為NHS奠定了基礎。其一，戰爭給英國社會帶來巨大的創傷。其二，戰爭對英國的醫療體系造成了深遠的影響。

1964年頒布《國家衛生服務法》對所有公民提供免費醫療。英國是最早實行全民醫療保健制度的國家。

1948年英國制定并頒布《國民醫療保健服務法》——創建了英國國家醫療服務體系。20世紀60年代和70年代是NHS發展的黃金時期，英國的國民醫療服務框架形成產生與發展歷史背景產生發展與歷史背景由于特殊的文化和歷史原因，英國社會傾向于利用再分配政策來維護公民的健康權，促進弱勢群體對健康的可及性；同時，政府的介入成本又相對低廉，于是政府便成為社會合意制度的必需要素，這也正是政府在英國醫療保險體系中扮演主導性角色的關鍵原因所在。1、享受對象：醫療保險制度的享受對象原則上是全國居民。凡居住在英國的人，不需要取得保險資格，一律可以享受各種醫療保健服務。在英國合法居住半年以上的外國人也可享受在英國診所和醫院免費看病的福利。2、經費來源:一是中央財政收入，約占全部國民保健費用的80%；二是國民繳納的國民保健費，規定凡有職業工作的國民，每人每月交納工資的0.75％，雇主交納工資總額的0.6％，獨立勞動者和農民交納收入的1.35％作為醫療保健費。三是處方費，規定每張處方，個人需交6.5英鎊的手續費；四是受益人為享受及時的較高檔次的醫療服

務而支付的費用。3、支付方式：是總額預算制。國家財政通過預算撥款的形式將醫療保險資金分配給由政府主辦的醫療機構，或通過合同方式購買民辦醫療機構、私人醫生的醫療服務，由這些醫療機構向國民提供免費或低收費的醫療服務.4、享受條件。凡有職業工作的國民，按規定繳費者，本人和其家庭成員就可以享受國家統一規定的免費醫療待遇。全民醫療服務制度全民醫療服務制度5、英國國家醫療服務體系實行分級制：一級醫療服務機構是按區域設立的社區全科診所或家庭診所，為社區居民提供初級診療服務和私人保健服務；社區每個居民都要從居所周圍的全科診所中指定一位全科醫生作為自己的家庭醫生，負責日常的衛生保健。全科醫生為自我雇傭者，全科醫生向公眾提供醫療服務后，可以向政府申請根據就診人數和醫療工作量發放津貼。二級醫療服務機構為地區醫院，地區醫院通常就是該地區的醫療中心,有的是好幾家,由同一管理層管理。地區醫院接診從第一級機構轉診來的患者。三級醫療服務機構為城市綜合性醫院（教學醫院），以急救和重大疑難疾病為主要業務。除了急診，英國醫院設有很多不同的?？疲邮苌鐓^診所全科醫生的轉院推薦

6、醫療保險享受標準：患者在國民保健服務就醫除牙科手術、視力檢查和配眼鏡自費外，診療費、住院費、產前檢查與生產醫護費用等均由國民保健服務承擔，個人只需負擔處方費，低收入和社會弱勢群體還能在藥費、交通費等方面享受更多優惠。7、管理：英國的醫療保健制度實行政府統一垂直管理的方式，衛生部是最高權力機構，通過地區衛生局和地段衛生局實行垂直領導。英國實行“醫藥分家”，診所和醫院都不賣藥。無論看社區醫生、急診、還是?？漆t生，都是免費的。病人到獨立的藥店買藥，符合特定條件者，可以免費取藥，不符合條件者，需要自付藥費。如果病人需要住院醫治，病人的診治費、藥費、住院費則全免，就連膳食也由醫院免費提供。衛生部負責衛生資源分配，地區衛生局負責制訂計劃，地段衛生局負責醫院服務及社區衛生服務的工作。另外還有“家庭醫生委員會”對家庭醫生進行管理。全民醫療服務制度私人醫院與私人醫療保險英國的私人醫院主要提供專科診療服務，醫療環境、醫療設施、醫療技術較好，但收費很貴。私人醫療保險公司提供的保險項目主要有普通私人醫療保險（只承保可治愈疾?。⑽＜辈♂t療保險（針對癌癥、中風和心臟病等病癥）和長期醫療保險（可支付部分家庭醫療費用）?！こ杀据^低英國醫療保健制度的特點具有非歧視性政府介入滿足多層次的需求覆蓋面廣英國醫療保健制度的弊端供求矛盾大私人機構與國家制度供求矛盾大服務效率低下英國醫療保障制度對中國的啟示NHS同其他模式相比，患者的自由選擇權受到一定的限制，對多樣化、特需服務的提供不如市場化程度高的國家。但是任何一個國家的醫療政策，特別是發展中國家，優先要滿足的是“人人享有基本醫療衛生服務”，抓住這個主要矛盾，就能理解為何英國人能夠包容NHS體制的所謂“缺陷”。實踐證明英國模式符合醫療衛生事業的發展規律，直到上世紀下半葉，仍有許多國家（如意大利、西班牙、澳大利亞、巴西、泰國等）將醫療體系從社會保險模式轉成稅收為主要衛生籌資機制的英國模式，從而使得醫療保障迅速實現了全民覆蓋，醫療公平性大大提高。英國醫療保障制度對中國的啟示第一，“辦服務”是比“買服務”更加科學的醫療保障模式。當前，“購買服務”的觀點，在我國十分流行，這很大程度上是由于研究的滯后。在實踐上，由于醫療服務的復雜性和目標的多元性，靠合同的方式購買醫院服務，監管的難度和成本比政府直接辦服務要高得多。第二，建立公立醫院績效考核制度。英國的實踐證明，由于公立醫院是多目標、多產出的機構，而靠市場競爭，只能強化公立醫院的盈利動機，增加短期行為，不利于公立醫院提高綜合績效。建立績效考核制度，不僅是英國的做法，也是新世紀以來國際醫療改革的趨勢。英國醫療保障制度對中國的啟示第三，公立醫院提供的服務應該進行成本收益評估，按臨床需要提供服務。第四，醫務人員必須有穩定的職位和待遇。由于醫療服務具有相當大的不確定性和個體差異，而這種差異主要是由醫務人員靠專業知識來掌握的。如果實施