1、工程竣工驗收檢查表（勘察單位）質監4-3工程名稱驗收時間勘察單位結構類型層數建筑面積或規模檢查情況勘察文件及變更通知書確認情況勘察文件、變更通知書已確認。合同履約情況及建設各環節執行法律、法規、標準情況嚴格履行合同，嚴格執行建設各環節的法律、法規、標準。勘 察 檔 案資 料 情 況勘察檔案資料齊全、完整。勘察單位對工程質量的評價意見達到優良工程標準要求。檢查結論：達到工程竣工驗收條件 檢查人員： 年 月 日此表由勘察單位填寫一式二份，勘察單位、質監站各一份工程竣工驗收檢查表（設計單位）質監4-4工程名稱驗收時間設計單位結構類型框架層數建筑面積或規模檢查情況設計文件及變更通知書確認情況設計文件、

2、變更通知書已確認。合同履約情況及建設各環節執行法律、法規、標準情況嚴格履行合同，嚴格執行法律、法規、標準。設 計 檔 案資 料 情 況設計檔案資料齊全、完整。設計單位對工程質量的評價意見達到優良工程標準要求。檢查結論：達到工程竣工驗收條件 檢查人員： 年 月 日此表由設計單位填寫一式二份，設計單位、質監站各一份工程竣工驗收檢查表（施工單位）質監4-5工程名稱驗收時間施工單位結構類型層數建筑面積或規模檢查情況完成工程設計和合同約定內容情況已全部完成工程設計和合同約定內容執行強制性標準、設計文件及合同情況嚴格執行強制性標準設計文件和合同竣 工 報 告竣工報告已出具技術檔案及施工管理資料情況技術檔案

3、及施工管理資料齊全完整主要建筑材料、建筑構配件和設備合格證及試驗報告、見證取樣情況主要建筑材料、建筑構配件和設備合格證、試驗報告齊全完整，全部實行見證取樣工程質量保修書已辦理工程質量保修書質量問題整改情況嚴格按照現行標準、規范進行整改完畢。檢查結論：符合國家驗收標準要求。 檢查人員： 年 月 日此表由施工單位填寫一式二份，施工單位、質監站各一份工程竣工驗收檢查表（監理單位）質監4-6工程名稱驗收時間監理單位結構類型層數建筑面積或規模檢查情況合同履約情況及建設各環節執行法律、法規、標準情況嚴格履行合同，嚴格執行法律、法規、標準。工程質量評估報告工程質量評估報告已完成技術檔案及監理管理資料技術檔案

4、及監理管理資料齊全完整。質量問題整改情況質量問題已嚴格按照現行的有關標準、要求整改完畢。檢查結論：達到工程竣工驗收條件 檢查人員： 年 月 日此表由監理單位填寫一式二份，監理單位、質監站各一份工程竣工驗收檢查表（建設單位）質監4-7工程名稱驗收時間建設單位結構類型層數建筑面積或規模檢查情況專家組成及驗收方案制定情況組織勘察、設計、施工、監理等單位和其他有關專家組成驗收組，制定驗收方案。合同履約情況及建設各環節執行法律、法規、標準情況嚴格履行合同和建設各環節法律、法規、標準。工程檔案及資料情況工程檔案資料齊全、完整。質量問題整改情況質量問題已嚴格按照現行的有關標準、要求整改完畢。建設單位對工程質量的評價意見達到優良工程標準要求。檢查結論：達到工程竣工驗收條件 檢查人員： 年 月 日此表由建設單位填寫一式二份，建設單位、質監站各一份工程竣工驗收監督檢查表（綜合）質監4-8工程名稱驗收時間建設單位結構類型層數建筑面積或規模檢查情況專家組成及驗收方案制定情況工程合同履約及建設各環節執行法律、法規和標準匯報情況建設單位勘察單位設計單位施工單位監理單位工程檔案資料情況建設單位勘察單位設計單位施工單位監理單位認可文件或準許使用文件情況公安消防