2022年專業知識模擬試卷（二一、1、以下哪項指標為診斷ARDS的必要條B、pH4、哮喘持續狀態有效地藥物治療C、地塞EBE、7、按Killip分級泵功能Ⅱ級C、有左心衰，肺部＜50%肺B、病已控制仍有持續房顫存在E、洋地黃引起的房C10、Killip分級，心功能Ⅲ級A、肺部有，但的范圍小于1/2肺B、肺部有，且的范圍大于1/2肺野(肺水腫)D、未聞及肺部和第三心A、勞力性呼吸BC、夜間陣發性呼吸A、氫C、E13、終止房撲最有效的方法D14、關于心絞痛下列說法錯誤的B、鈍痛，常為、發悶等不適感15、以下哪項不是典型心絞痛的臨床表B1～3A140～200B、R-R>P-P（分離17、以下有關預激綜合征的描述錯誤的A220、慢性胃炎的發病機制中，與幽門螺桿菌無關的因素21、Crohn病最常見的并發癥CD、性巨結E、BA、24pHC25、國人TC的合適范圍E、26、類風濕關節炎中與疾病活動性密切相關的關節外表現AEB28、關于腦，最確切的診斷依據A、多在發病1、患者，24歲。低熱、干咳10余天，胸部X線示：右上肺大片陰影，其中可見不規則透亮區，無液平，水平裂略上移。WBC7.7×109/L，N75%，ESR72mm/h。患者最可能的診斷是B、克雷白桿菌E2、28歲女性，出現心悸，多食，消瘦近半年。經查體及實驗檢查確診為Graves病，患者幼年時有A、3、24歲女性。2周前開始出現發熱、咳嗽、流涕，現在熱退，但又出現心悸胸悶，心率120次/分心律不齊，偶聞期前收縮，心電圖：低電壓，T波低平。應首先考C 4、，24歲。持續性高血壓3個月，伴多汗、心動過速、頭痛、焦慮、煩躁。對常用降壓藥效，αA、性高血B、性醛固酮增多E、Cushing5、，35歲。心悸氣短一年，下肢水腫個月查體：BP90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大。第一心音減弱，心尖部聞及2支傳導阻滯。最可能的診斷是BCAD7、46歲，1周來出現輕微腹痛，腹水增多，診斷為肝炎肝硬化失代償期。查體：T38.5℃，腹水常規：淡黃色，為1.016，蛋白25g/L，白細胞500×106/L，中性粒細胞0.85，最可能的并發AD、性肝癌8、，68歲。性肝硬化病史6年，出現腹水1年，1周來低熱，伴輕度腹痛，腹水明顯多，腹水檢查：淡黃色，1.018，蛋白30g/L，白細胞500×106/L，中性粒細胞百分比85%，最可E、性肝9、女性，505A10、，46歲，有胃癌史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結果示幽門螺桿菌（Hp）相關性慢DHp1.5cm×1.5cm，病理診斷為早期胃癌。首先應選擇的治療方法是12、女，36歲，確診腎病綜合征，血白蛋白15g/L，近兩日感右側腰部隱痛，尿色偏深，無明顯頻、尿急、。尿常規：RBC20～40/HP，WBC0～2/HP，B超：雙腎、輸尿管未見異常。應首先考C13、男，171140/90mmHg，顏面及雙下肢輕度水腫。尿常規：尿蛋白（++），紅細胞（+）。Scr176μmol/LC3A14、女性，663Hb65g/L，RBC1.4×1012/L，WBC126×109/L，MCV130fl，MCH38pg。該患者下列哪種疾病可能性大C、再生性貧15、女性，5021.9×109/L20%16、，30歲。體檢發現白細胞減少，下列哪項藥物不會引起白細胞減C17、女性，26歲，頭痛、半年。婦科檢查未見、附件及等異常。尿妊娠試驗（-）。AD、水E2.3mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況19、，36歲，明顯的“三多一少”，癥狀10年，經胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低2BP160/100mmHg，尿蛋白（++），顆粒管型少許，B、腎病20、女性，60歲，因、腹瀉、意識2天入院，既往有史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性性。如血鈉為162mmol/L，下述哪個治療是適宜的21、女，501WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（-（+）。經多種抗生素正規治療無效，可能的診斷C、結核菌引起的關節22、女性，23歲。確診系統性紅斑狼瘡2年，一直口服激素治療，近1周自覺頭痛明顯，1天前突3.4×1012/L5.4×109/L，尿蛋白（+++），補體明23、患者女性，30歲，平素健康。于活動時突然出現劇烈頭痛、，并出現全身一次。查體神志清楚，無肢體運動功能，腦膜刺激征陽性。最可能的診A、腦B、腦干AE25、女性，26歲，發作性頭痛、4年，每月發作1～2次，持續2～3個小時，均于前發作E27、，56歲，一個月前因外傷手術輸血800ml，近一周出現乏力、食欲不振，尿色加深，化驗肝ALT500U/LHCV（+），HCVPCR（+），HBc（+），診斷應考慮28、女性，50歲，10年，經常咳嗽半年，無發熱，昨日突然2口，胸片右肺上野斑片影，內有空洞1個，直徑1cm左右。最可能A、支氣管擴張繼發E、29、女性，20歲。因低熱、腹痛診斷為結核性腹膜炎。近日來、腹脹，未解大便。查體：腸鳴音ABC、性腸麻D、腸E30、女，24歲，診斷為暈動病。下列哪一項不是暈動病的臨床特A、易感性差異C、2-121、女性，52歲，長期咳嗽、咳膿痰，偶有，近1個月患者感冒后發熱，咳黃痰加重，困難，于當地醫院應用頭孢噻肟抗療未見好轉查體：右肺局限性，固定性。部X線肺紋理增粗，呈雙軌征。<1>、該患者最可能的診斷是D、<2>、該患者痰的特點為AC、粉紅色<3>、為明確診斷應該做E<4>、患者應該調整抗生素為<5>HRCTA、2、患者，，65歲。近4個月活動時出現胸痛，休息后可緩解，1小時前患者情緒激動后出現劇烈胸痛持續不緩解，立即前往醫院就診，患者既往5年，吸煙40余年。查體：心率100次/min，血壓90/60mmHg，血氧99%，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音粗，未聞及干，心律STV1～V4STD-二聚體正常。<1>、該患者目前最可能的診斷為<2>、該患者現最不宜應用的藥物為ADC<3>54/min，完善冠脈造影提示，右冠狀動脈近中段完全閉C、傳導阻滯<4>71ECG3、25歲，近半年出現腹瀉便秘交替，伴乏力、低熱、納差。體檢：右下腹輕壓痛，無腹部<1>、為明確診斷，下列檢查最重要的是A、PPDB、XE<2>、下列治療措施最恰當的是D、抗治療E4、患者，60歲。胸悶伴勞累后胸痛6年，入院初診為梗阻性肥厚型心肌病<1>A、肥C、勞累絞EQ<2>、為明確診斷，最有價值的檢查是A、心肌酶CXECT5、患者，，45歲。間斷上腹痛6年，伴食欲減退和消瘦，1天前嘔血約400ml，黑稀便40ml，體檢：BP95/70mmHg，HR1203cmHb65g/L；ALT140U/L，HBsAg（+）。<1>、患者懷疑上消化道原因可能AB、十二指腸潰瘍C、胃癌<2>、該患者治療首選方法B、胃鏡下止血E、三腔管止血6、16歲中學，自幼貧血，查體：脾肋下2cm，肝不大，鞏膜輕度黃染，化驗Hb70g/L，網織10%，PLT100×109/L，WBC4.0×109/L，紅細胞內可見海因小體，紅細胞脆性試驗和自體溶血試<1>、診斷最可能是<2>、為確定診斷，進一步檢查A<3>、不正確的防治措施是BCT<1>、診斷首先考慮為A、腦<2>、首選的治療是<3>、患者病變可能位于8、男，55歲。突然頭痛、、視物旋轉伴行走不穩2小時。查體：構音，一側肢體共濟失<1>、最可能的診斷為B、小腦CD、蛛網膜下隙E、殼核<2>、確診的首選檢查為BCTD、XE、B9、，30歲。左耳后疼痛2天，口角向右歪1天來診，不伴頭暈、頭痛及肢體活動異常。體檢：側病理征。<1>、該患者最可能伴有的體征是<2>、該患者病變部位最可能在10、36歲女性患者，闌尾炎術后出現雙手指關節痛4個月，伴晨僵，對癥用藥和治療效果不佳；查體雙手第2、3掌指關節（MCP）腫脹，壓痛明顯，第4近端指間關節（PIP）腫脹，壓痛明顯；X線<1>、該患者診斷最可能為<2>、不屬于判斷病情的活動性的指標BWBCC、DE11、患者女性，70歲。既往有慢性房顫、高血壓病史十余年。1小時前吃飯時突然跌倒伴、言語不清，右側肢體完全癱瘓。入院檢查：血壓140/90mmHg，神志清楚，右側上下肢肌力0級，對側無異CT<1>、該患者診斷最有可能的是A、腦干急性<2>、該患者最首要的治療應是A、t-PAE、抗12、患者，45歲。雙腕、手近端指間關節、掌指關節及雙膝對稱性腫脹、疼痛伴晨僵6個月余晨僵每日1小時以上，伴發熱<1>、該患者的診斷最可能的是<2>、患者最恰當的治療是13、患者，67歲。近兩年來出現時突然沉默不語，約2小時后轉為正常，有時出現視幻覺。1<1>、最可能的診斷是B<2>、該病的治療<3>、非本病的癥狀A、波動性認知<4>、對于該病認知改善比較肯定的是A、抗藥<5>、該病的特點14、患者，，25歲。1個月前無明顯誘因出現瘀斑及雙下肢點，牙齦。化驗白細7.5×109/L，血紅蛋白127g/L，血小板18×109/L。臨，擬診為特發性血小板減少性紫癜<1>、下列屬于脾切除治療的證的A、＜6<2>B、時間延EIgG15、女性，45歲。肥胖多年，口渴5個月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小血糖12.1mmol/L<1>、本患者可診斷為A、1D、2E<2>APaO2/FiO2最常用，PaO2/FiO2正常值為400～500mmHg，≤300mmHg是診斷ARDS的必要條件，所以選 【答案解析】慢性支氣管炎早期常規肺功能檢査往往無異常，小氣道阻塞時肺順應性降低，最大75%50%肺容量時流量降低，閉合氣量增加。 【答案解析】支氣管哮喘臨表現反復發作性喘息、呼氣性呼吸、胸悶或咳嗽等癥狀，常出現性；2.支氣管舒張試驗陽性（β2FEV112FEV1絕對值大200ml）；3.呼氣流量峰值變異率或晝夜波動率≥20%。 1.緩解哮喘發作，此類藥物的主要作用為舒張支氣管，包β2受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿藥；2.此類藥物主要治療哮喘的氣道炎癥，包括糖皮質激素、白三烯調節劑、色甘酸鈉及尼多酸鈉等。糖皮質激素是當前控制哮喘發作最有效的藥物，故選C。 【答疑編 66 【答案解析】按Killip分級法將心功能分為4級：Ⅱ級，肺部有（即有左心衰竭），但的1/2 【答案解析】Killip分級：Ⅰ級尚無明顯心力衰竭；Ⅱ級有左心衰竭，肺部＜50%肺野；Ⅲ級有 【答疑編 14143～5 5 【答案解析】主動脈瓣狹窄：收縮期噴射性雜音；主動脈關閉不全：舒張早期高調嘆氣樣遞減型雜 【答案解析】胃壁細胞抗體是內的自身抗體，引起自身免疫性胃炎，即A型胃炎，而幽門螺桿菌是引起B型胃炎，除選項A外的其余四項均與幽門螺桿菌有關：Hp在上具有靶位，可與泡變性，Hp后可以通過細胞免疫、體液免疫（產生抗體）和誘發機體的自身免疫反應，引起或加 WHO也可確診。確診的均須排除有關疾病。 【答案解析】消化性潰瘍的檢查包括：①胃鏡檢查和胃粘膜活檢（是確診消化性潰瘍查方法）；②X線鋇餐檢查（使用于胃鏡檢查有或不愿接受胃鏡檢查者）；③幽門螺桿菌檢測（常規，13C、14C尿素呼氣試驗可作為根除治療后復查的首選方法）；④便潛血；⑤胃液分析和胃 【答案解析】TC的合適范圍為＜5.18mmol/L，5.18～6.19mmol/L為邊緣升高 類風濕結節是本病特異性皮膚表現，大多出現臂伸面肘關節附近，枕部及跟腱處，它的存在心包炎是心臟受累最常見的表現。周圍神經病變多表現為正中神經被腕關節周圍的炎癥組織而出現的腕管綜合征或因小血管炎Felty綜合征指本病合并有脾大、白細胞減少和（或） 【答案解析】腦是指性腦內血管非外傷性破裂，血液流入腦實質或腦室內形成血腫，一般均突然發病，因為腦的常見類型是基底節區，所以表現突然偏癱，急性期頭部CT見基底節區附CTD，而其余選項均無特異 【答案解析】偏頭痛睡眠后多數能緩解 【答案解析】血行播散型肺結核多見于兒童和青少年，多為性肺結核發展而來，常發生于免疫力低下者。支氣管淋結核在血行播散型肺結核中具有重要的意義，如結核桿菌進入肺靜脈或體循環 1性多見于機體抵抗力降低，對結核菌高度過敏者，大量結核菌侵入肺組織而迅速引起干酪樣壞死性改變。其X線表現：一個肺段或肺葉實變，密度不均勻，輪廓與大葉性相似，但密度較大葉性 【答案解析】哮喘是因為其為β受體阻滯劑，β受體阻滯劑會增加哮喘病患者的氣道 【答案解析】性心肌炎患者臨床表現取決于病變的廣泛程度和部位，輕者可無癥狀，重者可出現心力衰竭、心源性休克和猝死。患者常在發病前1～3周有上呼吸道或腸道史，表現為發熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、、、腹瀉等癥狀，然后出現心悸、胸悶、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸、水腫，甚至發生Adams-Stokes綜合征；極少數患者出現心力衰竭或心源性休克。體格檢查可變化：第一心音減弱或，心音可呈胎心律樣；④若同時有心包受累，則可聞及心包摩擦音；⑤合 【答案解析】發病較輕，心臟擴大，全心衰竭，瓣膜相對性關閉不全的雜音，提示為擴張型心肌 【答案解析】本例為室速患者，血壓僅75/40mmHg，呈休克狀態，已合并嚴重血流動力學，因此 全腹壓痛和腹膜刺激征。根據題中患者的病史、臨床癥狀、體征和（肝炎肝硬化失代償期，1周來出現輕微腹痛，腹水增多。查體：T38.5℃，腹水常規：淡黃色，為1.016，蛋白25g/L，白500×106/L0.85）符合自發性腹膜炎的表現。 【答案解析】自發性腹膜炎為肝硬化常見并發癥，表現為腹痛、發熱、腹水增加、腹水介于漏出500×106/L 灶萎縮性（B）和自身免疫性（A）。A等。自身抗體壁細胞，使壁細胞總數減少，導致胃酸分泌減少或喪先；內因子抗體與內因子結B12吸收不良從而導致惡性貧血。AB12 【答案解析】對Hp引起的慢性B型胃炎，特別是有活動性者及重度腸上皮化生者，尤其是本例又存在胃癌史，應給予根除Hp菌治療。 或Ⅱc病灶等。而ESD適應證則包括：①無潰瘍的任何大小的黏膜內腸型胃癌；②<3cm的伴有潰瘍的黏膜內腸型胃癌；③直徑<3cm的黏膜下層腸型胃癌，而浸潤深度<500μm。切除的組織應進行病 D。 【答案解析】鐵粒幼細胞貧血、海洋性貧血屬于小細胞低色素貧血，再生性貧血、腫瘤性貧血為 0.38×109/L，＜ 【答案解析】患者頭痛、不育，應考慮垂體瘤的可能性，垂體MRI、眼底、視野檢查、垂體激素水平、水平為了解垂體瘤大小、有無及功能狀況所必需，故選E。 【答案解析】患者有病史10年，出現眼瞼及下肢浮腫，伴有腰痛，血壓升高，尿蛋白、尿糖陽性，所以最可能的診斷是腎病。 【答案解析】高滲性非酮癥性性一般使用生理鹽水，經輸注生理鹽水1000～2000ml后血漿滲透壓仍高于350mOsm/L，血鈉高于155mmol/L，可考慮輸入適量低滲溶液（0.45%或0.6%氯化鈉溶液），330mOsm/L16.7mmol/L時，可開始輸入5%葡萄糖液并加入胰島素（每2～4g葡萄糖加短效胰島素1U）。此題考C。【該題針對“酮癥酸和高滲性非酮性”知識點進行考核 【答案解析】類風濕性關節炎最常以緩慢而隱匿的方式起病，低熱后出現明顯關節癥狀。檢查有輕、中度貧血。白細胞及分類多正常。類風濕因子（RF）70%的患者。風濕性關節炎，多累 【答案解析】患者平素健康，突然急驟起病，出現劇烈頭痛、，腦膜刺激征陽性，而甚至清楚和不伴肢體運動功能，所以最可能的診斷是蛛網膜下腔，而癥狀和體征均不支持其余四種診 【答案解析】疊氮脫氧胸苷又叫齊多呋定，用于治療獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），具有抑 【答案解析】患者抗HCV（+），HCVPCR（+），抗HBc（+），說明有和丙肝，目前有輸血史，出現乏力、尿色加深、肝功能異常等，HCVPCR陽性，所以目前是有抗體，丙肝抗體和丙肝復B。 狀有半年，無發熱，故排除AE，而患者好發肺結核，肺上野是結核好發部位，腫瘤一般以團塊D。 （驚恐和憂郁）、睡眠不足、過度疲勞、饑餓和飽餐等 1【答疑編 【答案解析】患者考慮為支氣管擴張，支氣管擴張的痰液為膿痰，有分層現象上為，中為，【答疑編 【答疑編 【答疑編 HRCTIgEABPA（變 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答案解析】中老年患者，食欲缺乏、消瘦、貧血、脾大，并有大量嘔血便血病史，可考慮肝硬化。導致食管靜脈曲張破裂。