康復科災害脆弱性分析報告根據《三級甲等綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》的要求，醫院需組織有關人員對醫院面臨的各種潛在危害加以識別，進行風險評估和分類排序，明確應對的重點，明確需要應對的主要突發事件，制定和完善各類應急預案，提高醫院的快速反應能力，確保醫療安全。廣信區人民醫院是一家集醫療、科研、教學、康復、預防、保健技術指導等為一體的三級綜合醫院，醫院人員復雜、流動性大，管道、線路密集、易燃物品多，所以災害脆弱分析必不可少。應急辦根據醫院及我科的實際情況對醫院災害脆弱性進行了調查，了解引發的相關因素，以便采取必要的防范措施。加強醫院進行危機管理，提高醫院的抗災害能力和應急管理能力，努力將災害對醫院運行的影響降到最低限度，以保障全院醫療工作的正常開展與運行，確保醫療安全。一、脆弱性及醫院災害脆弱性分析的概念脆弱性概念起源于對自然災害問題的研究，是風險、敏感性、適應性和恢復力等概念的集合，包括暴露于不利影響或遭受損害的可能性、遭受不利影響損害或威脅的程度、承受不利影響的能力等。脆弱性是一個多維度的概念，至少包括人類學維度和社會學維度，前者是指人類內在的脆弱性條件，后者是指由自然環境和社會環境變化所導致的敏感性增加。醫學災害脆弱性是指在醫學領域這個特定的系統、次系統或系統的成分暴露于災害、壓力或擾動下可能經歷的傷害，即醫院受到某種潛在災害影響的可能性以及它對災害的承受能力。這里所說的災害是指某種潛在的或現有的外在力量、物理狀態或生物化學因素所造成的大量人身傷害、疾病、死亡，所帶來的財產、環境、經營的嚴重損失以及其他嚴重干擾醫院功能正常發揮的后果。醫院災害脆弱性分析屬于災害醫學的范疇，它是一門新興學科，是指去分析醫院受到某種潛在災害影響的可能性以及它對災害的承受能力。醫院災害脆弱性與災害的嚴重程度成正比，與醫院的抗災能力成反比。脆弱性物體可以通過其自身或人為因素，改變其內部結構和其對外界風險的暴露形式，降低脆弱性程度和提高抵抗風險的能力，增加系統的穩定性。二、我科可能存在的災害事件根據我院所處地理位置，結合全院及我科的實際情況分析，我科可能存在的災害包括:火災、院感暴發、病人走失、燙傷、康復鍛煉時突發癲癇、康復患者躁動、墜床跌倒、康復患者突發體位性低血壓、患者輸血反應、職業暴露、失竊、大規模停電事件、大規模停水事件、信息系統癱瘓事件、醫療設備故障、傳染病暴發、患者自殺、暈針、空調新風系統污染、暴徒院內傷人事件等20項。三、醫院災害脆弱性分析調查表內容及其評分標準廣信區人民醫院突發公共事件脆弱性分析調查表評分人：危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險0-100%排名發生概率人員傷害財產損失運營影響應急準備內部響應外部響應發生概率死亡或受傷的可能性物資上損失和損壞對服務的干擾預案時間、效率資源社區/互助和供給0=無/或0=無/或不適應0=無/或不適應0=無/或不適應0=無/或不適0=無/或不適應0=無/或不適應不適應1=低1=低1=低1=低1=低1=低1=低2=中2=中2=中2=中2=中2=中2=中3=高3=高3=高3=高3=高3=高3=高火災院感暴發病人走失燙傷康復鍛煉時突發癲癇康復患者躁動

墜床、跌倒康復患者突發體位性低血壓輸血反應職業暴露失竊大規模停電事件大規模停水事件信息系統癱瘓事件醫療設備故障傳染病暴發自殺患者發生精神異常空調新風系統污染暴徒院內傷人事件補充說明：可能性：在確定事件發生的概率時，可以參考已知的數據、以往的歷史數據、有關機構的統計數據、專家評價、上級部門的應急預案等。人員傷害：評價人員傷害時，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預后、情感和心理的影響等。財產損失：估計財產損失時，要計算重建或改造更新的費用、建立臨時替代設施的費用、維修的費用、恢復正常所需要的時間等。運營影響：要關注正常工作的中斷、關鍵物資供應和外部服務的中斷、職員的減員、不能履約的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽和形象的損失、財政負擔的增加等。應急準備：要注意應急預案是否完善，是否經常舉辦應急演練和必要的培訓，考慮應急物資、應急支援等。內部反應：在評價內部反應的能力時，要考慮做出有效反應所需要的時間、目前的物資種類和數量能否滿足需要、工作人員掌握的相關技能、后備機制、上一級應急預案的要求等。外部反應：在評價外部支持時，要考慮國家和本地的應急反應能力、其他單位的援助能力、社區志愿者的情況、與物資供應機構簽訂的應急供應計劃合同的情況等。評分標準0=無/不適用1=低（可能性小、嚴重性低、準備好、響應好）2=中（可能性中、嚴重性中、準備尚好、響應尚可）3=高（可能性大、嚴重性高、無準備、無響應）內容包含三個大方面，即發生概率可能性）、損失（人傷害、財產損失、服務影響）預防（應急準備、內部響應、外部響應）。根據以上相關項目制定我院災害脆弱性分析調查表，每項指標分4個等級，分別評0、1、2、3分。將風險分為三個等級，分別是高、中、低風險。具體計算方式：相對風險間能性（磊）X嚴重性（舒）XI。。％每項的分母均為3，分子為自己評出的分值，其中發生概率3分為最高分，損失3分為最高分，預防3分為最低分。最后根據分值大小及范圍判定風險等級，0—30%為低風險；30-60%為中風險；60-100%為高風險。、我科災害脆弱性分析調查及結果分析2020年8月24日中午，我科組織醫護人員集中培訓，培訓內容為災害脆弱性分析的概念、評估目的、意義和方法等，培訓結束后發放調查表當場完成填寫并回收。發放調查表21份，回收21份，回收率100%；有效19份，有效率為90％。計算得分并進行統計學處理和排序，結果顯示我科面臨災害危險事件的風險前五位排序依次為:墜床、跌倒、康復患者突發體位性低血壓、燙傷、康復鍛煉時突發癲癇、康復患者躁動。五、結論及應用近年來，自然災害、重特大事故的頻繁發生、新發傳染病的流行和其它各類突發公共事件的日益增加，促使人們對應急管理的認識不斷提高。本次調查分析結果顯示，我科災害脆弱性分析調查排名前五位的災害危險事件分別為:墜床、跌倒、康復患者突發體位性低血壓、燙傷、康復鍛煉時突發癲癇、康復患者躁動。此結果與我科實際情況相符。從醫院災害脆弱性分析調查結果可以明確醫院應對災害危險事件的重點，從而進一步對可能對醫院及科室造成影響的突發事件以及醫院及科室的承受能力進行系統分析，提高科室應急管理能