1、高熱患兒降溫措施有哪些？體溫升至39℃以上者予以物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫，降溫后隔30~60min測量體溫，并記錄。物理降溫的方法：①頭置冰袋或毛巾冷敷，或溫水洗浴（水溫34℃）。②高熱40攝氏度以上者可作30%~50%乙醇擦浴。③新生兒可松包被。④夏季過熱，有條件可置于有空調(diào)的病室中。藥物降溫的方法：①6個月以下的嬰兒，可用25%安乃近滴鼻（新生兒忌用）。②1歲以上的嬰兒，可用25%安乃近，按10mg/kg計算，作肌內(nèi)注射。③退熱劑肛塞或口服退熱片。2、新生兒肺炎的觀察要點有哪些？若患兒出現(xiàn)煩躁不安面色蒼白呼吸加快次／分）、心率增快（嬰兒180次分，幼兒城次分出現(xiàn)心音低鈍或患兒突然口吐粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮肺水腫．可給患兒吸入經(jīng)20％～3020合搶救。及時報告醫(yī)生，配合進(jìn)行胸穿或胸腔閉式引流，并做好術(shù)后護(hù)理。3、嬰兒腹瀉的補(bǔ)液原則是什么？先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀，防驚補(bǔ)鈣。4、哮喘患兒用藥注意事項是什么？使用吸入治療時應(yīng)囑患兒在按壓噴藥于咽喉部的同時深吸氣10口可減輕局部不良反應(yīng)。由于氨茶堿的有效濃度與中毒濃度很接近，故宜做血濃度監(jiān)測，維持在10~15ug/ml水平為最佳血濃度。氨茶堿的副作用主要有胃部不適惡不齊等心、嘔吐頭暈、頭痛、心悸及心律不齊等。擬腎上腺素類藥物的副作用主要是心動過速，血壓升應(yīng)注意觀察：高．虛弱、惡心、變態(tài)反應(yīng)等。出現(xiàn)身體形象改變時要做好心理護(hù)理。5、急性腎炎病情觀察要點有哪些？浮腫觀察程度部位一次。尿量尿色觀察出入量記錄每周2次尿常規(guī)檢查持續(xù)少尿急性腎衰增加肉眼血尿消失病情好轉(zhuǎn)。生命體征變化高血壓腦病應(yīng)配合醫(yī)生積極救治。6、小兒驚厥緊急搶救措施有哪些？保證呼吸道通暢：解開病兒衣扣去枕平臥，頭偏一側(cè)，清除口鼻腔分泌物。2~3L/min，有窒息立即進(jìn)行人工呼吸。10%積極控制感染，盡快找出病因，給以相應(yīng)治療。降溫：藥物降溫用復(fù)方氨基比林肌內(nèi)注射，物理降溫可用酒精及冰袋冷敷。密切觀察生命體征及驚厥發(fā)作情況，迅速建立靜脈通道，便于搶救用藥。7、何謂法洛四聯(lián)癥？存活嬰兒中最常見的發(fā)紺型先天性心臟病，其發(fā)病率占各類先天性心臟病的10％—15％存活嬰兒中最常見的發(fā)紺型先天性心臟病，其發(fā)病率占各類先天性心臟病的10％—15％。法洛四聯(lián)癥由以下4約254種畸形中以肺動脈狹窄最重要，對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。8、何為腎病綜合征？其臨床特征是什么？床癥候群，其臨床特征為量蛋白尿．低蛋白血癥．高脂血癥和不同程度的浮腫。本病為兒科泌尿系統(tǒng)常見病之一。臨床特征：起病前常有上呼吸道感染，男性發(fā)病率明顯高于女性（3.7：1）。2～7色蒼白．疲倦、厭食，可有腹水．胸水。由于高度浮腫皮膚發(fā)亮出現(xiàn)白紋。尿量減少，顏色變深。同程度的氮質(zhì)血癥。并發(fā)癥①感染是最常見的并發(fā)癥和引起死亡的原因主要由于腎病患兒免疫功能低下，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良及應(yīng)用皮質(zhì)激素和（或）免疫抑制劑治療等，使患兒常合并各種感染常見有呼吸道．皮膚．泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等，其中以上呼吸道感染為主，而感染又可促使病情加重。②電解質(zhì)紊亂和低血容量：多由于長期應(yīng)用利尿劑，腎上腺皮質(zhì)激素以及飲食限制等引起低鈉．低鉀血癥，）維生素D3結(jié)合蛋白的丟失等，可使血鈣降低此外由于低蛋白血癥使發(fā)生。③高凝狀態(tài)及血栓形成：由于月｜最常見表現(xiàn)為腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性腎衰。④急性腎功能衰竭：多數(shù)為低血容量所致的腎前性急性腎功能衰竭，部分與原因未明的濾過系數(shù)（kf）降低有關(guān)，少數(shù)為腎組織嚴(yán)重增生性病變所致。⑤生長延遲：主要見于頻繁復(fù)發(fā)和長期接受大劑量皮質(zhì)激素治療的患兒。9、小兒呼吸道疾病易發(fā)呼衰的原因有哪些？肺發(fā)育不成熟，呼吸功能儲備較低，氣道和肺部免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易感染細(xì)菌和病毒。10、試述嬰兒脫水臨床分度及表現(xiàn)？5%中度脫水：體重減少5%~10%神萎靡煩躁。重度脫水：體重減少10%淡漠、昏睡甚至昏迷。11、小兒前囟何時閉合，前囟閉合的意義？12~186~83~4個月內(nèi)閉合。囟門早閉重要體征。囟門凹陷常見于脫水或極度消瘦的小兒。12、小兒急診有哪些特點？其護(hù)理管理有哪些？用物等。小兒急診的護(hù)理管理要點有：重視五要素（人、醫(yī)療技術(shù)、藥品、儀器及時間），急診的搶救護(hù)理常規(guī)，應(yīng)有完整的病案記錄。13、簡述對嘔吐病人的護(hù)理？吸入氣管而引起窒息。記錄嘔吐的次數(shù)、量及性狀必要時留標(biāo)本化驗。病人喂乳、喂藥后豎抱拍背，并予以頭側(cè)位休息。嘔吐后應(yīng)清洗口腔，及時更換被污染衣物，盡力讓病人舒適。予吸氧。14、小兒驚厥的常見原因有哪些？感染性（熱性驚厥）①顱內(nèi)感染：病毒性腦炎、乙型腦炎。細(xì)菌感染如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎，腦膿腫、靜脈竇血栓形成。霉菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病等。②顱外感染：高熱驚厥、中毒性腦病（重癥肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發(fā)病）、破傷風(fēng)等。非感染性（無熱驚厥）（小畸形、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。顱內(nèi)占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合征如大發(fā)作、嬰兒痙攣癥。腦退行性病變?nèi)缑撍枨市阅X病、腦黃斑變性。②顱外疾病：代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂，低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏癥等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘取Ｈ硇约膊∪绺哐獕耗X病、尿毒癥、心律紊亂、嚴(yán)重貧血、食物或藥物及農(nóng)藥中毒等。15、新生兒顱內(nèi)出血有哪些表現(xiàn)？如何護(hù)理？顱內(nèi)出血的表現(xiàn)：直．驚厥及角弓反張。反射減弱或消失。眼部癥狀：凝視、斜視眼球震顫及轉(zhuǎn)動困難，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失瞳孔大小不等或散大。伴隨癥狀：前囟張力增高體溫不穩(wěn)貧血黃疸等。早產(chǎn)兒腦出血癥狀多不明顯：常表現(xiàn)為吸吮困難，肢體自發(fā)活動少或過多、呼吸暫停～溫不穩(wěn)心率常可表現(xiàn)為異常增快或持續(xù)減慢，全身肌張力消失。如何護(hù)理：對患兒的移動和刺激，維持血壓在穩(wěn)定范圍，特別是早產(chǎn)兒應(yīng)防止血壓有較大波動。性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)系。保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物；根據(jù)缺氧情況給予不同形式的給氧方法。保持體溫穩(wěn)定應(yīng)用物理方法或使用藥物，使患兒體溫波動在正常范圍，避免體溫波動過大。用藥的護(hù)理止血時用藥：①可輸新鮮血、血漿、血小板；②維生素K靜脈注射，天；③立止血靜脈注射連用三天。氯醛灌；（速尿20％甘露醇靜脈注射；②一般不主張使用糖皮質(zhì)激素。避免腦灌注過低或過高：低血壓可用多巴胺，也可同時加用多巴酚丁胺。腦代謝激活劑：出血停止后，可給予胞二磷膽堿靜脈滴注；腦活素2ml智力開發(fā)、肢體功能訓(xùn)練。16、如何區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸？生理性黃疸的特征：2~3黃疸4~6明顯。10~14黃疸褪盡足月兒），早產(chǎn)兒1褪盡。<205umol/L。一般情況好，不伴有其他臨床癥狀。病理性黃疸的特征：24h出現(xiàn)。超過高限值。24進(jìn)行性加重或退而復(fù)現(xiàn)。>26umol/L。17、新生兒敗血癥有哪些感染途徑？如何護(hù)理？18、維生素D手足抽搐癥有哪些臨床表現(xiàn)？數(shù)秒至數(shù)分不等，發(fā)作時間長者可伴口周發(fā)紺。一般不發(fā)熱。輕者僅有面部肌肉顫動，兩眼上翻，神志清。跖部略彎，呈弓狀。者可發(fā)生窒息死亡。特異性的體征：無癥狀時，體檢可查出神經(jīng)、肌肉興奮性增高的體征。19、靜脈補(bǔ)鈣時有哪些護(hù)理要點？推注速度不宜過快，邊推邊聽心率，可快易引起嘔吐，心率減慢，甚至引起心跳驟停。鈣劑不能漏出血管外，否則會引起局部組織壞死，留下疤痕。不能與碳酸氫鈉同時使用，因其可使血中鈣離子濃度降低。不能與洋地黃同時使用，必須使用時兩藥之間需間隔4不能與輸血漿及輸全血同時進(jìn)行，因血漿蛋白越高，則血中可彌散鈣越少，鈣離子亦相應(yīng)減少而加重驚厥。20、敘述鵝口瘡的病因、臨床表現(xiàn)及治療。乳具哺乳時亦可導(dǎo)致感染。齒齦、上顎，甚至蔓延至咽部。治療措施：為保持口腔清潔，哺乳前后用2%碳酸氫鈉溶液清洗局部，涂抹10萬—20萬u/ml的制霉菌溶液，每日2—3次。21、嬰幼兒腹瀉發(fā)生脫水、酸中毒、低血鉀有哪些臨床表現(xiàn)？量性休克病人皮膚花紋，脈細(xì)速血壓下降，四肢厥冷，尿量極少或無尿。酸中毒表現(xiàn)：精神委靡嗜睡、呼吸深長、小嬰兒口唇櫻紅等。低血鉀表現(xiàn)：精神委靡肌張力低下四肢乏力、腹脹、心高低鐘及心律失常等。22、何謂腸套疊？有哪些臨床表現(xiàn)？腸套疊是指某部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)造成的―種絞窄性腸梗阻。為嬰幼兒時期常見的急腹癥，以個月嬰兒最為多見。其臨床表現(xiàn)如下：出汗．拒食。持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛消失間！間隙模阻性嘔吐，可嘔吐糞樣物。侵在為嬰兒腸套疊的特征多發(fā)生在發(fā)病后也較晚。腹部腫塊，多數(shù)病例：腰部或右最部觸及臘腸下腫塊表面光滑中等硬度，略有彈性稍可移動。全身情況．早期病人般狀況尚好體溫正常，但有面色蒼白、食欲不振或拒乳等。23、如何保持肺炎患兒的呼吸道通暢？吸道使分泌物稀薄，痰液易咳出有助于呼吸道通暢。24、重癥肺炎合并心力衰竭時有哪些臨床表現(xiàn)？答：心力衰竭時心率突然增快習(xí)陰次／分呼吸突然加快＞60次／分，突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺面色蒼白發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時間延長，心音低電，有奔馬律，頸靜脈怒肝臟迅速增大尿少或無尿，顏面或下肢水腫等。25、敘述洋地黃類藥物治療時的護(hù)理要點？1min，并做好記錄如年長兒心率低于60次／分，嬰100120分，應(yīng)與醫(yī)生最系后再決定是否用藥。洋地黃達(dá)到療效的主要指標(biāo)是心率減慢，氣促改善，肝臟給小尿量增加患兒安靜及情緒穩(wěn)定。系統(tǒng)蘭狀，以及期前收縮（4～6h。26、何謂少尿？何謂無尿？一晝夜尿量學(xué)齡兒童<400ml，學(xué)齡前兒童<300ml，嬰幼兒<200ml為少尿，一晝夜尿量<50ml為無尿。27、何謂腦膜刺激征？腦膜刺激征見于腦膜炎腦炎及各種原因引起的顱內(nèi)壓增高腦疝等疾病時，表現(xiàn)為：頸項強(qiáng)直，克匿格Kernin）征陽性布魯律斯基性無病理意義。

征陽性但因為嬰兒生理性屈肌張力緊張，故生后3～4個月內(nèi)克匿格征和布魯律斯基征陽28、化膿性腦膜炎有哪些臨床表現(xiàn)？感染：除有前驅(qū)呼吸道感染癥候外主要癥狀為突起的高熱。顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐，嬰小前囟飽滿，骨縫增寬，表情淡漠意識改變，嚴(yán)重者甚至昏迷、驚厥。隱匿而不典型；新生兒除囟門未閉