科室質控小組以及護理質控小組職責與工作制度科室質控小組職責1、科室質控小組由科室負責人、護士長以及質控醫師、護士等相關人員3-6人組成，科主任室第一責任人；2、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施；制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責；3、在醫務部及護理部指導下，負責本科室醫護質量控制檢查工作，抓好科內診療質量、護理質量、醫療文書書寫質量；4、做好科室的質量自測自評，分析科室醫療質量數據、病人投訴情況、質量缺陷問題,醫療質量數據、病人投訴情況、質量缺陷問題,醫療質量數據、病人投訴情況、質量缺陷問題,自我醫療質量數據、病人投訴情況、質量缺陷問題,自我查找醫疔隱患，自評工作優劣。科室質控小組工作制7）進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規程。8）各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應、確保患者用藥安全。9）如出現護理差錯或護理投訴按規定及時上報科室領導及醫院領導，不得隱瞞，并保存好病歷。10）護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員要熟悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。11）按規定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發生病情變化等患者要床頭交接班。12）病歷管理：病歷齊全，每班進行交接班并有清點記錄及簽名。各質控小組人員名單

1、護理安全管理小組：閆華，劉佑萍，孫秋、2、病房管理質量檢查小組：閆華，孫中英，李慶會、3、急救藥品器械檢查小組：渠靜，賀茂芬、4、基礎護理質量檢查小組：閆華，左珊，黃艷青、5、危重患者護理質量檢查小組：孫中英，孫秋，李慶會、6、護理文書質量檢查小組：劉佑萍，孫中英，周文婷,滕玉萍、7、技術考核小組：孫秋，左珊，滕玉萍、：8、健康教育管理標準小組8、健康教育管理標準小組李慶會，黃艷青、9、消毒隔離質量小組：渠靜，賀茂芬、消毒隔離質量小組1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫療質量進行管理監督、指導、檢查，開展每日質控、每月質控;2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應該認真分析評判本科室質量動態，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄;3、對科室診療活動的各個環節進行指導和監控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫務人員學習醫療、護理常規、規范，強化治療和安全意思；4、對各種醫療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、申請單、護理文件），對核心制度執行情況進行檢查,對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。護理質控小組職責1、消毒隔離質量小組1）護理質量管理小組制定消毒隔離質量檢查標準。2）病房的檢查項目包括：無菌技術操作、治療室、病房單位，根據科室的特點制定相應的檢查內容。3）質控小組根據標準每周對消毒隔離質量進行一次全面檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重4）對檢查、監測中存在的感染因素、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后,將結果反饋。2、急救藥品器械檢查小組、1）由護理質量管理小組制定急救藥品器械質量檢查標準。2）檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。3）急救物品檢查小組根據標準每月對急救藥品、器械質量進行一次全面的檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。4）急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。3、基礎護理質量檢查小組、1）護理質量管理小組制定基礎護理質量檢查標準。2）檢查項目包括：新入院患者的護理，按級別護理是否達到規定標準，病床單位的質量，晨晚間護理的質量，患者體位是否舒適、有無發生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確，生活護理情況。3）基礎護理質量檢查小組每月對基礎護理質量進行一次全面的檢查，并根據上月檢查的結果突出重點。4）基礎護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。4、技術考核小組、1）技術考核的標準為《護理基本技能操作流程及評分細則》。2）技術考核小組每月對工作人員進行護理技術的抽查考試，技術考核小組應對考核中存在的問題、薄弱環節進行指正，并進行分析、總結，記錄內容及時間,上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。5、危重患者護理質量檢查小組、1）由護理質量管理小組制定危重患者護理質量檢查標準。2）檢查項目包括：特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質量及患者的頭發、口腔及皮膚護理質量,是否發生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理情況。3）危重患者質量檢查小組每月對危重患者護理質量進行一次全面的檢查，并根據上月檢查的結果突出重點。4）危重患者護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間,上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。6、護理文書質量檢查小組、1）由護理質量管理小組制定護理文書質量檢查標準。2）檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫囑單、護理記錄單的書寫質量。3）護理文書質量檢查小組每月對護理文書書寫質量進行一次全面的檢查，并對上月檢查的結果突出重點。4）護理文書質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總結，提出改進措施，記錄時間、內容。7、病房管理質量檢查小組、1）由護理質量管理小組制定病房管理質量檢查標準。2）檢查項目包括：病房環境、服務質量。3）病房管理質量檢查小組每月對病房管理質量進行全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。4）病房管理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進錯，記錄內容及時間，上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。8、健康教育管理標準小組、1）有健康教育管理組織。2)護理人員應人人參與健康教育，運用溝通技巧。2)護理人員應人人參與健康教育，運用溝通技巧。3）科室有常見病標準健康教育資料。4）有完善的健康教育檢查標準，定期檢查健康教育落實效果，進行分析，評價及反饋。5）健康教育質量達標率90%o9、護理安全管理小組、1）加強對護士執業資格和新技術、新業務準入管理,為患者安全護理服務提供保障。2）工作