2023口腔醫師實踐技能三站得分要點及應試技巧第一站得分要點及應試指導(病史采集，無菌操作，口腔檢查)

一、病史采集

(一)現病史根據主訴及相關鑒別詢問1、發病情況、起病日期、有關發病因素等;2、病情的演變，主要病癥及伴隨病癥，與本病有鑒別診斷的病癥表現;3、診療經過：曾經過治療否，治療的方式和療效;4、全身狀態：發病后的一般狀況，如精神、食欲、睡眠、大小便等有無異常情況。(二)既往史指患者以往的健康狀況和曾患疾病。主要了解與目前疾病的診斷與治療有關的既往情況。1、相關病史：如牙髓炎患者，應詢問既往是否有齲齒、牙齒松動等;2、藥物過敏史、手術史等，一定要提及，這個可能會是一個評分的要點。(三)問診技巧1、問診過程中要條理性強，善于抓住重點;2、圍繞病情詢問;3、問診的語言要恰當;4、防止暗示性語言;5、要有愛傷觀點。

二、無菌操作

往年是每個考生考查洗手和口腔粘膜消毒兩項，口腔粘膜消毒由主考官指定2名考生互相操作。1、洗手：1)要點：洗手用具選擇;洗手的具體步驟;洗手時間;正確戴手套。2)此局部注意邊操作邊表達，注意細節上的東西，在操作中不能表達或表達不夠的要點要用口述彌補。2、口腔粘膜消毒：要點：消毒劑正確選擇;干棉球擦干術區;消毒劑擦拭方式。

三、口腔檢查

1、一般檢查一般檢查中需要留意的是社區牙周指數(CPI)檢查填寫口腔檢查表，這是在新大綱中才要求的內容。需要注意檢查的方法、檢查器械、檢查工程、檢查指數牙及記分標準。1)探診要點：器械選擇;握持方式及支點;探針的正確應用;動作及順序;2)捫診要點：捫診的手法;捫診檢查部位;醫患體位;捫診內容;環球網校整理3)叩診要點：器械選擇;叩診動作;叩診順序;叩診反映描述;4)松動度檢查要點：器械選擇;器械放置部位;檢查動作;結果判斷。2、特殊檢查1)牙髓溫度測試：檢測目的及醫囑說明;對照牙選擇及測試順序;測試牙的隔離;測試物放置部位;測試反響描述。2)牙周袋探診檢查：器械選擇;握持方式及支點;探查動作;部位;探診內容。3)咬合關系檢查：磨牙咬合關系描述;前牙咬合關系描述;中線描述。4)顳下頜關節檢查：檢查部位;手法;檢查內容。5)下頜下腺檢查：檢查的手法;檢查的部位;檢查內容。第二站得分要點及應試指導(根本操作技能)

技能操作，首先必須克服緊張心理，除牢固掌握知識外，更需要提前適應考場氣氛，提前了解考試的方式。由于實際操作與考試評分標準存在差異，考生在復習的時候需要注意一些細節上的東西，并在操作開始的過程中表達。

根本操作技能

(一)離體磨牙復面洞制備術

1.考試形式：離體牙上操作

2.要點：

①哪些屬于復面洞;復面洞鳩尾的制備;

②器械的選擇，正確握持;

③制備原那么(去腐，保髓，保存牙體，備抗力形和固位形)

④操作的具體步驟;

⑤窩洞需要具備的形態：底平;壁直;線角清楚;洞緣線;去除無基釉;洞深。

⑥鳩尾狹的位置及寬度：后牙頰舌尖間距的1/4～1/3,前牙鄰面洞舌方寬度的1/3～1/2,軸髓線角內側，面洞底的方

(二)開髓術

1.考試方式：離體牙上操作

2.要點：

①操作程序(含器械握持及支點)

②開口位置及洞形

③揭去髓室頂

④根管口暴露

⑤髓室底完整

(三)齦上潔治術

1.考試形式：考生相互操作

2.要點：

①潔治的目的，潔治前的準備：詢問相關病史(心臟起搏器，肝炎，肺結核)，消毒，醫囑等;

②醫患體位;

③器械選擇、正確握持及支點;

④具體操作方法;

⑤潔治效果

⑥潔治后處理(探針探查，拋光)

3.在考試中，很多要點都難通過具體的操作表達，此時大家一定要邊操作，邊表達。

(四)牙拔除術(含麻醉)

1.考試形式：模型上操作

2.要點：

拔牙：

①拔牙器械的選擇及正確使用;

②拔牙的根本步驟;

③各類牙的拔除術;

④考前須知

麻醉：

①根據牙位選擇麻醉神經;

②注射點

③進針方向

④注射方法

⑤回吸動作

⑥注射量

3.牙拔除局部的內容會比擬籠統，但是在器械的使用及手法上大家要多注意。拔牙的根本步驟都是一樣的，在根底步驟的根底上要注意各類牙拔除的特點。

(五)牙列印模制取

1.考試形式：考生相互操作

2.要點：

醫囑，調整椅位，光源。

①托盤選擇：長度，寬度，高度

②體位

③托盤就位

④肌功能整塑

⑤印模制取的要求：受力均勻，完整，肌功能整塑，穩定

⑥印模質量

(六)后牙鑄造全冠的牙體預備

1.考試形式：離體牙或模型上操作

2.要點：

①器械選擇;

②預備步驟;

③軸壁無倒凹;

④聚合度;

⑤頸部預備(一般采用刃狀肩臺)

⑥軸面角圓滑

⑦預備厚度;

3.牙體預備為今年新錄入的內容，在評分標準上很難把握。考生在復習時候要爭取多在模型上練習，并對正確的預備方法及預備要求要有準確的把握。

在考試時候可能由于時間有限，不一定能預備一個精美牙冠，但是，一定要讓考官感覺，你能夠把握這個標準。這就需要口述彌補。

(七)BASS刷牙術

1.考試形式：模型上操作

2.要點：

①適用癥;

②牙刷位置、刷毛指向;

③水平顫抖的距離及次數;

④具體操作手法

3.這個應該是較為好掌握和實現的一項，要注意牙刷位置、刷毛指向包括唇頰面、腭側及舌側。

(八)窩溝封閉術

1.考試形式：模型或離體牙

2.要點：

①器械選擇;

②操作方法和步驟;

③酸蝕劑的類型，酸蝕面積、時間及考前須知;

④酸蝕后的牙面外觀;

⑤封閉劑固化后的檢查第三站得分要點及應試指導(根本急救技術)(一)人工呼吸1.急救指征①呼吸停止②和/或心跳停止③和/或意識喪失2.急救準備①開放氣道②病人體位3.方法具體操作方法(二)胸外心臟按壓1.急救指針①心臟停止②或呼吸停止③或意識喪失2.急救準備：①病人體位：仰臥位(去枕);背墊木板(硬板)或仰臥于地;松解衣扣腰帶;②醫師體位：位于病人胸部右側，跪式或站式;3.操作方法：①心外按壓：部位：胸骨體中下1/3交界處正中線;方法