1、上消化道大出血試題一、單項選擇題1、以下哪一種消化性潰瘍最易發(fā)生出血【】A、十二指腸球部潰瘍B、十二指腸球后潰瘍C、胃小彎潰瘍D、幽門管潰瘍E、復(fù)合性潰瘍2、消化性潰瘍并上消化道大出血的特色，不正確的選項是【】A、定有嘔血B、定有黑便C、嘔血常為咖啡色D、出血后痛苦減少E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥3、消化性大出血是指幾小時內(nèi)出血量多于【】A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml4、上消化道出血最常有的病因是【】1/14A、消化性潰瘍B、膽道疾病C、急性xx胃炎D、賁門粘膜扯破癥E、肝硬化食管靜脈曲張破碎5、上消化道出血的臨床表現(xiàn)為【】A、嘔血B、嘔血與黑便C

2、、嘔血、便血、休克D、嘔血、便血、休克、渾身皮膚出血E、失血性休克6、上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及黑便，主要取決于【】A、出血的速度和量B、出血部位和高低C、病變的性質(zhì)D、凝血體制E、胃腸蠕動狀況7、忽然嘔血1500ml出現(xiàn)休克的病人，在認(rèn)識一般狀況后，第一應(yīng)【】A、止血藥物的應(yīng)用B、作中心靜脈壓測定C、檢查出血原由2/14D、靜脈切開輸血E、剖腹檢查手術(shù)8、上消化道出血的病人，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)試慮【】A、胃十二指腸潰瘍病B、xx高壓癥C、出血性胃炎D、胃癌E、膽道出血9、病人有上腹痛史，常常黑便及嘔血、反酸，應(yīng)試慮【】A、胃十二指腸潰瘍出血B、胃癌出血C、食管靜脈破碎出血D、應(yīng)激性潰瘍

3、出血E、膽道出血10、對上消化道大出血最有價值的診療方法是哪項【】A、臨床察看判斷B、吞少許稀鋇檢查C、紅細(xì)胞比容測定D、凝血因子的檢查E、急診胃鏡檢查11、慢性胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血，最常有的部位在【】3/14A、胃底部B、胃大彎部C、胃竇部D、十二指腸球前壁E、十二指腸球后壁12、上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇狠，易致休克，出血常是【】A、胃小彎潰瘍出血B、xx高壓癥出血C、十二指腸潰瘍出血D、胃體癌出血E、胃粘膜病變出血13、xx高壓癥最危險的并發(fā)癥是：A肝性腦病B脾功能亢進(jìn)C全血細(xì)胞減少D腹水E食管胃底靜脈曲張破碎出血14、xx高壓癥的最主要原由是：A、門xxB、肝靜脈堵塞C、肝硬變

4、4/14D、肝血管瘤E、多囊肝15、xx堵塞時，最初出現(xiàn)的是：A交通支擴(kuò)充B腹水C脾腫大D嘔血E肝腫大16、門靜脈高壓癥時受影響最早、最明顯的側(cè)支血管為：A臍靜脈B胃冠狀靜脈C直腸上靜脈D腹腔后靜脈E腹壁上靜脈17、診療xx高壓癥最存心義的是：A脾大、脾功能亢進(jìn)B、嘔血、黑便C、腹水D、肝功能阻礙E、食管胃底靜脈曲張18對于門靜脈高壓癥，以下表達(dá)哪項正確？5/14A脾越大，xx壓力越高B脾髓細(xì)胞不增生C脾大小正常D食管胃底靜脈破碎后脾臟大小無變化E在我國此病的主要原由是肝硬變19、男性，30歲，長久喝酒，忽然嘔大批咖啡色胃內(nèi)容物。查體，脈細(xì)數(shù)，縮短壓80mmHg，面無人色，四肢濕冷。搶救中應(yīng)第

5、一【】A、插入三腔雙囊管B、靜脈點滴止血藥物C、輸血D、內(nèi)鏡止血E、胃腸減壓20、男性，41歲，1周來頻頻嘔血3次，每天黑便35次，以下哪項能判斷上消化道出血已基本停止【】A、血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白連續(xù)降落C、由鮮紅色血便變?yōu)楹诒鉊、血尿素氮連續(xù)高升E、中心靜脈壓不穩(wěn)固21、男性，45歲，嘔血不只，浮躁，面無人色，出盜汗，此時應(yīng)第一做哪項辦理【】A、快速輸血6/14B、快速補(bǔ)液C、口服去甲腎上腺素D、肌注立止血E、手術(shù)止血22、男性，25歲，晚睡前忽然頭昏、出盜汗，繼嘔血約100ml，2小時后排黑便1次，約300ml，立刻去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能疾病是【

6、C】A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、胃癌E、應(yīng)激性潰瘍23、男性，30歲，3年來中斷性上腹痛，多在春秋發(fā)生。近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。（），心率108次/分，肝脾未涉及。HBsAg（+），可能的診療為：【】A、肝硬化食管靜脈曲張破碎出血B、消化性潰瘍出血C、急性胃粘膜損害D、食道賁門粘膜扯破癥E、胃癌出血7/1424、男性，38歲，半月來上腹不適痛苦，反酸，2小時前上腹疼加重，既而嘔血約150ml，嘔血后痛苦稍緩解，最可能的疾病是【】A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、膽囊炎D、消化性潰瘍E、胃癌25、男性，32歲，今天正午忽然嘔血150ml，既

7、而排黑便2次，共約400ml.查：劍下輕壓痛，肝脾未涉及。上消化道出血的原由可能為【】A、應(yīng)激性潰瘍B、消化性潰瘍C、胃癌D、慢性胃炎E、食道靜脈曲張破碎26、男性，28歲，2天來排柏油樣便8次，今晨昏迷送醫(yī)院。過去無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查：，脈搏130次/分，首選的舉措是【】A、口服抑酸藥B、增補(bǔ)血容量C、冰鹽水洗胃D、口服去甲腎上腺素E、內(nèi)鏡下出血8/1427、女性，36歲，忽然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少許，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)試慮是【】A、xx高壓癥B、胃十二指腸潰瘍C、出血性胃炎D、膽道出血E、應(yīng)激性潰瘍出血28、男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性

8、骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)試慮為【】A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指腸潰瘍出血D、食管胃底靜脈曲張破碎出血E、胃底癌出血29、男性，40歲，頻頻嘔血1周，每次嘔血量約500ml，無潰瘍病及肝炎史，為明確出血原由應(yīng)采用何種檢查【】A、X線鋇餐檢查B、選擇性腹腔動脈造影C、纖維胃鏡D、三腔雙囊管E、血液學(xué)檢查9/1430、女性，32歲，間歇發(fā)生嘔血1周，每次量約3001000ml，伴有柏油樣便一日兩次，無潰瘍病和肝炎病史。查體，貧血外觀，心率100次。分，血壓正常，最為可能的病因是【】A、胃十二指腸潰瘍B、出血性胃炎C、xx高壓癥D、肝內(nèi)膽

9、道感染E、胃十二指腸腫瘤31、男性，40歲，勞苦后忽然嘔大批咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面無人色，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。其出血原由最可能是【】A、胃十二指腸潰瘍病B、xx高壓癥C、出血性胃炎D、膽道出血E、胃癌32、男性，40歲，勞苦后忽然嘔大批咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面無人色，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。首選的治療舉措【】A、靜脈點滴止血藥物B、內(nèi)鏡止血C、輸血D、應(yīng)用三腔雙囊管E、急診手術(shù)10/1433、男性，40歲，勞苦后忽然嘔大批咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面無人色，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。較為合理的診療方法【】A、纖維胃鏡B、上消化道鋇透C、血管

10、造影D、床頭腹部B超E、床頭X線照像34、女性，35歲，1周前有上腹部傷害史，上腹部強(qiáng)烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少許柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7往后頻頻且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。其診療可能是【】A、出血性胃炎B、膽道結(jié)石C、膽道出血D、上消化道出血E、xx高壓癥35、女性，35歲，1周前有上腹部傷害史，上腹部強(qiáng)烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少許柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7往后頻頻且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。非手術(shù)治療的首選方法是【】A、輸血B、靜脈點滴止血藥C、補(bǔ)液D、抗生素11/14E、護(hù)肝藥物二、填空題：1、上消化道大出血的主要

11、臨床癥狀是和_。2、上消化道大出血后小時才出現(xiàn)紅細(xì)胞計數(shù)降低，出血后_小時血紅蛋白稀釋到最大程度。3、消化道大出血患者，可在排便前出現(xiàn)暈厥和_，應(yīng)與其余原由進(jìn)行鑒識。4、急性大出血，因_血量快速減少，靜脈_血量相對不足，可導(dǎo)_。5、一般以為，上消化道患者縮短壓_mmHg,心率次/分時，經(jīng)行內(nèi)鏡檢查較為安全。三、名詞解說1、上消化道大出血2、腸性氮質(zhì)血癥四、簡答題1、簡述失血性四周循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。2、簡述提示嚴(yán)重要出血的征象。3、簡述上消化道大批出血后血象的變化。試題答案選擇題1-5BACAC6-10ADEAE12/1411-15EBECA16-20BEECC21-25ACBDB26-30BDB

12、CA31-35BCACD填空題1、嘔血黑便2、3-4323、休克4、循環(huán)回心四周循環(huán)衰竭5、90110名詞解說1、上消化道大出血是屈氏韌帶以上的消化道，包含食管、胃、十二指腸、上端空腸及胰、膽病變?nèi)瞧鸬某鲅?。大出血是指在短時期內(nèi)的出血量超出1000ml或循環(huán)血量的20%。2、3、上消化道大出血后，數(shù)小時內(nèi)因為大批血液里的分解產(chǎn)物被腸道汲取，惹起血中尿素氮增高，稱腸性氮質(zhì)血癥。簡答題1、2、失血性四周循環(huán)衰竭一般表現(xiàn)為頭昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加速、血壓降低等。嚴(yán)重休克狀態(tài)，表現(xiàn)為浮躁不安、神志不清、面無人色、13/14四肢濕冷，口唇發(fā)紺、呼吸急促、血壓降落、脈壓差變小等，若辦理不妥，可致使死亡。3、4、提示嚴(yán)重要出血的征象為：1）、縮短壓低于80mmHg，