1、醫療質量保證方案試題一、選擇題：1. 我院醫療三級質控網絡結構是指：（1） 科室、職能部門、醫院質量管理委員會（2） 科主任、三級醫師、護士長（3） 三級醫師、二級醫師、一級醫師2.科教科對病歷書寫定向監測對象是：（1）實習生 （2）進修生 （3）低年資住院醫師（4）輪轉生3.新病人入院如遇雙休日、節假日，須由哪級以上醫師視診（1）三級醫師 （2）二級醫師 （3）值班醫師4.上級醫師須在 對下級醫師查房記錄進行檢查、修改并簽字。（1）8小時內 （2）24小時內 （3）48小時 （4）72小時5.二次手術的管理范圍是：（1）術后大出血 （2）術后感染 （3）瘺 （4）器械遺留需再次手術者6.綠色

2、通道是指（1）無親屬陪同的病人 （2）無付款能力的病人（3）無親屬陪同生命垂危病人 （4）無付款能力生命垂危病人二、填空：1.醫療質量管理年度總體目標：級醫療事故發生率為0，危重搶救成功率85%，入院三日確診率85%，90分以上甲級病歷率95%。2. 病歷書寫規范的依據是浙江省病歷書寫規范，病歷質控的評分標準是浙江省住院病歷檢查評分表。3. 經科主任批準，醫務科備案的進修醫師執行一級醫師職責。4. 實習醫師在帶教老師的指導下完成一級醫師工作。5. 簽發院內會診申請單及參加院內會診均須主治以上醫師；簽發院外會診申請單及參加院外會診須副高以上醫師；6.醫院主張具有中級職稱以上醫生出門診，不擔當行政

3、職務的副高以上醫生每周出兩次普通門診。三、是非題：1.科室病歷質控由科主任（或副主任）、三級醫師和病歷書寫者組成。（）2.進修醫師在醫療過程中由于技術和能力的原因造成等級醫療事故應負相應責任。（×）3.三級醫師對二級護理以上患者每周查房一次并有記錄。（×）4.出現二次手術后，當事科室應科室討論就地解決。（×）5.急診必須堅持首診負責制，首診醫師做好檢查治療和外傷初步處理、實施應急搶救。（）6.實習醫師、尚未取得處方權的進修醫師書寫的病歷，經帶教老師簽全名后方才有效。（）7.在急診科治療超過48小時，應當書寫留觀病歷。（×）四、問答題：1.請問病歷質控自查

4、的重點是什么？答：為現病史、首次病程錄、三級查房記錄、危重病情記錄、各類談話、告知記錄、會診記錄、交接班記錄、階段小結、臨床治療措施及用藥分析(尤其抗生素的合理使用)、實驗室檢查結果分析、各種檢查單粘貼整齊程度以及各級醫師修改情況。2.請問二級醫師的工作責任是什么？答：二級醫師管理醫療組病人。每日查房，提出診療計劃；參加院內會診，提出會診意見；負責對下級醫師所撰寫的病史記錄、病程錄、查房記錄進行檢查、修改并簽字。3.請問一級醫師的工作責任是什么？答：一級醫師具體管理病人。新病人入院隨診，并及時向上級醫師匯報；每日隨時查房；負責采寫病史、病程記錄、上級醫師查房記錄，執行上級醫師的醫囑。4.請問邀請院外專家來院進行手術應怎樣例行審批程序？答：請外院專家來院手術，須填寫外院醫師來院醫療活動申請單，由科主任審核、簽字，報醫務科審批同意后方可安排手術。5.請問開展重大疑難手術、重大毀損手術、新手術、新技術的審批程序？答