教學大綱PAGEPAGE10《臨床醫學概要2》教學大綱第一部分外科學基礎（一）無菌術1.目的要求掌握：無菌術概念。熟悉：手術器械、物品、輔料的滅菌和消毒法。了解：手術人員和病人手術區域的準備。2．教學內容（1）無菌術概念。（2）手術器械、物品、輔料的滅菌和消毒法。（3）手術人員和病人手術區域的準備。（4）手術中的無菌原則。4．重點和難點重點：無菌術概念、手術中的無菌原則。難點：滅菌法和抗菌法的區別。（二）外科水、電解質和酸堿平衡失調的處理1.目的要求掌握：水和鈉代謝紊亂、水中毒以及體內鉀、鈣的異常的類型、常見病因、臨床表現、診斷和防治；熟悉：代謝性酸、堿中毒的常見病因、臨床表現、診斷和防治了解：體內鈣、鎂的異常以及呼吸性酸、堿中毒的常見病因、臨床表現、診斷和防治。2．教學內容（1）概述。（2）體液代謝的失調。（3）酸堿平衡失調。4．重點和難點重點：水和鈉代謝紊亂、水中毒以及體內鉀、鈣的異常的類型、常見病因、臨床表現、診斷和防治。難點：水和鈉代謝紊亂、以及體內鉀、鈣的異常的不同類型的鑒別。（三）麻醉1.目的要求掌握：臨床麻醉種類、局部麻醉方法。熟悉：臨床常用局麻藥和臨床常見麻醉并發癥。了解：椎管內麻醉。2．教學內容（1）概述。（2）局部麻醉藥的藥理、局部麻醉方法。（3）椎管內麻醉(自主學習)。4．重點和難點重點：局部麻醉藥的藥理、局部麻醉方法。難點：局部麻醉藥的藥理。（四）外科重癥監測治療1.目的要求掌握：重癥監測治療室概念及收治病人種類。了解：呼吸功能、血流動力學監測在臨床上的應用。2．教學內容（1）概述。（2）呼吸功能監測和呼吸治療。（3）血流動力學監測和臨床應用。4．重點和難點重點：概述、氧治療和血流動力學監測在臨床上的應用。難點：呼吸、血流動力學監測結果評估。 （五）外科感染1.目的要求掌握：淺部化膿性感染的病因、臨床表現、診斷和防治原則；全身性感染的種類、診斷和治療原則。熟悉：外科感染分類。了解：外科應用抗菌藥物的原則2．教學內容（1）外科感染的概論。（2）淺部化膿性感染的病因、臨床表現、診斷和治療；全身性感染的臨床表現、診斷和治療。（3）抗菌藥物的選擇和合理應用。4．重點和難點重點：外科感染的概論，淺部化膿性感染的病因、臨床表現、診斷和治療；全身性感染的種類和概念，臨床表現、診斷和治療。難點：全身性外科感染的病因、臨床表現、診斷和治療原則。（六）燒傷與咬蜇傷1.目的要求掌握：燒傷的病理生理特點、臨床表現、診斷（燒傷面積的估算、深度的識別、嚴重性分度法）和初期處理原則。熟悉：咬蜇傷的類型、臨床表現、初期處理原則。2．教學內容（1）燒傷的病理生理特點、臨床表現、診斷（燒傷面積的估算、深度的識別、嚴重性分度法）和治療。（2）咬蜇傷的類型、臨床表現和治療。4．重點和難點重點：燒傷的病理生理特點、臨床表現、診斷（燒傷面積的估算、深度的識別、嚴重性分度法）和治療原則。難點：燒傷的病理生理特點。（七）顱腦與胸部損傷掌握：頭皮、腦損傷的分型，腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫臨床表現、診斷和治療原則；氣胸的分類、臨床表現、治療原則。熟悉：胸部損傷的類型、肋骨骨折的臨床表現、診斷和治療原則。了解：顱骨骨折、血胸的臨床表現、診斷和治療原則2．教學內容（1）頭皮、腦損傷的分型，腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫臨床表現、診斷和治療原則。（2）氣胸的分類、臨床表現、治療原則；肋骨骨折的臨床表現、診斷和治療原則和治療。（3）自主學習：顱骨骨折、血胸的臨床表現、診斷和治療原則。4．重點和難點重點：頭皮、腦損傷的分型，腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫臨床表現、診斷和治療原則難點：腦損傷的病情觀察、包括意識障礙、腦損傷分級。 第二部分普外科疾病（八）胃、腸道腫瘤1.目的要求掌握：胃癌、結腸癌、直腸癌的臨床表現、診斷方法及治療原則。熟悉：小腸腫瘤的臨床表現、診斷及處理原則。2．教學內容（1）胃癌、結腸癌、直腸癌的概述、臨床表現、診斷及治療原則。（2）小腸腫瘤的臨床表現、診斷及處理原則。4．重點和難點重點：胃癌、結腸癌、直腸癌的臨床表現、分期、分型、轉移方式。難點：胃癌的分期、轉移方式。（九）腸梗阻1.目的要求掌握：腸梗阻的病因、分類、臨床表現、診斷方法。熟悉：腸梗阻的病理生理、鑒別診斷和治療原則。了解：黏連性腸梗阻、腸扭轉、腸套疊的臨床特點。2．教學內容（1）腸梗阻的概述、臨床表現、診斷及治療原則。單純性和絞窄性腸梗阻的鑒別、機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的鑒別、高位與低位腸梗阻的鑒別。（2）自主學習：黏連性腸梗阻、腸扭轉、腸套疊。4．重點和難點重點：腸梗阻分類、病理生理、臨床表現、診斷及治療原則。難點：腸梗阻分類、病理生理。（十）闌尾炎1.目的要求掌握：闌尾炎分類、臨床表現、診斷及治療原則。熟悉：特殊類型闌尾炎的臨床特點、診斷及治療。2．教學內容（1）闌尾炎概述、臨床表現、診斷及治療。（2）特殊類型闌尾炎4．重點和難點重點：闌尾炎分類、病理生理、臨床表現、診斷及治療原則。難點：闌尾炎分類、病理生理。（十一）膽道疾病1.目的要求掌握：急性膽囊炎、膽囊結石、急性化膿性梗阻性膽管炎的臨床表現、診斷及治療原則。熟悉：肝內外膽管結石的臨床表現、診斷及治療原則。了解：膽道蛔蟲病的臨床表現、診斷及治療原則。2．教學內容（1）膽道疾病概述。（2）急性膽囊炎、膽囊結石、肝內外膽管結石、急性化膿性梗阻性膽管炎的概述、臨床表現、診斷及治療原則。（3）自主學習：膽道蛔蟲病的臨床表現、診斷及治療原則4．重點和難點重點：急性膽囊炎、膽囊結石、急性化膿性梗阻性膽管炎的臨床表現、診斷及治療原則。難點：急性化膿性梗阻性膽管炎的病理生理。（十二）腹腔炎性疾病1.目的要求掌握：急性化膿性腹膜炎的病因、臨床表現、診斷及治療原則。熟悉：腹腔膿腫的臨床表現、診斷及治療原則。了解：結核性腹膜炎的臨床表現、診斷及治療原則。2．教學內容（1）急性化膿性腹膜炎的概述、臨床表現、診斷及治療原則。（2）腹腔膿腫的類型、臨床表現、診斷及治療原則（3）自主學習：結核性腹膜炎的臨床表現、診斷及治療原則。4．重點和難點重點：急性化膿性腹膜炎的概述、臨床表現、診斷及治療原則。難點：急性化膿性腹膜炎的的病因病理。（十三）腹部損傷1.目的要求掌握：腹部閉合性創傷的診斷、處理原則和急癥手術探查的指征。熟悉：腹部閉合性創傷的臨床表現、診斷步驟和診斷方法。脾、肝、胰腺創傷的臨床特點。了解：小腸、結腸、直腸創傷的特點。2．教學內容（1）腹部閉合性創傷的病因、臨床表現、診斷步驟和方法。（2）腹部閉合性創傷的處理、手術探查的指征、手術時機的選擇和手術治療的原則。（3）肝、脾、胰腺和腸破裂的臨床特點、診斷及治療，腹膜后血腫的臨床表現和治療。（4）補充CT和血管造影在肝、脾破裂診斷價值和動態觀察的意義。4．重點和難點重點：腹部閉合性創傷的診斷、處理原則和急癥手術探查的指征。難點：腹部閉合性創傷的早期診斷方法及其處理原則。第四部分泌尿、男生殖系統疾病（二十）泌尿、男生殖系統腫瘤1.目的要求掌握：膀胱腫瘤、腎腫瘤的臨床表現、診斷和治療，以及無痛性血尿的臨床意義。熟悉：膀胱腫瘤、各種腎腫瘤的病理。前列腺癌的臨床表現、診斷和治療原則。了解：陰莖腫瘤、睪丸腫瘤的病理、臨床表現、診斷和治療原則。2．教學內容（1）腎癌、腎盂癌和腎母細胞瘤的病理、臨床表現、診斷和治療。（2）膀胱腫瘤的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。（3）前列腺癌、陰莖腫瘤、睪丸腫瘤的臨床表現、診斷和治療原則。4．重點和難點重點：前列腺癌、膀胱腫瘤、腎腫瘤的臨床表現、診斷和治療。難點：前列腺癌、腎腫瘤、膀胱腫瘤的病理。（二十一）泌尿系統結石1.目的要求掌握：上尿路結石的臨床表現、診斷、鑒別診斷，腎絞痛的治療。熟悉：膀胱結石的病因、臨床特點、診斷和治療方法。了解：尿路結石的形成機制、影響因素、病理生理、結石成分及性質。2．教學內容（1）泌尿系統結石概述，腎結石、輸尿管結石的臨床表現、診斷、治療和預防。（2）膀胱結石的臨床表現、診斷和治療。4．重點和難點重點：上尿路結石的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。難點：尿路結石的形成機制、影響因素、病理生理。（二十二）泌尿系統損傷1.目的要求掌握：腎損傷的病因、臨床表現、診斷、保守療法的具體措施，手術適應證和手術原則。球部尿道損傷的臨床表現、診斷和治療。熟悉：后尿道損傷的臨床表現、診斷和治療原則。了解：腎損傷、膀胱損傷和尿道損傷的病因與病理。2．教學內容（1）腎損傷的病因與病理、臨床表現、診斷和治療。（2）膀胱損傷的病因與病理、臨床表現、診斷和治療。（3）尿道損傷的病因與病理、臨床表現、診斷和治療。4．重點和難點重點：腎損傷的病因、臨床表現、診斷、保守療法的具體措施，手術適應證和手術原則。尿道損傷的臨床表現、診斷和治療。難點：腎損傷、膀胱損傷和尿道損傷的手術適應證和手術原則。（二十三）泌尿及男性生殖系統其他疾病1.目的要求掌握：良性前列腺增生、精索靜脈曲張、鞘膜積液的臨床表現、診斷和治療原則。熟悉：尿潴留的病因、臨床表現和導尿治療方法。了解：尿道下裂、多囊腎臨床表現、治療原則。2．教學內容（1）良性前列腺增生、精索靜脈曲張、鞘膜積液的病因與病理、臨床表現、診斷和防治。（2）尿道下裂、多囊腎臨床表現、治療原則。4．重點和難點重點：良性前列腺增生、精索靜脈曲張、鞘膜積液的臨床表現、診斷、手術適應證和手術原則。難點：良性前列腺增生、精索靜脈曲張的病理。第四部分：婦產科疾病（二十四）流產、異位妊娠與妊娠高血壓綜合征1.目的要求（1）掌握各種流產的臨床特征及診斷，了解流產的病因和病理和臨床處理原則。（2）掌握輸卵管妊娠的臨床特點、各種輔助診斷方法和診斷與鑒別診斷，了解防治原則。（3）掌握妊娠高血壓綜合征分類、各類型的臨床表現、診斷及鑒別診斷，了解防治原則。2.教學內容（1）流產的定義、分類、病因和病理，各種流產的臨床表現、診斷和防治原則。（2）異位妊娠的定義、病因病理、臨床表現、診斷、輔助檢查方法，鑒別診斷，防治原則。（3）妊娠高血壓綜合征的病因病理、生理變化及臨床表現、診斷及鑒別診斷與防治原則。3.教學組織形式

采用課堂理論講授，多媒體、視頻資料輔助教學等。4.重點和難點重點：各種流產的臨床特征及診斷，輸卵管妊娠診斷方法。難點：妊娠期高血壓疾病的分類與臨床表現。（二十五）產前出血、胎膜早破與早產、過期妊娠1.目的要求（1）掌握胎盤早剝、前置的定義、分類、臨床表現及診斷，了解其病因和病理及防治原則。（2）掌握早產的定義、原因及臨床表現、診斷，了解其防治原則。（3）掌握過期妊娠定義，了解其對胎兒的影響及防治原則。2.教學內容（1）胎盤早剝的病因和病理，臨床表現、診斷和防治。（2）前置胎盤的病因和分類，前置胎盤的臨床表現和診斷、處理。（3）早產、過期妊娠的定義、臨床表現和診斷，過期妊娠對胎兒的影響、防治原則。4.重點和難點重點：胎盤早剝、前置胎盤的臨床表現及診斷。難點：胎盤早剝、前置胎盤的鑒別。（二十六）產后出血、羊水栓塞、產褥感染、妊娠期用藥1.目的要求（1）掌握產后出血的原因、臨床表現及診斷，了解其防治原則。（2）掌握羊水栓塞的病因、臨床表現及診斷。了解羊水栓塞的病因，病理生理，防治原則。（3）掌握產褥感染的病因、病理和臨床表現，了解其防治原則。（4）了解妊娠期藥物的不良影響、用藥分級及用藥原則。2.教學內容：（1）產后出血的主要原因、臨床特征、預防措施及急救原則。（2）羊水栓塞的病理生理、臨床表現及診斷、處理原則。（3）產褥感染、產褥病率的定義、病因、感染傳播途徑，產褥感染的病理、臨床表現和診斷、防治原則。（4）妊娠期藥物的不良影響、用藥分級及用藥原則。4.重點和難點重點：產后出血的定義、不同病因所引起產后出血的臨床特征，急救原則。難點：羊水栓塞的病因，病理生理。（二十七）女性生殖器官炎癥1.目的要求（1）掌握各種陰道炎的病因、傳播途徑、臨床表現、診斷與鑒別診斷，了解其防治原則。（2）掌握慢性宮頸炎的病理、臨床表現、診斷，了解其治療原則；了解急性宮頸炎的病因、病原體及防治。（3）掌握慢性盆腔炎的病理變化、臨床表現，了解其治療原則；了解急性盆腔炎的病因病理及不同發展過程的臨床表現，了解其防治原則。（4）掌握生殖器結核的病因、傳播途徑，臨床表現、診斷，了解其防治原則。2.教學內容（1）各種陰道炎的病因，傳播途徑、各種陰道炎的臨床表現及治療。（2）急性宮頸炎的病因，病原體，病理及防治原則。（3）慢性宮頸炎的病理、臨床表現，診斷，防治原則。（4）女性生殖系統的自然防御機制，病原體，傳播途徑及炎癥發展與轉歸。（5）急性盆腔炎的病因，病理變化，臨床表現及鑒別診斷，防治方法。（6）生殖器結核的傳播途徑、病理變化，臨床表現，診斷，防治。重點：各類陰道炎的臨床表現、診斷及防治。難點：急慢性盆腔炎的病理變化。（二十八）女性生殖器官腫瘤與妊娠滋養細胞疾病1.目的要求（1）掌握子宮頸癌的病因病理、臨床分期及臨床表現、診斷，了解子宮頸癌的防治原則。（2）掌握子宮肌瘤的分類、臨床表現、診斷與鑒別診斷，了解其防治原則。（3）掌握子宮內膜癌的病因病理、臨床特點、臨床分期及診斷，了解其防治原則。（4）掌握各類卵巢腫瘤的臨床特點及并發癥，了解其病理、治療原則。（5）掌握葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌的定義、病因病理、臨床表現、診斷，了解防治原則。2.教學內容：（1）子宮頸癌的流行病學及病因、病理變化，臨床表現及早期診斷方法、防治原則。（2）子宮肌瘤的病理變化和分類，各類子宮肌瘤的臨床表現及診斷方法，防治原則。（3）子宮內膜癌的病因病理、臨床分期、臨床表現、診斷方法、鑒別診斷、分段診刮的意義，防治