神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合吞咽功能訓(xùn)練治療腦癱兒童吞咽障礙的研究〔〕:

摘要：目的探究腦癱兒童承受神經(jīng)肌肉電刺激與吞咽功能訓(xùn)練結(jié)合治療對(duì)其吞咽障礙的影響。方法以腦癱患兒為研究對(duì)象，所選時(shí)間為2022年5月至2022年7月，所選例數(shù)為100例，中心隨機(jī)化法分組，對(duì)照組行吞咽功能訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組行神經(jīng)肌肉電刺激與吞咽功能訓(xùn)練結(jié)合治療，分析2組腦癱患兒治療的結(jié)果。

結(jié)果實(shí)驗(yàn)組腦癱患兒治療的總有效率較對(duì)照組高〔P0.05〕。

1.2方法

對(duì)照組行吞咽功能訓(xùn)練，主要包括口腔運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、感官刺激。感官刺激：通過棉簽、手指對(duì)患兒口腔內(nèi)外施行觸覺刺激，采用蘸冰水的棉簽對(duì)患兒咽喉壁、舌根、腭部施行冷刺激；通過不同味道的棉棒刺激患兒的舌部，進(jìn)展味覺的刺激；口腔運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：以循序漸進(jìn)的原那么施行頦、唇、舌等肌肉的訓(xùn)練，并訓(xùn)練其屏氣-發(fā)聲運(yùn)動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組行神經(jīng)肌肉電刺激與吞咽功能訓(xùn)練結(jié)合治療，其吞咽功能訓(xùn)練措施與對(duì)照組一致。神經(jīng)肌肉電刺激：采用吞咽功能障礙治療儀為患兒施行治療，常規(guī)對(duì)頸部皮膚消毒，在舌骨上方放置第1電極，緊挨第1電極部位對(duì)第2電極放置，將其置于患兒甲狀上切跡上方，根據(jù)第1、第2電極，等間隔對(duì)第3電極、第4電極放置，固定脈沖強(qiáng)度為2-15mA，脈寬設(shè)置為300ms，脈沖頻率設(shè)置為80Hz，每天治療1次，每次時(shí)間為30min，在患兒存在吞咽動(dòng)作時(shí)，或主訴喉部存在擠壓感、捏起感，那么表示刺激有效。2組均治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)2組腦癱患兒治療的療效、吞咽功能障礙情況作觀察分析。

療效分析：治愈：患兒不存在吞咽困難，其飲水試驗(yàn)為1級(jí)；顯效：患兒的吞咽困難病癥改善明顯，飲水試驗(yàn)進(jìn)步2級(jí)以上；有效：患兒的吞咽困難病癥有所改善，其飲水試驗(yàn)進(jìn)步1級(jí)；無(wú)效：未到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)；以有效率、顯效率、治愈率之和為總有效率。

吞咽功能障礙：以洼田氏飲水試驗(yàn)評(píng)價(jià)，將吞咽功能分為5級(jí)，即：1級(jí)〔優(yōu)〕，5s內(nèi)可將30ml溫開水一次飲完，無(wú)嗆咳；2級(jí)〔良〕，5s內(nèi)將溫開水分2次飲完水，無(wú)嗆咳；3級(jí)〔中〕，5s內(nèi)能一次飲完水，但有嗆咳；4級(jí)〔可〕，分2次及以上飲完水，存在嗆咳；5級(jí)〔差〕，頻繁嗆咳，不能全部咽下。

1.4數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用〔%〕表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(s)表示，行t檢驗(yàn)。P

2.22組吞咽功能障礙比擬

2組治療后的吞咽功能障礙級(jí)別均較治療前降低，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的吞咽功能障礙級(jí)別低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

作業(yè)治療和運(yùn)動(dòng)治療是目前對(duì)腦癱患兒治療的主要方法，而同時(shí)存在吞咽障礙的患兒，為其施行治療，主要是通過口腔運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練和感官刺激干預(yù)，其可將患兒咽部、軟腭的敏感性進(jìn)步，對(duì)其吞咽中的相關(guān)神經(jīng)肌肉活動(dòng)存在的反響性改善[3，4]，但是單純施行口腔運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練和感官刺激干預(yù)，難以獲得理想的效果。

本研究顯示，承受神經(jīng)肌肉電刺激、吞咽功能訓(xùn)練結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組腦癱患兒，其治療的總有效率較僅吞咽功能訓(xùn)練的對(duì)照組高；

2組治療后的吞咽功能障礙級(jí)別均較治療前降低，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的吞咽功能障礙級(jí)別低于對(duì)照組。說明神經(jīng)肌肉電刺激、吞咽功能訓(xùn)練結(jié)合治療，可有效進(jìn)步腦癱患兒的治療效果，改善其吞咽功能障礙情況。

神經(jīng)肌肉電刺激，其可以以低頻脈沖電流對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突作用，使得軸突壁出現(xiàn)去極化，對(duì)動(dòng)作電位產(chǎn)生，并將其傳遞至患兒的軸突末梢，使得肌肉收縮【5】，且可對(duì)相關(guān)潛在通路開放和激活，對(duì)神經(jīng)反響回路建立，使得神經(jīng)系統(tǒng)重建于相關(guān)的區(qū)域【6】。

神經(jīng)肌肉電刺激，可對(duì)外周運(yùn)動(dòng)神經(jīng)刺激，來(lái)激活肌肉，強(qiáng)化無(wú)力的相關(guān)肌肉，進(jìn)步運(yùn)動(dòng)控制才能，以此對(duì)吞咽肌肉的協(xié)調(diào)性、耐力、力量改善[7，8]，到達(dá)較好的治療效果。

綜上所述，神經(jīng)肌肉電刺激、吞咽功能訓(xùn)練結(jié)合應(yīng)用于腦癱患兒中，可將其治療的效果進(jìn)步，對(duì)其吞咽功能障礙改善。

參考文獻(xiàn)

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