龍巖牡丹婦產醫院產科門診病歷編號： 姓名： 聯系電話： 聯系地址： 日期：年月日當您踏上妊娠這一愉快的旅程，伴隨著腹中寶寶一天天地長大，您心中既充滿了初為人母的喜悅和驕傲，亦享受因懷孕而帶來的煩惱和不適。本手冊能幫助您消除煩惱，增添信心，順利地度過孕產期，以保證母嬰的安全與健康。本手冊系統而簡單的介紹了孕期和產褥期保健的要點，產前檢查、孕期營養、自然分娩、母乳喂養等知識，通過自我觀察、自我記錄，及時發現問題、解決問題、提高自我保健知識，提高生命準備質量。本手冊最后的折頁由醫務人員填寫并于產后出院時回收外，其余均由您自己記錄和保管，這將是一份珍貴的留念。產前檢查預約時間表友情提示：為了您和寶寶的健康，請您按醫生的預約時間，按時到醫療保健機構進行產前檢查。*請準備好寶寶的名字，以便在寶寶出生時及時填寫《出生醫學證明》上。男孩，女孩*去醫院住院分娩時候，記得帶上夫婦的身份證，在領取寶寶的《出生醫學證明》時需要出具和填寫。孕早期（孕13周前）保健要點：建立孕產婦系統保健管理卡，計算預產期，進行體格檢查（包括婦科檢查），測量基礎血壓與體重。產前檢查次數:檢查一次。產檢項目1、 常規檢查項目：血/尿常規、白帶常規。肝功能、乙肝表面抗原、RPR。2、 建議檢查：血型、乙肝兩對半、艾滋病病毒檢測、心電圖；孕7~13周知情選擇：21三體綜合征產前篩查健康指導：1、 避免不良因素對胚胎的影響。*不到人群擁擠的公共場所，避免病毒感染*避免解除放射性、有毒有害物質*慎用藥物，不抽煙、不喝酒2、 少食多餐，多吃一些清淡和富有營養的食物。嘔吐后仍然堅持進食。3、 注意休息，避免重體力勞動。切記（忌）性生活，以免發生流產。4、 出現發熱、陰道見紅、劇烈嘔吐、腹痛等異常情況，應馬上都愛醫院檢查。友情提示：如果本院非醫療保健機構告知您應當進行產前診斷的，請您務必按醫生的要求，到有產前診斷資格的醫療保健機構進行產前診斷。孕中期（孕13~28周前）保健要點：動態掌握胎兒生長發育情況，及時發現新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉診。產前檢查次數：5次。產檢項目1、 了解胎動出現的時間，常規產前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心、繪制妊娠圖、觀察胎兒生長發育情況；進行骨盤外測量。2、 輔助檢查（1） 孕15?20周知情選擇：21三體綜合征和神經管缺陷篩查。（2） 孕16~24周建議B超篩查胎兒畸形。（3） 孕24?28周建議糖尿病篩查健康指導：1、 產前檢查每4周1次，接收產檢單位的孕期衛生、營養知識及心理衛生指導三次以上。2、 保持情緒平靜，精神愉快。3、 衣著寬大舒適；乳房要用寬松的乳罩托起；穿坡跟鞋和注意個人衛生。4、 注意補充營養，保證各種營養素的攝入。5、 預防貧血，從孕20周起每天服用鐵劑。6、 早晚適當進行戶外活動。友情提示：如果確診為高危妊娠，應按照醫生的要求適當增加產前檢查的次數或轉診，以保證您和寶寶的安全。孕晚期（28周后）保健要點：在孕晚期少數孕婦會出現一些并發癥，應區分正常和異常。產前檢查次數：8次。產檢項目1、 常規產前檢查，了解胎兒宮內發育情況，防止各種妊娠并發癥及合并癥。2、 輔助檢查：復查血、尿常規，必要時復查肝功、腎功，B超及胎兒監護。健康指導：1、 孕28周以后，每2-4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次。如果發現異常情況，應隨時去醫院檢查。2、 坐立要注意姿勢，背要直，腹部收緊。提取東西時，不可以彎腰，應屈膝取物。3、 要有充足的睡眠，每天8-9小時，采用左側臥位，可以增加子宮、胎盤的血流量，有利于胎兒生長發育。起床時，再幫助用手支起上身。4、 注意個人衛生，勤換衣褲，勤洗澡，避免盆浴。5、 禁止性生活，以免發生早產和感染。6、 每天定時測胎動。友情提示：進行家庭自我監護（數胎動），確定住院分娩地點。如有下列癥狀之一，請立即去醫院檢查*不能消除的嚴重頭痛。*出現視力模糊。*嚴重而持續的胃痛。*陰道流水。*嚴重、頻繁的嘔吐。*體溫38°C以上。*胎動減少或消失。產時保產時保臨產前的準備當接近預產期時，要做好心理和物質的準備。1、 心情不恐懼和緊張，應充滿信心，迎接寶寶出生。2、 準備好住院時必要攜帶的物品以便隨時取拿：*牙刷、牙膏、梳子、毛巾、肥皂、衛生紙、衛生巾。*吸管、杯子。*大小毛巾若干條，以備擦汗及吸收滲漏出的乳汁。*前面解開的胸罩。*大塑料袋數個，放置換下的臟衣物。3、 為您和寶寶出院時準備所需要物品：*適合您分娩后身材的一套衣褲。*2-3塊尿布（以棉質為好）。*一套毛衫毛褲、連衣褲。*前開襟的羊毛衫及帽子。*毛毯或小棉被。4、 為嬰兒準備的物品：小床及小床被褥。*浴巾、嬰兒皂、沐浴露、洗發露、爽身粉等嬰兒沐浴用品。*棉質尿布40-60塊。*內外衣褲、羊毛衫3-4套。臨產先兆:有下列癥狀之一，應去醫院待產：*陣痛：每隔5-6分鐘一次。*見紅：陰道排出帶血的粘液。*破水：陰道流水友情提示：與剖宮產相比，自然分娩更有利于產婦康復和寶寶的健康。*出血少、恢復快。*產后貧血、盆腹腔粘連、子宮內膜異位癥等并發癥少。*有利于寶寶建立正常呼吸。*新生兒并發癥少，尤其是“新生兒呼吸窘迫綜合癥”、“新生兒濕肺”、“新生兒吸入性肺炎”少。臨產前丈夫應該做些什么？*安排好工作，料理好家務。*給妻子更多的關心、安慰和幫助*積極參與陪伴分娩，共同迎接新生命的誕生。期保健保健要點：1、 分娩后按規定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗，接收新生兒疾病篩查和聽力篩查。2、 產婦在出院前及時把產后修（休）養地告訴接生單位，接生單位將把產后訪視單寄到您的產后修（休）養地的社區衛生服務中心、衛生院、婦幼保健院或建卡單位，該單位會派人到您的住處，給您和寶寶進行必要的健康檢查。（婦）幼保健院產后42天，您和寶寶一起去產后修（休）養地的社區衛生服務中心、衛生院、婦幼保健院或建卡單位進行母嬰健康檢查。產后訪視內容：1、 產婦：了解產婦一般情況，測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復舊（恢復情況）惡露量及形狀、會陰或腹部切口。2、 新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等。3、 進行產褥期母乳喂養、衛生、營養、心里（理）指導。健康指導:1、 母乳喂養好、樹立信心，堅持4-6個月的純母乳喂養。2、 產后42天內禁忌性生活，以免發生感染。3、 嬰兒要定期進行體格檢查和接受計劃免疫友情提示：有下列情況之一及時就診。*產婦產后漿液性（淡紅色）惡露持續2周以上不退，或有臭味、呈紅色。*寶寶黃疸14天以上不退。*寶寶臍部潮濕、有滲出液。*產婦和新生兒體溫37.5°C以上。*乳房漲（脹）痛不適，嬰兒無法吸乳。溫馨提示尊敬的產婦及家屬：首先祝賀您喜得貴子或千金！寶寶的健康誕生，給您和家人帶來了幸福和希望，在喜悅和驕傲之際，保健醫生提醒您（：）在產褥期42天內，您的身體需要充分休息和得到科學的護理，以確保您的身體得到迅速的復原，更好的擔負起哺育寶寶的責任。因此：當您出院后，請您或家屬及時與戶籍所在地的婦幼保健院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生所取得聯系，及時獲得醫生的幫助與指導，進行必要的產后訪視。產后訪視的時間以您出院后第3、14、28天各進行一次，如您感覺有異常情況，可隨時與醫生聯系，增加訪視的次數。產后42天，您和寶寶應當一起到醫療保健機構進行母嬰健康檢查。保健醫生同時提醒您注意：1、 保持環境清潔、安靜，保持空氣流通，夏天要防暑，冬天要保暖。注意個人衛生，用軟牙刷刷牙，勤洗頭、勤更衣、勤洗澡。2、 給予高熱量、高蛋白、營養豐富的食物和湯汁，以利于身體恢復和乳汁分泌。3、 心情要愉快舒暢，不要緊張焦慮，合理安排好作息時間，保證充足的睡眠。4、 母乳喂養好，樹立信心，堅持4-6個月的純母乳喂養。5、 產后惡露：漿液性（淡紅色）惡露1-2周，白色惡露3周為正常。6、 新生兒黃疸：生理性黃疸出現的時間為出生第2-3天，黃疸程度輕，對小兒無明顯影響，可自然消退，無需特殊處理。消退時間足月兒為14天內，早產兒為3周內。7、 產婦和新生兒體溫正常在36-37.3°C。聯系電話:建卡單位:聯系電話:孕婦家庭自我監護（數胎動）一般孕20周末，孕婦可感到胎動，數胎動時，孕婦可取舒適的體位，手摸腹部，正常胎動3?5次/每小時。孕30周后，每天早、中、晚各數1小時，3次胎動計數相加X4=12小時的胎動數（正常大于等于30次），若每小時小于3次或12小時胎動數小于30次均為異常孕產婦系統保健卡（外卡1）產前檢查記錄單產科編號： 建卡日期： 建卡單位： 住院號：姓名 實足年齡 歲 籍貫 文化程度 職業工作單位 家庭住址 縣（區） 鄉 村 電話月經史 末次月經 預產期 胎次 產次婚姻史：結婚年齡 親緣結婚 愛人：姓名 年齡 工作單位 健康情況現孕史妊娠反應：無、有（孕 月） 初感胎動：未感、感（孕月）劇吐陰道出血發熱過敏 服藥 病毒感染 接觸有害物質 服避孕藥 其它妊娠史胎次日期足月早產引產人流自然流產異位妊娠葡萄胎死胎死產新生兒死亡男女存亡畸形順產胎吸產鉗臀助剖宮產產后出血其它既往*心 肺 肝 腎 高血壓 糖尿病 甲亢過敏史 精神病 血液病 癲癇 手術史 其它家族史雙胎高血壓糖尿病遺傳病精神病癡呆畸形其它本人愛人體檢基礎血壓 mmHg血壓 mmHg身高 cm體重 Kg 體重指數甲狀腺 心 肺 肝 脾 腎 乳頭脊柱四肢 浮腫 腱反射 靜脈曲張 其它外陰 陰道 宮頸 宮體 附件骨盆測量骼棘間徑 骼嵴間徑 骶恥外徑 坐骨結節間徑靶檢查血常規 尿常規 白帶常規 血型RPR HIV HBsAg 產前篩查腎功能 肝功能 糖篩查 B超 心電圖 其他高危評分孕周高危因素評分保健指導：初診診斷1.GP周宮內妊娠2.病史詢問者 檢查者入院日期主訴診斷簽名：處理： 轉診無有（原因： ）初次檢查婦科檢查：外陰：初次檢查婦科檢查：外陰：陰道： 宮頸： 宮體：附件：化驗檢查：血色素：克，尿蛋白： 尿糖RH（D）血型： ABO血型：白帶常規：肝功：初診判斷：宮危評分：HBsAg（ ）HIV（G P 周宮內妊娠：高危因素：）RPR（ ）孕產婦系統保健卡

（外卡）縣（市） 門診號 住院號建卡日期： 年月日建卡單位：建卡者：孕婦姓名：工作單位：聯系電話：家庭住址：鄉村自然村丈夫姓名：年齡：工作單位：健康情況:產后休養地址：鄉村自然村孕婦年齡：職業： 文化程度： 結婚年齡： 是否親緣結婚：胎次：產次：末次月經： 預產期： 月經史：既往史：心臟病、結核病、肝炎、腎炎、慢性高血壓、糖尿病、甲亢、其它。異常孕產史：自然流產（）次；人工流（引）產（）次；葡萄胎、宮外孕、死胎死產（）次；早產（）次；難產（）次；生育畸形兒（）次；新生兒死亡（）次；產后出血、妊高癥、其它。家族史：精神病、癡呆、畸形、遺傳病、糖尿病、高血壓、其它初檢孕周： 血壓：/mmHg身高：厘米體重：公斤早孕病史：陰道出血、病毒性感染、接觸放射線、大量服藥、接觸有害物質、其它妊娠反應：無、有（輕、重） 開始時間： 初感胎動時間：體檢：心：肺：肝： 腱反應： 浮腫：簡易妊娠圖產前檢查記錄表備注：骨盆測量：骼棘間徑cm;骼嵴間徑cm;骶恥外徑cm;坐骨結節間徑cm分娩日期:分娩孕周：分娩日期:分娩孕周：分娩地點：陣縮開始一一 月…… 日上（下）午_ 時胎膜破裂一一 月…… 日上（下）午一羊水：清、濁、I°、II°、III° ……時，自破、人工、宮口開全一一一一…一一……月一一………一一日上（下）午 一時第一產程……….時 分胎兒娩出一一一一…一…一…月一一……一…一日上（下）午 一時第一產程……….時 分胎盤娩出__總產程一一…分娩方式：一―一…一…月―一…一…日上（下）午 時第一產程……….時 分 時 分順產 手術產：胎吸、臀助、臂牽、產鉗、破宮產、其它一… 胎方位：胎盤情況:會陰情況:完整、不完整 自產、手剝破裂：0、I、II、III、切開胎膜：完整、不完整分娩記錄新生兒：胎別（單、雙）性別（男、女）出生體重— g活產、死胎、死產、窒息。Apgar評分（1分鐘） <8分鐘者5分鐘后再評：產時出血量 毫升，產后2小時出血量 毫升，產后血壓mmHg產時并發癥：滯產、胎膜早破、胎兒窘迫、子癇、臍帶異常（脫垂、過長、過短、扭轉）、子宮破裂、軟產道損傷、產后出血、其它 接生者：醫護人員、鄉村醫生、接生員、其它（舊法）住院日期： 出院日期： 記錄者：

龍巖新羅區孕產婦系統保健產后訪視單:產后夭數體溫血壓乳汁乳房宮底會陰腹部切口惡露指導及異常情況處理訪視者產婦日體體皮臍黃喂養訪期溫重膚部疸母乳喂養純母乳喂養人指導及異常情況處理視者新生兒異常情況孕產婦死亡日期:死亡地點：死亡原因:產后42異常情況孕產婦死亡日期:死亡地點：死亡原因:產后42天檢查檢查日期：產后天數：血壓婦科