1、單選題1.偏頭痛與緊張性頭痛的區別，在于偏頭痛有（）AA. 惡心、畏光、畏聲B. 兒童和青年多見C. 單側頭痛D. 反復發作頭痛E. 勞累后加重2.7歲患兒，頭痛反復發作伴有偏癱，頭痛消失后偏癱持續數小時可緩解。家族中有類似患者。頭部MRI檢查無明顯異常。該患兒最可能的診斷是（）AA. 家族型偏癱型偏頭痛B. 偏頭痛的等位發作C. 基底動脈型偏頭痛D. 腦瘤E. 遺傳性頭痛3.28歲男性患者，反復發作頭痛，每年春秋季發作，每次發作持續3個月，表現為眼眶周圍劇烈的刺痛伴有流淚，查體無異常體征，CT正常。其最有可能的診斷是（）AA. 叢集性頭痛B. 緊張性頭痛C. 神經官能癥D. 腦瘤可能E. 花

2、粉過敏4.55歲患者，主訴頭痛伴有反復發作的偏癱，每次癥狀持續12天可自行緩解。沒有腦血管病常見的危險因素，該患者除了應該考慮RIND外，還應考慮那種疾?。ǎ〤A. 癔病B. 顱內占位C. 晚發性偏頭痛D. 偏癱型偏頭痛E. 緊張性頭痛5. 男性患者，40歲，有反復發作無先兆性偏頭痛病史多年，三年來反復出現頭痛后，頭痛測眼球活動受限，持續數小時可緩解，MRI檢查未見異常。該患者最可能的診斷是（）AA. 眼肌麻痹型偏頭痛B. 基底型偏頭痛C. 普通型偏頭痛D. TIAE. 腦干梗塞6. 女性，23歲，工作壓力大2，長期頭痛，全頭脹痛緊縮感，按住后可緩解，不伴惡心嘔吐，可以堅持日常工作，每日均有發

3、作，但各項檢查未見異常。該患者最有可能的診斷是（）CA. 顱內占位B. 顱內感染C. 慢性偏頭痛D. 抑郁癥E. 偏頭痛7. 最常見的偏頭痛為（）BA. 有先兆的偏頭痛B. 無先兆的偏頭痛C. 基底型偏頭痛D. 偏癱型偏頭痛E. 偏頭痛等位發作8. 下面哪種發作類型屬于偏頭痛等位發作（）CA. 頭痛發作后伴有眼肌麻痹B. 先偏癱、麻木和失語數十分鐘后發生頭痛C. 周期性發生某些癥狀而無頭痛，或與頭痛交替出現D. 耳鳴、共濟失調，也可有嗜睡癥狀或跌倒E. 發作迅速，持續12小時可完全緩解9. 女，27歲，反復出現左眼黑蒙，視物不清，約一小時出現右額顳部劇痛，伴嘔吐，面色蒼白，持續約5小時進入睡眠

4、狀態，次日恢復正常。應診斷為（）DA. 蛛網膜下隙出血B. 椎基底動脈TIAC. 無先兆的偏頭痛D. 有先兆的偏頭痛E. 特殊型偏頭痛10. 偏頭痛防治的下列哪項表述不正確（）EA. 避免過度疲勞和精神緊張B. 不飲用紅酒C. 不攝食含奶酪的食物D. 避免攝食已知的又發發作的食物E. 發作后可試用血管擴張藥11. 偏頭痛發作間歇期，為防止和減少頭痛發作可選用（）BA.丹參B.心得安C.奮乃靜D.腎上腺皮質激素E.安乃近12. 偏頭痛的預防性治療藥物應用哪種藥物（）AA. 受體阻滯劑B. 甘露醇C. 激素D. 中藥E. 哌替啶13. 下列哪個屬于特殊類型的偏頭痛（）AA. 眼肌麻痹型偏頭痛B.

5、緊張性頭痛C. 低顱壓性頭痛D. 高顱壓性頭痛E. 叢集性頭痛14. 下列哪項符合偏頭痛的臨床特點（）CA. 老年人多見B. 伴有意識障礙C. 10%有視覺先兆D. 伴有癲癇發作E. 頭部CT正常15. 偏頭痛的病因學說哪個正是確的（）BA. 情緒調節學說B. 神經血管學說C. 遺傳學說D. 基因突變學說E. 為栓塞學說16. 頭部對疼痛敏感的結構包括下列哪幾種，除了（）DA. 頭皮及皮下組織B. 帽狀腱膜和骨膜C. 頭部血管肌肉D. 內囊E. 頭頸部神經17. 頭痛的發作機制與哪個關系不明確（）EA. 顱內病變B. 功能性疾病C. 精神性疾病D. 全身疾病E. 地理位置18. 頭痛的治療包括

6、以下原則，除了（）DA. 減輕癥狀B. 終止發作C. 預防復發D. 手術探查E. 病因治療19. 關于叢集性頭痛哪一項錯誤（）BA. 男性多見B. 有先兆癥狀 C. Horner征D. 夜間發作多見E. 潑尼松治療有效20. 關于偏頭痛哪一項錯誤（）CA. 大多呈搏動性頭痛B. 常有惡心、嘔吐C. 常有視乳頭水腫D. 可有視野缺損E. 可為雙側頭痛或全頭痛21. 眼肌麻痹型偏頭痛最應與哪個疾病鑒別（）AA. 顱內動脈瘤B. 青光眼C. 多發性硬化D. 腦瘤E. 緊張性頭痛22. 低顱壓性頭痛的顱內壓必須低于（）BA.60H2OB.70H2OC.80H2OD.90H2OE.100H2O23. 典

7、型偏頭痛與普通型偏頭痛的區別在于前者有（）EA. 怕光、怕聲、惡心B. 一側搏動性頭痛C. 頭痛持續472小時D. 睡眠后好轉E. 有視覺和感覺先兆癥狀24. 女性患者，頭痛為主訴，以前額部頭痛為主，與體位關系明顯，立位時頭痛加重，臥位時頭痛減輕或消失，腰穿見腦脊液流出，氣最為可能的診斷是（）AA. 低顱壓性頭痛B. 偏頭痛C. 緊張性頭痛D. 頸椎病E. 高顱壓25. 偏頭痛急性發作的特殊治療，應選用（）DA. 心得安B. 苯噻啶C. 硝苯地平D. 咖啡因麥角胺E. 甲基麥角酸丁醇酰胺26. 按國際頭痛協會的偏頭痛分類，最常見的偏頭痛類型為（）BA. 典型偏頭痛B. 普通型偏頭痛C. 眼肌麻

8、痹型偏頭痛D. 偏癱型偏頭痛E. 基底型偏頭痛27. 偏頭痛好發的年齡范圍為（）BA.1020歲B.1030歲C.3040歲D.4060歲E.60歲28. 典型偏頭痛約占偏頭痛患者中( )BA.5%B.10%C.15%D.30%E.50%29. 偏頭痛一般可自行緩解或減少于（）AA. 妊娠期B. 月經前期C. 月經期D. 飲酒后E. 多食奶酪30. 對頭痛不敏感的結構是（）BA. 頭皮組織、骨膜B. 腦實質C. 顱內動脈、靜脈、靜脈類D. 神經和神經根E. 腦膜31. 痛性眼肌麻痹的典型臨床表現除了（）DA. 頭痛B. 惡心、嘔吐C. 單側眼肌麻痹D. 雙側眼肌麻痹E. 單眼復視32. 基底動

9、脈型偏頭痛與典型偏頭痛的區別在于（）BA. 性別差異B. 癥狀嚴重程度不同C. 先兆持續的時間不同D. 遺留的神經功能不同E. 發作部位不同33. 男，70歲，既往有高壓病史，活動中突發劇烈頭痛、嘔吐，查體有明顯腦膜刺激征，無偏癱，無發熱，其最可能的診斷為（）AA. 蛛網膜下腔出血B. 偏頭痛C. 腦膜炎D. 腦瘤E. 腦供血不足34. 男，25歲，發作性頭痛，有視覺先兆，伴有惡心嘔吐，服用麥角胺有效，查體無陽性體征，最可能的診斷是（）BA. 神經癥B. 偏頭痛C. 青光眼D. 腦膜炎E. 緊張性頭痛35. 下列哪個情況常見于典型的偏頭痛（）CA. 畏光B. 家族史C. 視覺先兆D. 惡心E.

10、 非菑體抗炎藥36. 以下哪項不符合晚發性偏頭痛的特點（）DA.45歲以后發病B.神經系統局灶癥狀C.癥狀持續1分鐘72小時D.沒有頭痛發作E.神經系統局灶體征37. 哪個不是基底型偏頭痛的特點（）DA. 兒童和女性多見B. 有視覺先兆C. 有腦干癥狀D. 合并癲癇E. 頭痛38. 治療叢集性頭痛哪種藥物可能無效（）BA. 麥角胺咖啡因B. 激素C. 維生素D. 睪丸素E. 去痛片39. 有關發作性緊張性頭痛診斷哪個說法是正確的（）DA. 發作至少5次以上，頭痛時間少于100天/年，少于10天/月B. 發作至少5次以上，頭痛時間少于30天/年，少于5天/月C. 發作至少20次以上，頭痛時間少于

11、200天/年，少于20天/月D. 發作至少10次以上，頭痛時間少于180天/年，少于15天/月E. 發作至少10次以上，頭痛時間少于100天/年，少于10天/月40. 關于慢性緊張性頭痛的診斷哪個說法是正確的（）AA. 頭痛時間180天/年，15天/月B. 頭痛時間150天/年，20天/月C. 頭痛時間100天/年，10天/月D. 頭痛時間60天/年，5天/月E. 頭痛時間120天/年，12天/月41. 偏頭痛的等位發作的表現哪個不符合（）AA. 周期性癱瘓B. 消化系統表現C. 眩暈發作D. 其他癥狀與頭痛交替發作E. 無頭痛病例串型最佳選擇題男性，27歲，發作性頭痛4年，每年春季多發，持續

12、一月左右，其間每日發作2小時左右，今日眼眶周圍劇痛伴結膜充血，眼瞼水腫，有Horner征，其余體檢正常。1. 患者最有可能的診斷為（）DA. 有先兆的偏頭痛B. 無先兆的偏頭痛C. 顱內動脈瘤D. 叢集性頭痛E. 眼肌麻痹性偏頭痛2. 治療本病療效最好的藥物為（）DA. 受體阻斷劑B. 鈣離子拮抗劑C. 5-羥色胺抑制劑D. 腎上腺皮質激素E.麥角胺制劑女性，24歲，反復頭痛6年，每次發作前約2小時心煩，眼前有異彩和暗點約0.5小時，緩解后有搏動樣頭痛，伴惡心和嘔吐，畏光，睡眠后有緩解，有家族史，無異常體征，腦CT未見異常3.其可能診斷為（）EA.顱內占位病變 B.三叉神經痛C.青光眼D.叢集

13、性頭痛E.典型偏頭痛4.頭痛先兆期首選藥物（）BA.丙戊酸鈉B.麥角胺咖啡因C.苯噻啶D.阿司匹林E.地西洋5.為防止發作應該（）EA.疲勞和少睡B.飲用紅酒和巧克力C.使用奶酪食物D.服用利舍平（利血平）E.以上均不是患者，女，18歲，反復出現雙側顳部非搏動性頭痛，持續約3個月。頭痛為持續性鈍痛，像一條帶子緊束頭部，不伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲、視覺障礙等前驅癥狀，經常頭昏、失眠。6、其診斷為（）BA.蛛網膜下腔出血B.緊張性頭痛C.無先兆的偏頭痛D.有先兆的偏頭痛E.特殊性偏頭痛7.其治療哪一項不正確（）EA.對乙酰氨基酚B.麥角胺C.心理療法D.地西泮E.腰穿放腦脊液患者，女，25歲，反復

14、出現左眼黑曚，視物不清，約1h出現右額顳部劇痛，伴嘔吐、面色蒼白，持續約5h進入睡眠狀態，次日恢復正常。8.最有可能應診斷為（）DA.蛛網膜下腔出血B.椎基底動脈TIAC.無先兆的偏頭痛D.有先兆的偏頭痛E.特殊型偏頭痛9.頭痛消退后不會出現（）DA.疲勞B.倦怠C.無力D.興奮E.食欲不差10.經一周治療，患者出現嚴重的惡心、嘔吐、血壓200/110mmHg，不應服用的藥物是（）EA.甲氧氯普胺B.小劑量奮乃靜C.氯丙嗪D.地西泮E.麥角生物鹼1年輕女患，反復發作性頭痛3年。每次發作前都有2小時左右的煩躁、饑餓感，隨之一眼出現異彩，持續約30分鐘，緩解后出現頭痛，呈鉆痛、搏動性，常伴惡心、嘔

15、吐，持續45小時后進入睡眠可緩解。應診斷為（ E ）A緊張性頭痛B叢集性頭痛C無先兆的偏頭痛D特殊類型偏頭痛E有先兆的偏頭痛2最常見的偏頭痛為（ B ）A有先兆的偏頭痛B無先兆的偏頭痛C基底型偏頭痛D偏癱型偏頭痛E偏頭痛等位發作3下面哪種發作類型屬于偏頭痛等位發作（ C ）A頭痛發作后伴眼肌麻痹B先偏癱、麻木和失語數十分鐘后發生頭痛C周期性發生某些癥狀而無頭痛，或與頭痛交替出現D耳鳴、共濟失調，也可有嗜睡狀態或跌倒E發作迅速，持續12小時可完全緩解4偏頭痛防治的下列哪些表述不正確（ E ）A避免過度疲勞和精神緊張B不飲用紅酒C不攝食含奶酪的食物D避免攝食已知的誘發發作的食物E發作后可使用血管擴

16、張藥多選題1. 對疼痛敏感的結構包括（）BCDA. 腦實質B. 迷走神經C. 枕大神經D. 舌咽神經E. 面神經2. 緊張性頭痛與哪些因素有關（）BCDEA. 氣候寒冷B. 肌肉或筋膜結構收縮缺血C. 細胞內外鉀離子轉運障礙D. 單胺能系統功能障礙E. 情緒及心理緊張3. 頭痛的預防措施不包括（）BCDA. 避免情緒緊張B. 多飲紅酒C. 服用血管擴張劑D. 吃奶酪E. 避免勞累4. 可能引起頭痛的疾病有（）ABCDEA. 鼻竇炎B. 中耳炎C. 青光眼D. 低血糖E. 牙髓炎5. 關于偏頭痛正確的是（）BEA. 發作前有先兆癥狀B. 發作時可有感覺異?；蜻\動障礙C. 限于一側的搏動性頭痛D.

17、 常伴有惡心、嘔吐、發熱E. 活動時加重，睡眠后減輕6. 腰穿刺后低顱壓性頭痛可有（）ABCEA. 惡心、嘔吐B. 頸僵硬C. 眩暈、耳鳴、視物模糊D. 腦髓液蛋白質含量增高E. 少數患者腦脊液白細胞增多7. 緊張性頭痛的臨床特點包括（）CEA. 成年男性多見B. 多有惡心、嘔吐C. 多有失眠、焦慮或抑郁癥狀D. 多為一側性頭痛E. 頸部或肩背部肌肉僵硬感8. 下列腦脊液檢查的結果哪些符合低顱壓頭痛（）ABDEA. 腰穿壓力低B. 腰穿呈干性穿刺C. 白細胞明顯升高D. 蛋白質正常E. 氯化物正常9. 頭痛的治療包括以下原則（）ABCEA. 減輕癥狀B. 終止發作C. 預防復發D. 手術探查E

18、. 病因治療10. 有先兆的偏頭痛發作可以氛圍下列各期（）ABCEA. 前驅期B. 先兆期C. 頭痛期D. 緩解期E. 頭痛后期11. 下列哪些表現符合偏頭痛的臨床特點（）ACDEA. 青年多見B. 多伴有意識障礙C. 10%有視覺先兆D. 伴有惡心嘔吐E. 女性多見12. 偏頭痛的發作與下列因素有關（）ABCDEA. 遺傳因素B. 內分泌與代謝因素C. 情緒因素D. 氣候變化E. 睡眠情況13. 頭痛的診斷下列原則哪些說法是正確的（）ABCDEA. 詳細詢問病史B. 頭痛的特點C. 是否有先兆D. 詳細的體格檢查E. 必要的輔助檢查14. 有關頭痛的分類哪些說法是正確的（）ABCA. 按發病

19、的急緩分類B. 按照頭疼的嚴重程度分類C. 按照頭疼的病因分類D. 按照頭痛持續時間的長短分類E. 按照頭痛時是否有陽性體征分類15. 對頭部疼痛敏感的結構包括（）ABCDEA. 頭皮及皮下組織B. 帽狀腱膜和骨膜C. 頭部血管D. 頭部肌肉E. 頭頸部神經16. 頭痛的發病機制與下列機制有關（）ABCDEA. 顱內病變B. 功能性疾病C. 神經性疾病D. 全身疾病E. 氣候變化17. 偏頭痛的病因不包括下列學說（）DEA. 血管學說B. 神經血管學說C. 神經遞質學說D. 基因突變學說E. 微栓塞學說18.年輕女患，反復出現左眼黑蒙，視物不清，約40分鐘出現右額顳部劇痛，伴嘔吐、面色蒼白，持

20、續約5小時進入睡眠狀態，次日恢復正常。應診斷為（ D ）A蛛網膜下腔出血B椎基底動脈TIAC無先兆的偏頭痛D有先兆的偏頭痛E特殊型偏頭痛標準配伍題（B型題）A.典型偏頭痛 B.普通型偏頭痛C.叢集性頭痛D.緊張性頭痛E.低顱壓性頭痛1.與體位變化有明顯關系的是（）E2.常在某一時間內反復密集發作的是（）C3.常伴有焦慮或抑郁癥狀的是（）D4.發作前常有閃光、暗點或視野缺損等癥狀的是（）A5.緊張性頭痛（）D6.典型偏頭痛（）C【名詞解釋】1.偏癱型偏頭痛:臨床少見，多在兒童期發病。偏癱可為偏頭痛的先兆癥狀、可單獨發生，亦可伴偏側麻木、失語，偏頭痛消退后偏癱可持續10min至數周不等。2.Tol

21、osa-Hunt 綜合征：是一種伴有頭痛和眼肌麻痹的特發性眼眶和海綿竇炎性疾病。病因可能為海綿竇段頸內動脈及其附近硬腦膜的非特異性炎癥或肉芽腫。3.偏頭痛：偏頭痛是一種病因尚未完全清楚的，顱內外神經、血管功能障礙導致的、以發作發作性單側或雙側頭痛為特征的疾病。其主要特征是發作性頭痛、自發性緩解、反復發生、間歇期正常。4.偏頭痛持續狀態：偏頭痛發作持續時間在72h以上，但其間可有短于4h的緩解期。5.基底型偏頭痛：較多見于兒童和青春期女性，出現頭重腳輕、眩暈、復視、眼球震額、耳鳴、構間障礙、雙側肢體麻木及無力、共濟失調、意識改變、跌倒發作和黑朦等腦干和枕葉癥狀提示椎基底動脈缺血。多見閃光、暗點、

22、視物模糊、黑朦、視野缺損等視覺先兆，先兆癥狀持續20-30min，然后出現枕部搏動性頭痛，常伴惡心、嘔吐。6. 咳嗽性頭痛：指因咳嗽及用力，打噴嚏和大笑等引起的頭痛，這種頭痛只持續幾分鐘或更短的時間，且避免咳嗽等因素可以預防；其病理生理學基礎還不清楚，常見于后顱窩的病變，也見于腦腫瘤或其他占位性病變。7.藥物依賴性頭痛：指某些藥物慢性應用或長期應用后，戒斷時所引起的頭痛。其診斷標準要求每日服用這種藥物至少3個月，頭痛應在停藥后48小時內發生，再次服用這種藥物后頭痛減輕或消失。導致戒斷性頭痛的常見藥物包括咖啡因、麥角胺、麻醉性止痛藥等。8.叢集性頭痛：叢集性頭痛又稱偏頭痛性神經痛，是反復發作性的

23、、單側眶周的嚴重疼痛伴有自主神經癥狀，幾乎天天發生，持續數周。輕少見，平均發病年齡約為30歲，多見于男性，通常沒有頭痛或偏頭痛家庭史。9.普通偏頭痛：是臨床最常見的類型，約占偏頭痛患者的80%。缺乏典型的先兆，常為雙側顳部及眶周疼痛，可為搏動性，疼痛持續時伴頸肌收縮可使癥狀復雜化。發作時常有頭皮觸痛，嘔吐偶可使頭痛終止。10.低顱壓性頭痛：是指腦脊液壓力降低所致的頭痛。腦脊液壓力70mmH2O。11.頸動脈痛：多為一側面、頸、下頜或眶周的搏動性、刀割樣疼痛或鈍痛，每次持續數日至數周，慢性者可達數年，頸部或咽喉部活動時疼痛加重，頸部常有觸痛。檢查可見頸動脈病變（炎癥、腫瘤等）的證據。麥樂胺、鈣通

24、道陰滯劑等治療有效。12.緊張性頭痛：是慢性頭痛中最常見的一種，指雙側枕頸部或全頭部的緊縮性或壓迫性頭痛。是指各種原因引起的一組臨床綜合征。13.偏頭痛的等位發作：多見于兒童偏頭痛患者，出現反復發作的眩暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，周期性嘔吐，肢體或/和關節疼痛，情緒不穩，夢樣狀態等?；颊呖蔁o頭痛發作或與頭痛發作交替出現。14.晚發型偏頭痛：是一種特殊類型的偏頭痛，多在45歲以后發病，表現為反復發作的偏癱、麻木、失語或構間障礙等，持續1分鐘至72小時，并伴有頭痛發作，每次發作的神經功能缺損癥狀基本相同。應除外TIA和RIND等?！咎羁疹}】1. 頭痛按病因可分為_，_。原發性頭痛 繼發性頭痛2.偏

25、頭痛的先兆期可有_,_,_。視覺先兆 軀體感覺性先兆 運動障礙性先兆3.頭部對疼痛敏感的結構包括：_，_，_，_。頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜；頭頸部血管和肌肉；顱底動脈及分支、硬腦膜動脈、顱內大靜脈竇及分支；三叉、舌咽、迷走神經及頸2-3神經4. 低顱壓頭痛分為兩種：_，_。原發性 繼發性5. 傳導頭面部疼痛感覺的腦神經有_、_和_。三叉神經 舌咽神經 迷走神經6. 偏頭痛的預防性治療藥物可以選擇_、_、_、_、_、_。受體阻滯劑 鈣拮抗劑抗組織胺藥物麥角衍生物或抗抑郁藥物抗驚厥藥物非類固醇抗炎藥物7. 眼肌麻痹性偏頭痛應與_，_鑒別。顱內動脈瘤痛性眼肌麻痹8. 偏癱型頭痛分為兩型：_，_

26、。家庭型散發型9. 痛性眼肌麻痹的病因為：_，治療選用_。海綿竇段頸內動脈及其附近硬腦膜的非特異性炎癥或肉芽腫皮質類固醇激素10. 慢性緊張性頭痛的診斷要求頭痛時間_，_。180天/年 15天/月11. 國際頭痛協會將緊張性頭痛分為四類：_，_，_，_。發作性緊張性頭痛 有顱周肌肉疾病的發作性緊張性頭痛 無顱周肌肉疾病的發作性緊張性頭痛 慢性緊張性頭痛12. 偏頭痛應與_、_、_、_等進行區別。非偏頭痛性血管性疾患 叢集性頭痛 痛性眼肌麻痹 頸動脈痛13. 偏頭痛的常見的臨床類型有_、_、_、_、_、_、_。典型偏頭痛 普通型偏頭痛 眼肌麻痹型偏頭痛 偏癱型偏頭痛 基底（動脈）型偏頭痛 晚發型

27、偏頭痛 復雜型偏頭痛14. 有先兆的偏頭痛可以分為_，_，_，_前驅期 先兆期 頭痛期 頭痛后期15. 發作性緊張性頭痛診斷要求：發作至少_，頭痛時間_，_。10次以上 少于180天/年 烽于15天/月16. 特殊類型的偏頭痛有下列幾種：_，_，_，_，_。眼肌麻痹型偏頭痛 偏癱型偏頭痛 基底弄偏頭痛 晚發型偏頭痛 偏頭痛的等位發作17. 偏頭痛的發病機制主要有以下學說：_，_，_傳統血管學說 神經血管學說 神經遞質學說18. 偏頭痛的發病因素有_、_、_遺傳因素 內分泌和代謝因素 其他因素等19. 頭痛的治療原則包括_、_、_。減輕或終止頭痛發作 預防頭痛的復發 病因治療【判斷題】1.頭痛按

28、發病的急緩可以分為急性頭痛和慢性頭痛兩類。（ ）否2.偏頭痛的先兆期一般持續數天，甚至數周。（ ）否3.只有顱內病變才能引起頭痛。（ ）否4.無先兆的偏頭痛較有先兆的偏頭痛更為常見。（ ）是5.對于晚發型偏頭痛的患者應與腦血管病進行鑒別。（ ）是6.頭痛患者如果出現腦干癥狀，則可以排除偏頭痛發作。（ ）否7.頭痛患者如果出現偏癱體征則可以排除偏頭痛。（ ）否8.頭痛患者如出現眼肌麻痹則可以排除偏頭痛。（ ）否9.大多數偏頭痛在兒童和青年期發病，晚發型偏頭痛可在45歲以后發病。（ ）是10.偏癱型偏頭痛多發生于兒童。（ ）是11.診斷頭痛主要根據輔助檢查資料，患者的主訴不具有客觀性。（ ）否12

29、.偏頭痛的等位發作多見于兒童，甚至可以無頭痛發作。（ ）是13.典型偏頭痛的治療可采用麥角胺類藥物。（ ）是14.偏頭痛的患者絕大多數在頭痛前有先兆的表現。（ ）否15.女性患者患偏頭痛較男性常見。（ ）是16.偏頭痛與遺傳因素有關。（ ）是17.內分泌與代謝因素與偏頭痛關系密切。（ ）是【問答題】1. 低顱壓頭痛的主要臨床表現？頭痛以枕額部多見，緩慢加重，輕中度鈍痛或搏動樣疼痛。頭痛與體位關系明顯，立位重而臥位輕或消失，頭痛變化多在體位變化后15分鐘內出現，可伴有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。2. 低顱壓性頭痛應與哪些頭痛性疾病進行鑒別？低顱壓性頭痛應與下列疾病進行鑒別：腦和脊髓腫瘤；腦室梗阻綜合

30、征；寄生蟲感染；腦靜脈血栓形成；亞爭性硬膜下血腫；頸椎病。3. 簡述頭部的痛敏結構。頭部的痛敏結構包括：（1）頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜；（2）頭頸部的血管和肌肉；（3）顱底動脈及其分支、硬腦膜動脈、顱內大靜脈竇及其主要分支；（4）三叉、舌咽、迷走神經及其神經節和頸1-3神經（枕大神經、枕小神經和耳大神經）。4. 偏頭痛的診斷標準如何？偏頭痛的診斷可依據國際頭痛協會（1998）的診斷標準：（1）無先兆的（普通型）偏頭痛診斷標準：符合下述2-4項，發作至少5次以上。如果不治療，每次發作持續4-72小時。具有以下特征，至少2項：單側性；搏動性；活動被強烈抑制，甚至不敢活動；活動后頭痛加重。發作

31、期間有下列之一：惡心和嘔吐；畏光和畏聲。無其他已知的類似疾病；病史和軀體的其他方面正常；無其他已知類似疾病。（2）有先兆的（典型）偏頭痛：符合下述2項，發作至少2次。具有以下特征，至少3項：有局限性腦皮質或（和）腦干功能障礙的一個或一個以上的先兆癥狀；至少有一個先兆癥狀，逐漸發展，持續4分鐘以上；或有相繼發生的兩個或兩個以上的癥狀；先兆癥狀持續時間60分鐘；先兆癥狀與頭痛發作間無間歇期。具有以下特征，一項以上：病史和體格檢查不提示有器質性疾病證據；病史和體格檢查提示有某種器質性疾病可能性，但經相關的實驗室檢查已排除；雖然有某種器質性疾病，但偏頭痛的初次發作與該疾病無密切關系。5. 試述有先兆的

32、偏頭痛的臨床分期及表現？有先兆的偏頭痛以往又稱典型偏頭痛，前驅癥：精神癥狀如抑郁、欣快、不安和倦睡等，神經癥狀如畏光、畏聲、嗅覺過敏，以及厭食、腹瀉、口渴等，出現在發作前數小時至數日。臨床上典型病例可分以下三期：先兆期：最常見為視覺先兆，如閃光、暗點、視野缺損、視物變形和物體顏色改變等；其次為軀體感覺性先兆，如一側肢體或（和）面部麻木、感覺異常等；運動障礙性先兆較少；先兆癥狀可持續數分鐘至1小時，復雜性偏頭痛病例的先兆可持續時間長；頭痛期：多為一側眶后或額顳部搏動性頭痛或鉆痛，可擴展至一側頭部或全頭部；如果不治療或治療無效，頭痛可持續4-72小時，兒童持續2-8小時；常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏

33、聲、顳動脈突出等癥狀；頭痛可因活動或搖動頭頸部而加重，睡眠后減輕；頭痛后期：頭痛消退后常有疲勞、倦怠、煩燥、注意力不集中、不愉快感等癥狀。6. 何謂緊張性頭痛？緊張性頭痛或緊張型頭痛，以往稱肌收縮性頭痛，是慢性頭痛中最常見的一種，指雙側枕6.頸部或全頭部的緊縮性或壓迫性頭痛。7. 偏頭痛最常見的類型是哪型？臨床表現如何？無先兆的偏頭痛，又稱普通型偏頭痛，是最常見的偏頭痛類型，約占偏頭痛患者的80%。前驅癥狀不明顯，先兆可表現短暫而輕微的視物模糊。頭痛多呈搏動性，發病時為一側，也可波及對側或雙側交替發作。8. 特殊類型的偏頭痛包括哪幾種發作形式？特殊類型的偏頭痛。包括：眼肌麻痹型偏頭痛；偏癱型

34、偏頭痛 ；基底型偏頭痛；晚發型偏頭痛；偏頭痛等位發作。9. 何謂偏頭痛？偏頭痛的主要臨床類型有哪些？偏頭痛是反復發作的一側搏動性頭痛。是臨床常見的原發性頭痛。臨床類型；有先兆的偏頭痛，又稱典型偏頭痛；無先兆的偏頭痛，又稱普通 型偏頭痛；特殊類型的偏頭痛。10. 頭痛的分類？根據病因可分為特發性頭痛（如偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛等）和繼發性頭痛（如外傷、感染、腫瘤等所致的頭痛）；國際頭痛協會（1998）將頭痛分為偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛和慢性發作性偏側頭痛等13類，每類頭痛均有明確的診斷標準，已在臨床廣泛采用。11. 低顱壓頭痛的概念？指腦脊液壓力過低（壓力低于70mmH2O）導致的頭

35、痛。12. 頭痛的診斷原則有哪些？頭痛的診斷原則：詳細詢問頭痛的家庭史、心境和睡眠情況 ；頭痛發病的急緩，發作的時間、性質、部位、緩解及加重的因素；先兆及伴發癥狀；體格檢查；必要的輔助檢查。13. 試述緊張性頭痛的診斷和治療。緊張性頭痛的診斷一般按照國際頭痛協會提出的標準。發作性緊張型頭痛的診斷標準：（1）至少有10次發作，并符合以下4項。頭痛每年不超過18天，每月不超過15天。（2）頭痛持續30分鐘至7小時。（3）以下頭痛特征至少具備2項；頭痛為壓迫痛或緊箍痛，非搏動性；程度為中、輕度，日常活動不停止，但可受限制；頭痛位于雙側；頭痛不因上樓或似活動而加重。（4）具備下列2項：無惡心和嘔吐，可

36、有厭食；無怕聲和畏光，但可僅有其中之一。（5）至少具備下列之一：病史和神經系統檢查不提示為繼發性頭痛；病史或神經系統檢查提示為繼發性頭痛，但被適當的檢查所排除；雖有繼發性頭痛，但首次緊張型頭痛發作與引起繼發性頭痛的疾病在時間上無關。慢性緊張性頭痛的診斷標準：（1）頭痛每年超過180天，每月超過15天，并符合以下3項；（2）至少具備2項以下頭痛特征：頭痛為壓迫痛或緊箍痛，非搏動性質：程度為中、輕度，日?；顒硬煌Ｖ梗墒芟拗疲侯^痛位于雙側：頭痛不因上樓或類似活動而加重；（3）具備以下2項：無嘔吐；僅有下列癥狀之一：惡心、怕聲和畏光；（4）至少具備下列之一：病史和神經系統檢查不提示為繼發性頭痛；病

37、史或神經系統檢查提示為繼發性頭痛，但被適當的檢查所排除；雖有繼發性頭痛，但首次緊張型頭痛發作與引起繼發性頭痛的疾病在時間上無關。治療首先應針對引起緊張型頭痛的原因進行治療；阿司匹林等弱止痛藥常用于治療緊張型頭痛，但效果較差；5HT拮抗劑、鈣通道阻滯劑等藥物的效果可能較好；按摩、熱水浴理療可有一定的療效。14. 偏頭痛的預防性治療有哪些原則？消除和減少誘因；酌情應用受體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗組織胺藥物、麥角衍生物或抗抑郁藥物、抗驚厥藥物以及非類固醇抗炎藥物等。15. 偏頭痛發作期的治療要點有哪些？輕中度的頭痛宜在安靜光線弱的房間休息，并口服止痛藥；中重度頭痛首選麥角衍生物口服、肌肉注射或靜脈注射；

38、嚴重的頭痛可以選用麥角衍生物靜脈注射或阿片類藥物或神經安定劑類藥注射。所有的頭痛還應根據癥狀進行對癥治療。16. 頭痛的常見原因？治療原則是什么？原因：頭頸部肌肉持續性收縮，顱內外動脈擴張、收縮或移位，腦神經和頸神經受壓、損傷或化學刺激等均為頭痛的常見原因。治療原則：減輕或終止頭痛發作的癥狀；預防頭痛的復發；力爭對頭痛進行病因治療。17. 試述緊張性頭痛臨床表現。緊張型頭痛的性質為壓迫感、沉重感或緊箍感；程度為中、輕度；通常是彌漫性的，最明顯的部位可能是在頸部或頭的后部，也可位于雙顳側、額頂部，并可擴散至肩和背部；情緒緊張、疲勞、噪音或憤怒等可加重疼痛，但一般不影響日常生活，很少因頭痛而臥床不

39、起；頭痛不伴嘔吐?？捎信侣暫臀饭?。部分患者有顱周肌肉壓痛或顱骨膜肌疾病，肌電圖檢查示波幅增高。除頭痛外，還常有注意力不集中及其他一些含糊的、非特異的癥狀，但無局灶性神經系統癥狀。按照國際頭痛協會的分類標準，緊張型頭痛臨床主要分為兩個類型，即發作性緊張型頭痛和慢性緊張型頭痛。前者表現為反復發作的頭痛，每次發作持續數分鐘至數天，后者每月頭痛在15天以上，并至少持續6個月。有些慢性緊張型頭痛患者可長年累月地整天頭痛，故也稱為慢性每日頭痛。偏頭痛和緊張型頭痛常并存于同一患者。有時偏頭痛可轉變為慢性緊張型頭痛，但更多見的是發作性緊張型頭痛轉變為慢性緊張型頭痛。18. 試述叢集性頭痛的臨床表現。叢集性頭痛

40、多發于中年男性，通常發作在晚上，并使患者痛醒；多位于一側眶周、前額及顳部。約20%擴展到面、下頜、頸和肩，性質呈爆裂樣或刀割樣，其程度嚴重，遠較偏頭痛劇烈。無痛無先兆，突然發作，常在1015分鐘達高峰，一般持續不超過兩個小時。每日發作12次，也可隔日一次或每日發作數次；近半數發作在同一時間出現，比較有規律。持續頭痛發作通常持續2周4個月，稱為叢集期。頭痛間歇期保持正常。一般為幾周至幾個月，少數可達數年。伴隨癥狀有痛側頭面部的結膜充血、流淚、出汗、鼻塞、流涕、眼瞼水腫及horner綜合征（可在發作期短暫出現，也可持續存在）。除horner綜合征外，無其他神經系統局灶體征。在叢急性頭痛患者中，沒有

41、偏頭痛患者中常見的視覺及軀體感覺障礙，嘔吐也少見。許多患者頭痛可被酒、硝酸甘油、組胺等誘發；精神過度緊張、憤怒或攝入特殊的食物也?？杉铀侔l作。少數患者典型的頭痛發作及一些相關的癥狀不時地反復發作而沒有緩解，這種變異型稱為慢性叢集性頭痛。19. 試述普通型偏頭痛的診斷標準？普通型偏頭痛的診斷標準如下：至少有5次頭痛發作。每次發作持續472小時。頭痛有以下4個特點中至少2個：單側性；搏動性；影響活動；活動后頭痛加重。頭痛發作時伴下列情況之一：惡心、嘔吐；畏光、畏聲。除外其他類似的疾病。20. 試述緊張性頭痛的分類？緊張型偏頭痛的分類如下：發作性緊張型頭痛。有顱周肌病；無顱周肌病。慢性緊張型頭痛。有

42、顱周肌病；無顱周肌病。不能分類的緊張型頭痛。21. 緊張性頭痛的治療原則？緊張型頭痛的治療原則為：肌松劑的應用，作用于中樞神經系統的肌松劑有乙哌立松（妙納）、樞芬、地西泮或氯硝西泮等。抗焦慮、抑郁，或輕壓抑癥狀。三環抗抑郁劑、阿普唑侖等抗焦慮藥。止痛藥應用。有顱周肌病者可在顳肌等處按摩和治療。22. 低顱壓頭痛主要應與哪些疾病進行鑒別？應與腦及脊髓的腫瘤、腦室梗阻綜合征、寄生蟲感染、腦靜脈血栓形成、亞急性硬膜下血腫、頸椎病等鑒別，因這些頭痛也與體位變化有關。1頭痛的治療原則是什么？減輕或終止頭痛發作、預防頭痛復發、力爭病因治療2原發性頭痛和繼發性頭痛各舉3例。原發性頭痛如偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛；繼發性頭痛如外傷性、腫瘤和腦膜炎所致的頭痛。3何謂偏頭痛？偏頭痛是反復發作的一側搏動性頭痛，是常見的原發性頭痛。4偏頭痛的主要臨床類型有哪些？有先兆的（典型）偏頭痛、無先兆的（普通）偏頭痛、特殊類型偏頭痛。5偏頭痛最常見的類型及臨床表現？無先兆的偏頭痛最常見，約占80%。先兆不明顯或短暫輕微的視物模糊。一側搏動性頭痛，可波及對側或