1、XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理2022/10/3XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理2022/2012年4月5日發布 2012年8月1日實施XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理2012年4月5日發布 2012年8月1日實施XX版醫制定“消規”的背景醫院感染防控工作的需要：外源性感染、醫院感染暴發等；CSSD標準的需要；消毒工作問題多，仍然是醫院感染管理工作中的常見和主要問題；消毒工作進展的需要。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理制定“消規”的背景醫院感染防控工作的需要：外源性感染、醫院感體現了消毒領域的新進展：

2、理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學消毒方法；方法：低溫滅菌方法、新的化學消毒劑如鄰苯二甲醛等；與新標準如手衛生、隔離、CSSD有關標準一致；結構進行適當調整：如將原來的手術器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度和低度危險性物品的滅菌；制定“消規”的背景XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理體現了消毒領域的新進展：制定“消規”的背景XX版醫療機構消消規的特點刪減了按照科室歸類進行消毒的有關內容，充實了消毒技術的內容，突出重點；對醫療機構提出了消毒管理方面的要求；XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理消規的特點刪減了按照科室歸類進行消毒的有關內容，充實了消增加了以下內容：4

3、 管理要求；6 清洗與清潔方法 8高度危險性物品的滅菌；9 中度危險性物品的消毒；10 低度危險性物品的消毒；11朊病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病的病原體污染物品和環境的消毒方法消規的特點XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理增加了以下內容：消規的特點XX版醫療機構消毒技術規范增加了以下內容：C.4 過氧化氫低溫等離子體滅菌；C.8.2 鄰苯二甲醛；C.12.2 碘酊；C.16 煮沸消毒；C.17 流動蒸汽消毒；C.18.1 過濾除菌；C.18.2 微波消毒；消規的特點XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理增加了以下內容：消規的特點XX版醫療機構消毒技術規范正確的清潔、消毒與滅

4、菌是預防醫院感染的重要措施！醫院的消毒工作是預防醫院感染，防止感染傳播的重要手段。消毒與滅菌措施得當，可防止或減少醫院感染。反之，消毒滅菌措施不當，甚至不消毒與不滅菌，醫院感染就不可避免地發生。選用消毒方法錯誤，導致每年約有500萬病人發生醫院感染。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理正確的清潔、消毒與滅菌是預防醫院感染的重要措施！醫院的消毒規范性引用文件GB/T16886.7 醫療器械生物學評價GB19258 紫外線殺菌燈GB/T19633 最終滅菌醫療器械的包裝GB50333 醫院潔凈手術部建筑技術規范WS 310.1 醫院消毒供應中心 第1部份：管理規范WS 310.2 醫院消毒

5、供應中心 第2部份：清洗消毒及滅菌技術操作規范WS 310.3 醫院消毒供應中心 第3部份：清洗消毒及滅菌效果監測標準WS/T 311 醫院隔離技術規范WS/T 313 醫務人員手衛生規范YY/T 0506.1 病人、醫護人員和器械用手術單、手術衣和潔凈服 YY/T 0698.2 最終滅菌醫療器械包裝材料 注意：凡注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本適用于本文件。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理規范性引用文件GB/T16886.7 醫療器械生物學評價X消規主要內容介紹高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官，脈管系統，或有無菌體液從中流過的物

6、品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。 消毒、滅菌原則：應采用滅菌方法處理； XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理消規主要內容介紹高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官，高度危險性物品的滅菌滅菌方法耐熱、耐濕：應首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕：應采用低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕： 應首選低溫滅菌方法，無條件的醫療機構可采用消毒劑浸泡滅菌。耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法。 外來醫療器械：應要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環參數并進行驗證，驗證合格后可遵循其方法和滅菌循環參數的要求進行

7、滅菌。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理高度危險性物品的滅菌滅菌方法XX版醫療機構消毒技術規范及滅菌方法植入物:應要求器械公司提供植入物的材質、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環參數并進行驗證，驗證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環參數的要求進行滅菌。動力工具: 按照使用說明的要求進行清洗、打包與滅菌。高度危險性物品的滅菌XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理滅菌方法高度危險性物品的滅菌XX版醫療機構消毒技術規范及與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測

8、量導管等。 消毒滅菌原則：應達到中水平消毒以上效果的消毒方法 中度危險性物品XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸中度危險性物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應采用高水平消毒或中水平消毒。 通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應首選濕熱消毒；不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒；

9、無條件的醫院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理中度危險性物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等 。消毒滅菌原則：宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。 診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。 低度危險性物品XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空

10、氣凈化管理低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器患者床單元的清潔與消毒保持清潔。進行定期清潔和/或消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應一人一換；住院時間長每周更換；遇污染及時更換。更換后的用品及時清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時更換、清洗與消毒。甲類、乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應進行終末消毒。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理患者床單元的清潔與消毒XX版醫療機構消毒技術規范及醫院4 管理要求新增加內容應制定消毒與滅菌制度，并具體落實。應開展對醫務人員及消

11、毒、滅菌工作人員的培訓。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理4 管理要求新增加內容XX版醫療機構消毒技術規范及醫院使用的診療器械、器具與物品，應符合以下要求。進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌。接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。被朊毒體、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應執行本規范11的規定。4 管理要求XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理使用的診療器械、器具與物品，應符合以下要求。4 管理要求XX使用的消毒產品應符合國家有關規定，并負責對消毒產品的相關證明進行審核

12、。應保持診療環境的清潔與干燥，遇污染及時進行有效的消毒；對感染具有高風險的部門應定期進行消毒。應根據本機構消毒與滅菌工作的需要，提供相應的防護用品，保障醫務人員的職業安全。4 管理要求XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理使用的消毒產品應符合國家有關規定，并負責對消毒產品的相關證明對消毒工作進行定期的監督、檢查與監測，及時總結分析，發現問題，及時糾正。醫務人員應掌握消毒與滅菌的基本知識和自我防護技能。從事清洗、消毒滅菌效果監測的人員應經過專業培訓。4 管理要求XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理對消毒工作進行定期的監督、檢查與監測，及時總結分析，發現問題5 消毒、滅菌基本原則基本

13、要求（新增加的內容）重復使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。被朊病毒等污染的診療器械等，應遵循本規范11的要求。耐熱、耐濕的手術器械，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。環境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到病人的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理5 消毒、滅菌基本原則基本要求（新增加的內容）XX版醫療機消毒、滅菌方法的選擇原則選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。根據物品污染后導致感染的風險高低選擇消毒或滅菌方法。根據物品上污染微生物的種類、數量選擇消毒或滅菌方法。 XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化

14、管理消毒、滅菌方法的選擇原則選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準使根據消毒物品的性質選擇消毒方法耐熱、耐濕的診療器械等，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕物品，宜采用低溫滅菌如環氧乙烷、過氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。物體表面消毒，宜考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。 XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理根據消毒物品的性質選擇消毒方法XX版醫療機構消毒技術規范職業防護應根據不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業防護措施。預防醫務人員感染性因子職業暴露。熱力消毒、

15、滅菌：防皮膚灼傷。紫外線消毒：避免直接照射。氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害。環氧乙烷滅菌應防燃燒和爆炸。液體化學消毒、滅菌：應防過敏及皮膚、黏膜損傷。處理銳利器械：防利器傷。 XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理職業防護應根據不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業防護措施。6 清洗與清潔方法 適用范圍清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體表面。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理6 清洗與清潔方法 適用范圍XX版醫療機構消毒技術規范及6 清洗與清潔方法方法清洗：重復使用的物品應由CSSD及時回收后，進行分類、清洗、干燥和檢查保養。手工

16、清洗適用于復雜器械、有特殊要求的器械、有機物污染較重器械的初步處理及無機械清洗設備的情況等；機械清洗適用于大部分常規器械的清洗。具體方法及注意事項遵循WS 310.2的要求。清潔 治療車、診療工作臺、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區使用，統一清洗消毒，干燥備用。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理6 清洗與清潔方法方法XX版醫療機構消毒技術規范及醫院注意事項有管腔和表面不光滑的物品，應用清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清洗。能拆卸的復雜物品應拆開后清洗；清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS 310.1的規定；手工清洗工具如毛刷等每

17、天使用后，應進行清潔、消毒；內鏡、口腔器械的清洗應遵循國家的有關規定；對于含有小量血液或體液等物質的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。6 清洗與清潔方法XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理注意事項6 清洗與清潔方法XX版醫療機構消毒技術規范及7 常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法應遵循附錄C的要求，應對使用產品查驗相關證件。 XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理7 常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法應遵循附錄C的要求，12 皮膚與粘膜的消毒皮膚消毒中增加了：用 5000mg/L醋酸氯己定-乙醇(70% v/v)溶液或

18、用20000mg/L葡萄糖酸氯己定-乙醇(70% v/v)局部擦拭 2 遍，作用 2min。手術切口部位的皮膚消毒 應先清潔，對于器官移植手術和處于重度免疫抑制狀態的病人，術前可用除菌皂液或明或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理12 皮膚與粘膜的消毒皮膚消毒中增加了：XX版醫療機構消毒地面和物體表面的清潔與消毒普通部門：無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到病原菌明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。多重耐藥菌感染、院感爆發流行時需清潔與消毒XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理地面和物體表面的清潔與消毒普通部

19、門：無明顯污染時，采用濕式清重點部門：應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時清潔與消毒。感染高風險的部門如手術部（室）、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理重點部門：應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯

20、污染隨時清潔清潔用品的消毒清洗方法：手工：清洗、消毒、沖洗、干燥備用。機械：按照使用說明。擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。注意事項：清洗消毒后應干燥保存備用。應分區使用。 XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理清潔用品的消毒清洗方法：XX版醫療機構消毒技術規范及醫醫院空氣凈化管理規范XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理醫院空氣凈化管理規范XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空管理及衛生學要求空氣凈化管理要求醫院應根據空氣凈化與消

21、毒相關法律、法規和標準的規定，結合醫院實際情況，制定相應的空氣凈化管理制度，并組織實施。醫院應對空氣凈化與消毒設施的使用和管理人員、醫務人員進行空氣凈化與消毒相關法律、法規和標準等知識的培訓，明確各自的職責和任務，確保空氣凈化設施的正常運行。醫院應根據臨床科室的感染風險評估，采取適宜的空氣凈化措施，使其室內空氣質量符合國家相應標準的要求。醫院應對全院有關臨床科室的空氣質量進行檢查和指導。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理管理及衛生學要求空氣凈化管理要求XX版醫療機構消毒技術規范空氣凈化衛生要求潔凈手術部(室)和其他潔凈場所(如潔凈骨髓移植病房)，新建與改建驗收時、更換高效過濾器后、日

22、常監測時，空氣中的細菌菌落總數應符合GB50333的要求。非潔凈手術部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監護病房、血液病病區空氣中的細菌菌落總數4cfu/(15min直徑9cm平皿)。兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數4CFu/(5min直徑9cm平皿)。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理空氣凈化衛生要求XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈空氣潔凈技術 設計要求潔凈手術部(室)和其他潔凈場所的

23、設計應遵循GB50333的要求。維護與保養要求空氣處理機組、新風機組應定期檢查，保持清潔。新風機組粗效濾網宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜1月2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發現污染和堵塞及時更換。末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設計初阻力160Pa或已經使用3年以上時宜更換。排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發現污染和堵塞及時更換。定期檢查回風口過濾網，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內表面。設專門維護管理人員，遵循設備的使用說明進行保養與維護；并制定運行手冊，有檢查和記錄。XX版醫療機構消毒技術規范

24、及醫院空氣凈化管理空氣潔凈技術 設計要求XX版醫療機構消毒技術規范及醫院紫外線消毒 無人環境紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。安裝時紫外線燈應1.5W/m3，照射時間30min。 (30w紫外線燈，在1.0m處的強度70W/cm2)溫度或濕度60%，延長照射時間應保持紫外線燈表面清潔，每周用7080(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發現燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。壽命：？XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理紫外線消毒 無人環境XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空紫外線強度監測測定時，打開紫外線燈管5min，待其穩定后，將指示卡置于距紫外線燈管下方垂直1m中央處，將有圖案一面朝向燈管，

25、照射1min。紫外線燈照射后，圖案中的紫外線感光色塊由乳白色變成深淺程度不同的紫紅色。將其與標準色塊相比，即可測知紫外線燈輻照強度是否達到使用要求。 新的紫外線燈管測試輻射強度值90W/cm2為合格。使用中的舊燈管，輻射強度值70W/cm2時，可繼續使用，輻照強度值70W/cm2時，應更換成新燈管 XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理紫外線強度監測測定時，打開紫外線燈管5min，待其穩定后，將循環風紫外線空氣消毒器 注意事項消毒時應關閉門窗。進風口、出風口不應有物品覆蓋或遮擋。用濕布清潔機器時，須先切斷電源。每月清潔過濾網、出風口消毒器的檢修與維護應遵循產品的使用說明。消毒器應取得衛生

26、部消毒產品衛生許可批件。XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理循環風紫外線空氣消毒器 注意事項XX版醫療機構消毒技術規范不同部門空氣凈化方法 手術部(室)可選用下列方法凈化空氣：能使消毒后空氣中的細菌總數4CFU/(15min直徑9cm平皿) 產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監護病房、血液病病區等，可選用下列方法凈化空氣： 能使消毒后空氣中的細菌總數4CFU/(15min直徑9cm平皿) 兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣： 能使消毒后空氣中的細菌總數4CFU/(5min直徑9cm平皿) XX版醫療機構消毒技術規范及醫院空氣凈化管理不同部門空氣凈化方法 手術部(室)可選用下列方法凈化空氣：X空氣凈化效果的監測監測部門醫院應對感染高風險部門如手術部(室)、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)、燒傷病房的空氣凈化與消毒質量進行監測。監測頻度醫院應對感染高風險部門每季度進行監測；潔凈手術部(室)及其他潔凈場所