1、康復理療科技術操作規程物理治療操作規程 一、物理治療操作規程1、嚴格掌握各物理治療項目的適應癥與禁忌癥。 2、接待病人，首先檢查機器是否良好，輸出是否正常，并開機預熱。 3、囑病人取合適體位，并交待注意事項。 4、各物理治療項目具體操作詳見各項目操作方法。 5、治療中工作人員不得離崗，巡視并詢問病人，解釋正常反應與異常反應。異常反應立即處理或停止治療。 6、治療結束后，整理好機器與治療床，作好下一位病人治療準備。二、物理治療操作常規 電腦中頻療法適應癥頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、骨性關節炎、疤痕、粘連、扭挫傷、注射后硬結、慢性盆腔炎、帶狀皰疹、聲帶小結、廢用性肌萎縮、顳頜關節紊亂、胃下垂、

2、便秘、網球肘、肌腱炎、面癱、周圍神經損傷、肌筋膜炎等。禁忌癥帶有心臟起搏器者、孕婦腹部及腰骶部、心臟部位、惡性腫瘤、結核病灶、急性化膿性炎癥病灶部、出血部位、血栓性靜脈炎、破傷風、治療部位有較大金屬異物等。操作1、選擇適宜的硅膠電極，襯以濕墊布，置于治療部位。對置或并置，肢體可 以環形，顱腦區不能用對置法，心前區禁用。用沙袋或綁帶固定好。2、根據病情選擇相應處方。3、開始治療，按下“啟動”（或開始）鍵，然后按動強度調節鍵，邊調節邊 詢問病人，一直至耐受限。由于人體對電流開始比較時比較敏感，過幾分鐘后，可做適當調節，使輸出電流增大些。若病人難以忍受，則把電流輸出調小些。 4、 治療完畢，機器自動

3、停止電流輸出，并發出提示音，這時可取下電極，再 關閉電源。 5、中途停止可按“停止”鍵，治療停止。6、每次治療20分鐘，每日1次，必要時上、下午各1次，一般10-20次為1個療程。 注意事項：在中頻治療中不能切斷電源或移動電極,以免電擊。 超短波療法適應癥：超短波作用于機體組織,除溫熱作用外,還有非熱效應,具有消炎,鎮痛和促進組織愈合的作用,用于治療急慢性炎癥,肌肉關節疼痛等。禁忌癥：心臟植有起搏器,有出血傾向,妊振早期,治療部位有金屬異物,早期惡性腫瘤等。 操作 、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波適用于軀干,肢體等大部位。 、開啟電源預熱12分鐘,調節輸出至治療所需劑量。、

4、治療劑量分為無熱量,微熱量和溫熱量。 、治療中工作人員應經常詢問患者,如有不適如頭暈,心慌,應停止治療。 、治療完畢,將輸出調至預熱擋,準備下位患者治療。 注意事項：治療急性炎癥時,應嚴格無熱量,短時間治療。 、導線勿打圈和交叉,通過患者身體時用毛巾隔開。 、注意極板有無破裂,接頭處金屬是否裸露。 、感覺不良者,骨突出部位,皮膚出汗及電極下潮濕時,均易發生燙傷。 、機器在治療中和治療5、分鐘內不能移動,夏季注意機器散熱。 微波療法 適應癥： 扭挫傷、肌肉勞損、血腫、肩周炎、術后浸潤、術后粘連、慢性潰瘍、前列腺炎、肺炎、支氣管炎、心絞痛、盆腔炎、神經根痛、急性化膿性感染等。禁忌癥：活動性結核、出

5、血傾向、妊娠、安置起搏器者、以及局部有金屬異物者。操作： 1、患者取適當體位，治療頭、頸、肩部的病人應戴防護眼鏡，裸露治療部位 或穿單衣治療。選好輻射器，并安裝于電纜接頭于支架上，連接必須緊密牢靠。 2、治療區域及附近不應有金屬物品，否則易引起灼傷。睪丸與眼睛部位、骨 骺未閉合者做好防護。 3、 根據不同輻射器要求，將輻射器按要求的距離（5-10cm）或緊密接觸對準治療部位，接通電源，數分鐘后治療機內自行接通高壓，按所需要的治療時間在儀器上定好時間，再按醫囑要求調節輸出量。4、治療中要詢問病人，有無過熱的感覺，注意瓦特表指針是否在規定的劑量 上，遇有異常及時糾正。 5、 治療完畢，機器自動停止

6、電流輸出，發出提示音，關閉電源，移開輻射器。6、每次治療10-15分鐘，每日或隔日1次，10-20次為1個療程。7、工作人員不要停留在微波直接輻射區，有條件時應建立銅網屏蔽室。注意事項： 、局部感覺遲鈍或血循環嚴重障礙者應用時應注意觀察反應情況。、輻射器與同軸電纜的接觸必須嚴密,同軸電纜應避免潮濕或彎折。 、微波治療機之吹風機如發生障礙,應停止使用。未接上輻射器時,不能開機器, 以免損壞磁控管。 特定電磁波（TDP）療法 適應癥 風濕性肌炎、非特異性關節炎、關節痛、扭挫傷、腰肌勞損、周圍神經痛、凍傷、骨折后遺癥、滑囊炎、術后粘連。禁忌癥 惡性腫瘤、重癥動脈硬化、有出血傾向、高熱、化膿性疾患。

7、操作： 1、 治療前對初診患者必須告訴在治療中應有的感覺，局部溫度感覺障礙者一 般不做TDP治療。 2、輻射頭一般固定在患部斜上方或旁側外的20-60cm，根據患者感覺或皮膚 溫度調整距離，一般以舒適熱感為宜。 3、 治療中應隨時詢問病人感覺，觀察局部反應，有汗液擦干，必要時重調整 距離。 4、面部照射需保護眼睛，以免眼睛發生干澀。 5、 每次治療時間40-50分鐘，每日1-2次，10-20次為1療程。注意事項 、皮膚感覺障礙,循環障礙,瘢痕或植皮的患者及老人治療時要經常詢問,觀察反應,以免燙傷。、治療時,患者大能隨意移動患部,以防碰觸燈具,引起燙傷。 、治療中患者如訴有頭暈,疲乏無力等不適時

8、,應停止治療。 牽引療法 適應癥 頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸、腰椎退行性變、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎小關節紊亂等。禁忌癥 惡性腫瘤、結核、骨折、脊髓壓迫癥、突出的椎間盤碎裂、急性損傷、嚴重的骨質疏松、頸椎病術后、腰椎感染、腹疝、動脈瘤、嚴重痔瘡、心血管疾?。ㄓ绕涫俏纯刂频母哐獕海?、嚴重的呼吸系統疾病、心肺功能障礙、孕婦等。 操作 1、檢查傳感器，電機及電源線連接是否良好。牽引繩是否在滑輪槽內。活動床 板是否固定好，整理好牽引帶。 2、打開電源預熱1分鐘。按下回退鍵，使電機絲桿回退到工作初始狀態。 3、根據病人治療情況，選擇綁扎帶或其他固定方法，收緊牽引帶。松開活動床板固定。4、初步設

9、定牽引力。牽引力設置：頸部46公斤起，一般不超過9公斤；腰部一般牽引力為體重之1/2為上限。根據療程、體重、疾病以及身體狀況酌加減。5、選擇治療方法：連續或間歇。6、如時間需要修訂，安設定鍵分別設定時間。 7、按啟動鍵，牽引開始，計時及自動控制系統開始工作，進入治療狀態。8、在牽引治療中：1）、可隨時調整牽引力或時間。2）、需停止治療后才可重新調整牽引力或時間。 9、治療時間到蜂鳴器提示，電機自動回退，到位停止后，活動床板固定，松開綁扎帶，扶病人起床注意事項、牽引中有頭暈、或其他不適等不良反應時應中止牽引,平臥休息。、頸椎牽引時有牙痛者,在上下齒間咬上一塊小紗布。、與其他物理治療并用,如超短波

10、,溫熱療法等,應在牽引前進行,以使肌肉弛緩。 、為保持腰前彎姿勢,在小腿下放一個支撐物，比如枕頭或墊子。 骨創傷治療（磁療）適應癥：骨折、關節炎、肩周炎、腱鞘炎、肌腱炎以及軟組織損傷等。禁忌癥使用心臟起搏器者、嚴重心臟病患者心前區、活動性出血、頭頸部不宜、孕 婦下腹部、男性睪丸部等。操作 1、將磁耦合器插入主機接口，電源線連接電源，打開電源開關，電源開關亮。 2、根據治療病種確定治療方案，磁耦合器直接作用于治療區。 3、按下“調頻/調幅”選擇鍵，選擇自動調頻或自動調幅輸出，一個療程中各次治療交替選擇，或者一次治療時，前半時和后半時各選一種方式。 4、按下“順磁/聚焦”選擇鍵，長骨骨愈合選擇順磁

11、式，短骨創傷及消腫、消炎、鎮痛和其他疾病使用聚焦式。 5、頻率調節鍵和強度調節鍵根據不同的治療調到相應的級別。 6、一般治療宜每日一次，每次4060分鐘。對骨愈合、骨不連的治療每日兩次，每次不少于1小時。 7、時間設定，按下復位鍵，根據需要調整時間。機器工作后，時間顯示倒計時。 8、氣溫較低的時候，啟動熱療功能。按下熱療鍵，顯示指示燈亮即可。 9、全部功能設定完之后，按下“啟動”鍵，治療開始。治療結束時，自動報警，自動停止輸出。 三、 中醫特色?？浦委煵僮饕幊?（一）刮痧技術操作規程1操作規范：（1）在操作部位涂上刮痧介質（如刮痧油、冷開水、香油或中藥提取濃縮液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑

12、的硬幣、銅勺柄、瓷碗、藥匙、有機玻璃紐扣），在施術部位按一定的力度刮拭，直至皮膚出現痧痕為止。（2）刮板與刮拭方向一般保持在45度90度進行刮痧刮拭方向從頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下刮拭，從內向外刮拭。 （3）刮痧關鍵在于力度與速度的掌握和控制?！爸囟话?，輕而不浮”是力度的要求。刮拭操作時，要不停地詢問病人的主觀感受，并注意觀察局部皮膚的情況?！翱於换?，慢而不滯”是速度的要求。 （4）刮痧時間一般每個部位刮35分鐘，最長不超20分鐘。 2注意事項注意事項注意事項注意事項： （1）刮痧治療時應注意室內保暖，尤其是在冬季應避寒冷與風口。夏季刮痧時，應回避風扇直接吹刮試部位。 （2）對于一

13、些不出痧或出痧少的患者，不可強求出痧，以患者感到舒服為原則。 （3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進行再次刮試出痧。再次刮痧時間需間隔36天，以皮膚上痧退為標準。（4）刮痧出痧后30分鐘以內忌洗涼水澡。 （5）空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經緊張特別怕痛的患者輕刮。孕婦的腹部、腰骶部，婦女的乳頭禁刮；白血病，血小板少慎刮；心臟病出現心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。 （6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。（二）火罐技術操作規程1操作規范： （1）暴露須拔罐部位（選擇肌肉較為豐滿、平整處）。（2）用閃火器（鑷子、血管鉗或細鐵絲制作）夾取酒精

14、棉球，點燃。（3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之閃火器，迅速伸入罐閃火立即退出。（4）待罐內皮膚隆起并呈紅紫現象，留置515分鐘。（5）起罐時，一手按住罐口皮膚，另一手扶住罐體，空氣進入罐內，火罐即可脫落。（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸著后，立即拔下，再閃火再吸、再拔，反復多次稱閃罐；若待火罐吸著后，一手扶住罐體，用力上下左右慢慢來回推動，稱走罐，用于面積較大的部位；若患處皮膚消毒后，先用梅花針叩打或用三棱針淺刺出血，再行拔罐，留置3分鐘后，起罐消毒皮膚，稱刺血拔罐。2注意事項注意事項注意事項注意事項：（1）拔罐時應使病人保持舒適位置，拔罐部位須平整，肌肉較豐滿處。骨骼突出、毛

15、發較多處不宜拔罐。（2）拔罐前應仔細檢查罐口是否光滑，罐體有無裂痕，以免損傷皮膚，或中途罐體破裂、漏氣。（3）根據需拔罐的部位，選擇大小適宜的火罐。拔罐動作需穩、準、快，點燃之棉球切勿燒烤罐口，以免燙傷皮膚。（4）留罐期間，應為病人加蓋衣被以免受涼。并應觀察罐內皮膚隆起程度及皮色變化，即要防止吸力不夠，火罐脫落，影響療效，又要避免因拔罐時間過長、吸力過大而出現較大水泡。（5）拔出膿、血者，應用無菌棉球清洗干凈，并覆蓋無菌紗布，若局部出現較大水泡，則以無菌針頭刺破水泡下緣，抽出滲出液，涂以龍膽紫。必要時覆蓋無菌紗布，防止感染。（6）凡高熱抽搐、癲狂、出現疾病、皮膚過敏、潰爛處、水腫及大血管處、孕

16、婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。康復科診療常規腰痛（腰椎間盤突出癥）1、診斷標準 （1）中醫部分（2）疼痛部位或在脊中，或在一側，或兩側俱痛為主癥。寒濕腰痛：腰痛重痛、酸麻，或拘急強直不可俯仰，或痛連骶、臀、股、腘。疼痛時輕時重，天氣寒冷陰雨則發作，舌苔白膩，脈沉。勞損腰痛：多有陳傷宿疾，勞累時加劇，腰部強直酸痛，其痛固定不移，轉側俯仰不利，腘中常有絡脈瘀血，苔脈多無變化。（3）西醫部分參照國家中醫藥管理局頒布的有關腰椎間盤突出癥的診斷標準擬定：（1）有腰部外傷史、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發病前有慢性腰痛史。（2）常發于青壯年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏等）時疼痛加

17、重。（4）脊柱時有側彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。（5）下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，可有膝、踝反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。（6）X線攝片檢查：可有脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT或MR檢查提示椎間盤突出的部位及程度。2、治療方法 （1）以2%普魯卡因（先皮試陰性）2ml、維生素B120.5mg、醋酸潑尼松龍2ml（50mg）混合液穴位注射病變腰椎間盤雙側華佗夾脊穴。（2）選病變腰椎間盤華佗夾脊穴（雙）、患側環跳、秩邊、委中、陽陵泉、絕骨、太沖等，將連接多功能高效

18、磁電治療機之輸出線路、磁場強度為3000高斯、直徑為1.3cm、厚約0.5cm的汝鐵硼合金永磁片，按同名極并置方法用膠布固定于相應穴位上，調脈沖電頻率60-80次/分鐘，強度以病員耐受為度。（3）同時以QJ-B型電腦牽引治療儀作臥位持續腰椎牽引，牽引力為360-410牛頓（1kg=9.8牛頓）。以上（1）步驟僅于每一療程首次治療時應用，（2）、（3）步驟同時進行，每次30分鐘，每天1次，6次為1療程。1療程未愈者，休息3-5天再行下1療程。3療程內統計療效。（4）電針+TDP：雙側大腸俞或關元俞、腎俞、患側環跳、秩邊、委中、陽陵泉、絕骨、太沖等，用連續波，每天一次，每次30分鐘，6次為一療程，

19、每療程間休息2-3天。（5）針挑：取病變腰椎間盤華佗夾脊穴或背俞穴、患側環跳、秩邊、委中、陽陵泉、絕骨等。操作：穴位常規消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60-100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，35天為一療程。（6）中藥封包治療：以腰部膀胱經、督脈及下肢膀胱經、膽經經穴為主，每天一至兩次，每次20分鐘。3、難點：神經受損而出現肢體麻木、乏力。4、解決思路、措施：按照中醫“萎癥”的辨證思路，予加強健脾益氣，活血通絡等原則進行治療。5、療效標準 參照國

20、家中醫藥管理局頒布標準制定如下：臨床治愈；腰腿痛消失，直腿抬高試驗70o以上，能恢復原來工作；好轉：腰腿痛減輕，腰部活動改善；無效：治療后癥狀、體征無改善。痹癥（頸型、神經根型頸椎?。?、診斷標準中醫部分a、風寒濕型：頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風。舌淡紅，苔薄白，脈搏弦緊。b、氣滯血瘀：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質暗，脈弦。西醫部分（1）有慢性勞損或外傷史。或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。（2）多發于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄相者，往往呈慢性發病。（3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬個肢麻木。（4

21、）X線正位攝片顯示，鉤椎關節增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。a、頸型：枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬，有相應壓痛點。X線片示：頸椎生理弧度在病變節段改變。b、神經根型：頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時加重，受壓神經根皮膚節段分布區感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退，頸活動受限，牽拉試驗、壓頭試驗陽性。頸椎X線片：椎體增生，鉤椎關節增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。CT可見椎體后贅生物及神經根管變窄。2、治療（1）治療方法a、中頻脈沖電治療：在選定的穴位上置一約3×5cm

22、2大小的棉墊，在其上注射松花液或本院自配液（以2普魯卡因、導入液、654-2林可霉素按2：2：1：2的比例配制）約1ml，用膠布把磁片固定于棉墊上，磁片采用異名極并置法，連接多功能高效磁電治療儀，輸出的脈沖直流電流頻率為6080次/次，程度以患者耐受為度，每日一次，每次60分鐘，10次為一個療程，療程間隔2-3天后進行下一個療程。b、針刺，均用平補平瀉，留針20分鐘或電針或艾灸，每天一次，每次30分鐘。c、針挑：穴位常規消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗，（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖6010

23、0次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，35天為一療程。d、頸椎牽引，每天一次。每次1030分鐘。e、中藥封包治療：每天一至兩次，每次約20分鐘，以頸肩部及上肢經穴為主。（2） 分型治療 a、頸型 取穴：頸4，5、頸5，6、頸6，7旁開1寸、肩井穴，均為雙側。 方法： 中頻脈沖電治療+TDP照射，每天一次。 針挑，每次2穴，每天一次。中藥封包治療：每天一至兩次，每次約20分鐘。如風寒型加服桂枝加葛根湯。氣滯血瘀型加服血府逐瘀湯。 b、神經根型主穴：雙風池、天柱、百勞、肩井。 配穴：患側肩三針、曲池、外關、合谷、中渚、天宗、風池。方法：針灸+TDP：主穴+配穴中2-4穴，每天一次，每次20

24、-3分鐘。中頻脈沖電治療+TDP：主穴+配穴2-4穴，每天一次，每次60分鐘。頸椎牽引：每日一次，每次10-30分鐘，重量以患者舒服為度。中藥封包治療：每天一至兩次，每次約20分鐘。3、療效評定標準（1）治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。（2）好轉：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。（3）未愈：癥狀無改善。眩暈（椎動脈型、交感型頸椎病）1、診斷標準中醫部分a、痰濕阻絡：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。b、肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。c、氣血虧虛：頭暈目

25、眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。西醫部分（1）有慢性勞損或外傷史?；蛴蓄i椎先天性畸形、頸椎退行性病變。（2）多發于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄相者，往往呈慢性發病。（3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬個肢麻木。（4）X線正位攝片顯示，鉤椎關節增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。a、脊髓型：早期下肢發緊，行走不穩，如履沙灘，晚期一側下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。受壓脊髓節段以下感覺障礙，肌張力增高，反射亢進，椎體束征陽性

26、。X線片示：椎間隙狹窄，椎體后緣增生較嚴重并突入椎管。CT、MRI檢查示：椎管變窄，椎體后緣增生物或椎間盤膨出壓迫脊髓。b、椎動脈型：頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側彎后伸時，癥狀加重。X線片：橫突間距變小，鉤椎關節增生。CT檢查可顯示左右磺突孔大小不對稱，一側相對狹窄。椎動脈造影見椎動脈迂曲，變細或完全梗阻。c、交感神經型：眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴大，眼窩脹痛，流淚，頭痛偏聽偏頭痛，頭暈，枕頸痛，心動過速或過緩，心前區痛，血壓增高，四肢涼或手指發紅發熱，一側肢體多汗或少汗等。X線片見鉤椎增生，椎間孔變狹窄，頸椎生理弧度改變或有不同程度錯位。椎動脈造影有受壓現象。2、治

27、療（1）治療方法a、中頻脈沖電治療：在選定的穴位上置一約3×5cm2大小的棉墊，在其上注射松花液或本院自配液（以2普魯卡因、導入液、654-2林可霉素按2：2：1：2的比例配制）約1ml，用膠布把磁片固定于棉墊上，磁片采用異名極并置法，連接多功能高效磁電治療儀，輸出的脈沖直流電流頻率為60-80次/次，程度以患者耐受為度，每日一次，每次60分鐘，10次為一個療程，療程間隔2-3天后進行下一個療程。b、針刺，均用平補平瀉，留針20分鐘或電針或艾灸，每天一次，每次30分鐘。c、針挑：穴位常規消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗，（亦可用外科巾鉗）鉗住皮

28、丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60-100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，3-5天為一療程。d、頸椎牽引，每天一次。每次10-30分鐘。e、中藥封包治療：每天一至兩次，每次約20分鐘，以頸肩部及上肢經穴為主。（2） 分型治療 a、椎動脈型 針刺，用平補平瀉法?；螂娽?0分鐘。每日一次。取穴：雙風池、百會、太沖，豐隆、足三里，如屬風寒型或陽虛型可加懸灸百會，風池、天柱、百勞等。 中頻脈沖電治療+TDP。取穴：雙風池、百勞、肩井、風門。每日一次，每次60分鐘。針挑。取穴：雙風池、天柱、百勞、風門，每天2穴，每次15分鐘。中藥封包治療：每天一至兩次

29、，每次約20分鐘。b、脊髓型 主穴：患病節段旁開1寸，風門，均為雙側。 配穴：雙肩、曲池、外關、合谷、髀關、梁丘、血海、三陰交、三里、解溪 方法： 針灸（或電針）：主穴+配穴4-6穴，每日一次，每次30分鐘。 中頻脈沖電治療+TDP：主穴+肩井，每日一次，每次60分鐘。 c、交感型 主穴：雙風池、天柱、肩井、頸4/5、頸5/6、頸6/7旁開1寸。配穴：雙神門、內關、三陰交，足三里、太溪。 方法：針挑：每次取兩個主穴，每日一次，每次15分鐘。 針刺（或電針）：主穴6穴+配穴4穴（根椐辯證），每日一次，每次30分鐘。3、難點：反復頭暈患者，容易合并有焦慮癥。4、解決思路、措施：運用中醫辯證論治，中

30、藥以疏肝解郁為主，應用逍遙散加減。針灸選用四花穴（膈俞、膽俞）、肝俞、太沖等以疏肝開郁。5、療效評定標準（1）治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。（2）好轉：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。（3）未愈：癥狀無改善。腰痛（原發性骨質疏松癥-胸腰椎壓縮性骨折）1、診斷 中醫部分 腰背疼痛，或痛引兩脅，轉側受限，舌脈多無改變西醫部分多見于老年人，腰背部疼痛，少數疼痛可放射至胸脅、腹部，呈束帶感；胸腰椎X線提示錐體壓縮性骨折，骨質疏松；骨密度檢查提示骨密度值與當地同性別的峰值骨密度相比減少25。排除內分泌疾病、藥物及腫瘤等引起繼發性骨質疏

31、松癥 2、治療(1) 中頻脈沖電治療+TDP 取穴：腎俞、關元俞、壓縮椎體上下之背俞穴，阿是穴。操作方法：在穴位上置約3cm×5cm大小的棉墊，在面墊上用注射器噴灑已配好的藥水（由1%普魯卡因、654-2、林可霉素、黑老虎導入液2321的比例混合而成，劑量隨部位多寡而增減，每穴約2ml），在面墊上放置直徑1.3cm、厚0.5cm、磁場強度為3000Gs的銣鐵硼合金用磁片，采用循經異名極并置法，用膠布固定于相應穴位上，連接多功能高效磁電治療機（廣州市海珠區國光電器廠生產），輸出的脈沖直流電頻率為60-80次/分鐘，每天1次，每次60分鐘，同時以TDP照射。療程：10次為一療程，療程間隔

32、1-2天，共治療2療程。（2）中藥封包治療：以壓縮椎體上下之背俞穴，阿是穴為主，每天一至兩次，次20分鐘。3、難點：病情反復。4、解決思路、措施：加強健康教育，指導患者日常起居注意保護脊柱，加強補鈣。5、療效標準：顯效：臨床主要癥狀消失或明顯好轉，并且骨密度值較前有所提高，或生化指標(BGP、PYD)改善。有效：臨床癥狀好轉，骨密度值較前持平或生化指標改善。無效：臨床癥狀無好轉，并且骨密度值繼續下降，或生化指標無改善。 主癥評分標準：無腰背痛為0分。輕度：疼痛較輕,偶爾出現，記1分。中度：時輕時重，反復發作，但不影響生活與工作，記2分。重度：疼痛較重，持續痛,已影響正常生活、工作，記3分。治療

33、前后比較：提高2分為顯效，提高1分為有效，提高0分為無效。附：繼發性骨質疏松癥-胸腰椎壓縮性骨折診療規范繼發性骨質疏松癥是由于疾病或藥物等原因所致的骨量減少、骨微結構破壞、骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。引起繼發性骨質疏松癥的病因很多，臨床上以內分泌代謝疾病、結締組織疾病、腎臟疾病、消化道疾病和藥物所致者多見。 一、常見病因 1內分泌代謝疾病：甲狀旁腺功能亢進癥、Cushing綜合征、性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、垂體泌乳素瘤、糖尿病(主要見于1型糖尿病)、腺垂體功能減退癥等。 2結締組織疾?。合到y性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征、皮肌炎、混合性結締組織病等。 3多種慢性腎臟疾病導致

34、腎性骨營養不良。 4胃腸疾病和營養性疾?。何詹涣季C合征、胃腸大部切除術后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、蛋白質-熱量營養不良癥、長期靜脈營養支持治療等。 5血液系統疾?。喊籽?、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、高雪病和骨髓異常增殖綜合癥等。 6神經肌肉系統疾?。焊鞣N原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養不良癥、僵人綜合征和肌強直綜合征等。 7長期制動或太空旅行。 8器官移植術后。 9藥物：糖皮質激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、GnRH-a或透析液等。二、臨床表現 1癥狀視骨質疏松程度和原發疾病的性質而不同。多數癥狀較為隱匿，無診斷特異性，往往被原發病的表現所掩蓋，不

35、少患者在進行X片檢查時才發現已經并發骨質疏松癥。部分病人訴腰背酸痛、乏力、肢體抽搐或活動困難。病情嚴重者可以有明顯骨骼疼痛，輕微損傷即易發生脊柱、肋骨、髖部或長骨骨折，肋骨骨折在繼發性骨質疏松癥中較原發性骨質疏松癥中更為常見。 2主要體征與原發性骨質疏松癥類似，可有身高縮短，嚴重者發生脊柱后凸、駝背或胸廓畸形。 3原發病的多種臨床表現。三、診斷要點 目前沒有直接測定骨強度的臨床方法，故臨床上常常采用下列診斷指標：骨密度低下及（或）脆性骨折。對于繼發性骨質疏松癥，還需要具有明確的引起骨質疏松癥的病因。 1脆性骨折：是骨強度下降的最終后果，故有過由明確疾病或藥物引起的脆性骨折即可診斷繼發性骨質疏松

36、癥。 2骨礦鹽密度測定：詳見原發性骨質疏松癥診療指南。 3骨密度測定方法：詳見原發性骨質疏松癥診療指南。在分析結果時應更注重Z值 4診斷標準：參照世界衛生組織(WHO)推薦的診斷標準。詳見原發性骨質疏松癥診療指南。 5X線平片：對診斷骨質疏松癥的敏感性和準確性較低，故對骨質疏松的早期診斷幫助不大。但對于發現有無骨折，與骨腫瘤和關節病變相鑒別，有較大價值。 6骨轉換生化指標測定：目前尚無一項生化指標可作為骨質疏松的診斷標準。主要用于骨轉換分型、判斷骨丟失速率、監測病情、評價藥物療效。常用的骨轉換生化指標見原發性骨質疏松癥診療指南。 7引起骨質疏松癥的原發病相關檢查：如肝腎功能、自身免疫指標、甲狀

37、腺功能、甲狀旁腺功能、性腺功能、腫瘤相關檢查等。中風（腦血管病變）一、診斷 根據其典型臨床表現、起病形式、發病年齡、誘因、先兆癥狀等特點多可做出正確的診斷。 (一)本病具有神志障礙、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語蹇澀等特定的臨床表現。輕癥僅見眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等癥狀。舌質多黯，有痰點、瘀斑，脈多弦或弦滑。若脈洪大、促疾、沉遲，多是病情危重之候。 (二)起病急劇，病情復雜。后世醫家稱中風之病，如矢石之中人，驟然而至。臨床上既有暴怒之后內風旋動、傾刻昏仆、驟然起病者，也有猝然眩暈、麻木，數小時后迅速發生半身不遂，伴見口眼歪斜，病情逐步加重者，此雖起病急但有漸進的發展過程。還有卒

38、發半身不遂、偏身麻木等癥，歷時短暫而一日三、五次復發者，此種起病速而好轉亦速，但不及時治療，終將中而不復。 (三)本病多發生在中年以上，老年尤多。如元王履指出：“凡人年逾四旬氣衰之際，多有此疾?！睋?0年來的文獻資料表明，中風的發病年齡有提早的趨向，3040歲發病的也不少，甚至有更年輕者，但仍以6070歲年齡組發病率最高，占發病人數的60%以上(四)本病未發之前，多有先兆癥狀。中風斟拴說：其人中虛已久，則必有先機，為之睽兆?！毖灪椭w一側麻木，為常見之發病先兆。二、 辨證論治要點 1辨病位淺深和病情輕重：中風急性期分中經絡與中臟腑。金匱要略說：“邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入

39、于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。”中絡是以肌膚麻木、口眼歪斜為主癥，其麻木多偏于一側手足，此邪中絡，病情輕。中經是以半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、言語蹇澀為主癥，無昏仆，比中絡為重，但皆由病邪竄擾經絡而成，故可統稱中經絡。中腑是以半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、言語蹇澀而神志不清為主癥，但其神志障礙較輕，一般屬思睡或嗜睡。中臟是以卒暴昏仆而半身不遂者，其神志障礙重，甚至完全昏損無知；或以九竅閉塞，如視一為二、視長為短，目不能視、言語蹇澀、吞咽困難、尿閉便秘等，此邪中深、病情重。因兩者皆有神志障礙，故統稱中臟腑。從病期來看，中經絡與中臟腑均屆急性期的見證。若病廷半年以上則屬后遺癥。以中

40、經絡、中臟腑、后遺癥的證侯分類，進行動態觀察可辨別病情的淺深輕重。如起病時嗜睡而半身不遂，治后神志轉為清醒，是先中腑后轉為中經，病情轉輕，頂后亦好；倘若神志障礙和半身不遂加重，漸至昏迷，是先中腑而轉為中臟證，病情逆轉，多預后不良。 2辨閉證與脫證：中臟腑的主要臨床表現為突然昏仆，不省人事，半身不遂等，但有閉證和脫證的區別。閉證是邪閉于內，癥見牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，多屬實證，急宜祛邪。脫證是陽脫于外，癥見目合口張，鼻鼾息微，手撤遺尿，這是五臟之氣衰弱欲絕的表現，多屬虛證，急宜扶正。閉證和脫證均為危急重證，治法不可混同，因此臨床上必須分辨清楚。在閉證中，又有陽閉與陰閉之

41、分。陽閉是閉證兼有熱象，為痰熱閉郁清竅，癥見面赤身熱，氣粗口臭，燥擾不寧，舌苔黃膩，脈象弦滑而數。陰閉是閉證兼有寒象，為濕痰閉阻清竅，證見面白唇青，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈象沉滑或緩。陽閉與陰閉的辨別，以舌診、脈診為主要依據，陽閉苔黃膿，舌質偏紅；陰閉苔白膩，舌質偏談。陽閉脈數而弦滑，且偏癱側脈大有力；陰閉脈緩而沉滑。陽閉和陰閉可相互轉化，可依據舌象、脈象結合癥狀的變化來判定。3辨病勢的順逆：先中臟腑，如神志漸漸轉清，半身不遂未再加重或有恢復者，病由中臟腑向中經絡轉化，病勢為順，預后多好。若屬中臟腑的重證，如神昏偏癱癥狀在急性期，仍屬順境。如見呃逆頻頻，或突然神昏，四肢油搐不

42、已，或背腹驟然灼熱而四肢發涼及至手足厥逆，或見戴陽證及嘔血證，均屬病勢逆轉。呃逆頻頻，是痰熱郁閉，漸耗元氣，胃氣衰敗的表現。突然神昏、四肢抽搐不已，是由內風鴟張，氣血逆亂而成。背腹驟然灼熱而四肢發涼，手足厥逆，或見戴陽之證，皆由陰陽離絕所致，病入險境。至于合并嘔血、便血者，是邪熱猖獗，迫傷血絡而成，亡血之后氣隨血脫，多難挽救。三、治療治療原則中風為本虛標實、上盛下虛之證。急性期雖有本虛之證，但以風陽、痰熱、腑實、血瘀等“標實”之侯為主；又因風夾濁邪蒙蔽心竅，壅塞清陽之府，故“上盛”癥狀也較明顯。按急則治其標的原則，治用平肝熄風、化痰通腑、活血通絡、清熱滌痰諸法。此時邪氣盛，證偏實，故治無緩法，

43、速主其病即安，但瀉熱通腑勿使通瀉過度，以防傷正?；謴推谝院?，多屬本虛標實而側重在“本虛”，其虛可見氣虛與陰虛，但以氣虛為多見。按緩則治其本的原則，應以扶正為主。然半身不遂、偏身麻木之癥俱在，乃瘀血、濕痰阻絡而成，故治宜標本兼顧，益氣活血、育陰通絡、滋陰潛陽、健脾化痰均是常用之法。治法方藥1、中藥治療 中經絡 絡脈空虛，風邪入中 治法：祛風通絡 方藥：可選大秦艽湯加減。肝腎陰虛，風陽上擾治法：滋養肝腎，平熄內風。方藥：可選衷中參西錄鎮肝熄風湯加減。 痰熱腑實，風痰上擾 治法：化痰通腑。方劑：方選驗方星萎承氣湯加減。 中臟腑 閉證 陽閉 治法：辛涼開竅，清肝熄風。 方藥：常選局方至寶丹一粒灌服或鼻

44、飼以開竅；并用醫醇義羚羊角湯加減，以清肝熄風，滋陰潛陽。 陰閉 治法：辛溫開竅，除痰熄風。方藥：常選局方蘇合香一丸灌服或鼻飼以開竅，并用濟生方滌痰湯加減。脫證 治法：回陽固脫。方藥：可選用世醫得效方參附湯。 后遺癥 半身不遂 治法：益氣活血。 方藥：常選醫林改錯補陽還五湯加減。 言語不利 治法：祛風除痰開竅方藥：常選醫學心捂解語丹加減。2、針灸療法（1）中頻脈沖電治療用磁場強度為3000高斯、直徑為1.3厘米、厚約0.5厘米的釹鐵硼合金永磁片；選用廣州市國光電器廠生產的袖珍式多功能磁電治療機，選擇頻率為60-80次/分的電脈沖波。 處方：在頭部取運動區和/或頭顱CT、MRI顯示病灶相應的頭皮投

45、射區，在頸項取雙側天柱、肩中俞、百勞、風門，采用異名極并置法貼敷磁片；在患肢按當時所處的BRUNNSTROM腦卒中后功能演變的階段來選取經脈穴位：階段I、取陰、陽經穴并重，如上肢取肩髃、曲池、手三里、外關、天府、俠白、曲澤、郄門等穴，下肢取梁丘、足三里、三陰交、血海、陰陵泉等穴。階段、IV以取陽經經脈穴位如上肢取肩髃、曲池、手三里、合谷等，下肢取足三里、梁丘、陽陵泉等穴。階段V、VI以取陰經穴位為主，輔以陽經穴位，如上肢取天府、外關、手三里等穴，下肢取血海、陰陵泉、照海、三陰交、足三里、梁丘等穴。每次上下肢各取6個穴位，采用異名極并置法循經貼敷磁片后接電脈沖波，通電60分鐘，每日一次，二周為一

46、療程。（2）針剌療法 半身不遂：調和經脈、疏通氣血處方：大腸、胃經腧穴為主，輔以膀胱、膽經穴位。初病時，僅刺患側，病程日久后，可先刺健側，后再刺灸患側。取穴：上肢：肩髃、曲池、外關、合谷，可輪換取肩髃、肩貞、臂蠕、陽池等穴。下肢取環跳、陽陵泉、足三里、昆侖，可輪換取風市、絕骨、腰陽關等穴； 十二井穴點剌放血 。 中風不語：祛風豁痰，宣通竅絡。處方：金津、玉液放血，針內關、通里、廉泉、三陰交等。 中風閉證：開關通竅，泄熱祛痰。處方：用毫針強刺或三棱針點刺出血?？上扔萌忉橖c刺手十二井穴出血再刺人中、太沖、豐隆。若手足拘孿或抽搐可酌加曲池、陽陵泉穴。中風脫證：益氣固脫、回陽救逆。處方：大柱艾灸，如

47、汗出、肢溫，脈起者，再用毫針，但刺激要輕。取穴：灸關元、神闊，刺氣海、關元、足三里。如見內閉外脫之證，可先取人中強刺，再針足三里、氣海以調其氣 。（3）頭皮針、耳針治療頭皮針取穴可取素問刺熱論篇五十九刺的頭部穴位，中行有上星、額會、前頂、百會、后頂；次兩傍有五處、承光、通天、絡卻、玉枕，又次兩傍有臨泣、目窗、正營、承靈、腦空。每次取7-9個穴位，交替使用，宜淺刺留針，留針1530分鐘即可。治療中風先兆癥狀，可針刺或艾灸風市、足三里等穴，有預防的功效。（4）功能鍛煉： 目的：腦卒中康復醫療的主要目的在于預防和矯治各類功能障礙，提高和加強軀體控制機能，改善和增進日常生活能力。 開始時間：腦梗塞患者

48、第二天即可做肢體被動運動，腦出血患者則需在病情穩定后進行。日常訓練：在醫務人員指導和家庭人員協助下進行日常訓練，以加速康復進程。 (1)洗臉動作：開始時用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用患手或健手協助患手。(2)更衣動作：衣服宜寬大柔軟，式樣簡單。穿衣服時先穿癱瘓側，然后穿健側，脫衣服時先脫健側，然后再脫患側，穿褲子動作的順序同穿衣服一樣。(3)洗澡動作；最初需有人協助，淋浴或盆浴均可，洗澡時間不宜過長，逐漸增加次數，然后再逐漸讓患者單獨試行洗浴。(4)飲食動作：發病早期實行喂食，以后逐步試行自食，康復期亦以半流質為宜，逐步過渡到正常飲食。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管訓練從口進食，仍以

49、流質或糊狀飲食，待進食后無嗆咳或返流時，才能去掉鼻飼管。(5)排便訓練：需視患者排便機能障礙情況，有便秘、尿潴留或二便失禁者，需給予有關對癥處理，一般患者早期在床上排便，由他人協助或訓練有關動作后由患者自理。(6)家務勞動：患者在部分生活自理基礎上，可從事若干簡單家務訓練，如在室內參加疊被、洗碗、開關窗戶等活動鍛煉，在室外參加曬被、種花等活動鍛煉。（5）肢體鍛煉 沒有自主運動能力的肢體活動：利用生理協調運動，姿式反射等無條件反射達到運動的目的。1)手指的伸展活動：將全無活動能力的上肢高舉過頭，此時，即出現手指自然伸展。2)手指的屈曲活動：讓病人健側的手指用力握拳，就可以誘發患者患肢手指的屈曲活

50、動，同時，對側的下肢有伸展運動。3)上肢屈肌的共同運動：刺激上肢屈肌產生收縮時，表現有前臂外旋，肘關節屈曲，肩關節外旋和外展，肩胛骨上舉和向后等運動。4)下肢屈肌的共同運動：刺激下肢屈肌產生運動時，表現有足趾背屈、踝關節背屈內翻，膝關節屈曲、外展、外旋等共同運動。5)上肢伸肌的共同運動：刺激上肢伸肌收縮時，表現有前臂內旋，肘關節伸展，肩關節內收、內旋和肩胛向前等共同運動。6)下肢伸肌的共同運動：刺激下肢伸肌收縮時，表現有足趾跖屈，拇趾背屈，踝關節跖屈、內翻，膝關節伸直，髓關節伸展、內收、內旋。7)上下肢聯合動作：頭轉向上下肢伸展的一側時，可引起另一側上下肢產生屈曲運動(非對稱性緊張性頸反射的作

51、用)；頭頸向前屈曲時，促使上肢屈曲和下肢伸展運動(對稱性緊張性頸反射的作用)；頭頸向后伸展時，促使上肢伸展和下肢屈曲運動(對稱性緊張性頸反射的作用)；上半身向右側轉體時，促使有上肢屈曲和左下肢伸直(緊張性腰反射的作用)；上半身向左轉體時，促使左上肢屈曲和左下肢伸直(緊張性腰反射的作用)。 有部分主動運動能力的患肢的活動 ：1)上肢運動法：上肢運動：病人站立，肩肘部向前伸直，然后再做前后伸展運動，上肢伸展做肩關節旋轉運動，以擴大肩關節的活動范圍；手指爬墻法：兩足分開，面對墻壁用手扶墻，手指徐徐向上爬，使上肢舉高到最大限度，然后再歸回原處，重復進行；手握核桃法：一手握兩個核桃，手指活動，使核桃位置

52、改變，或拇指與其余4指來回相對，鍛煉手指的靈巧性；高舉摸頭法：患肢肘關節呈屈曲位，先摸同側頭頂，再摸對側頭頂；滑車舉臂法；在墻的高處吊一滑輪，繩子從滑輪上穿過，兩手各握住繩子一端，來回拉動；抓空法：將5指用力張開，再用力握拳，重復多次；做腕關節、指掌關節各個方向的運動。2)下肢活動：直腿抬高法：下肢伸直患肢徐徐抬高，然后再放下，再抬高；伸膝屈膝法：取仰臥位，患肢做伸屈活動；上下樓梯法：患者上下樓梯走動，能增加體力，促進下肢的恢復；足底滾木法：患者坐在椅子上，足踏圓形木棍上，做前后滾動，鍛煉膝關節活動；做髖、膝、踝關節各個方向的活動。 不宜進行康復鍛煉的情況：安靜時脈搏在120次 min以上；舒

53、張壓在16kPa以上；收縮壓在266kPa以上；有心絞痛者；發生心肌梗死1個月以內；有明顯充血性心力衰竭者；有心房纖顫以外的明顯的心律不齊者；鍛煉前即有心悸、氣短者。（7）按摩推拿法：適用于中風急性期或恢復期的半身不遂，尤其是半身不遂的重證。其手法：推、捏、按、捻、搓、拿、擦。取穴有十二井穴、風池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、環跳、陽陵泉、委中、承山。部位：顏面部、背部及四肢，以患側為重點。推法：護理人員用手掌大、小魚際肌，在病人四肢做向心性推，能促進靜脈回流；相反方向推，能促進血液循環。 捏抓法：護理人員在患肢肌肉豐滿處用5指捏抓肌肉。 剁法：將5指并攏伸直，用手的尺側對準患肢，用

54、手腕的力量，兩手在患肢上下地剁。 揉法：護理人員用魚際肌，稍加壓力在患肢上，順時針做小圓運動，并隨時移動位置。滾法：用手掌的的尺側對準患肢，稍加壓力，利用手腕的力量，左右搖擺，搖擺1次，向前推進1次。四、難點及解決思路、措施：1、肩手綜合征。解決思路、措施：早期預防，加強康復鍛煉宣教工作，如姿勢擺放、使用肩手吊帶保護患肩等；疼痛的處理，予局部穴位貼藥，中藥封包治療等。2、患側肢體肌張力增高。解決思路、措施：針刺后強捻轉或用電針選密波，半小時后取針，繼之患肢行功能鍛煉。五、療效評定：中醫病證診斷療效標準（中華人民共和國中醫藥行業標準）治愈：癥狀及體征消失，基本能獨立生活。好轉：癥狀及體征好轉，能

55、扶杖行動，或基本能獨立生活。末愈：癥狀及體征無變化。口僻（面癱）中醫部分本病是以口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病。又稱“口、“卒口僻” 、“口眼斜”。本病可發生于任何年齡。以20一40歲者居多，男性比女性發病多。面部左右兩側的發病率大致致。本病無明顯季節性、復發者極為少見。 面癱癥，在內經中已有記載。靈樞經脈說：“胃足陽明之脈，是主血所生病者，口唇胗?！膘`摳經筋說：“足之陽明，手之太陽筋急，則口目為僻，眥急不能卒視。”又說：“足陽明之筋，其病卒口僻，急者目不合，熱則筋縱目不開，頰筋有寒則急引頰移口，有熱則筋弛緩不勝收，故僻。”其后甲乙經載有“口僻”，諸病源候論記載有“風口候”。醫學綱目談到“口眼斜

56、”時說：“凡半身不遂者必口眼斜，亦有無半身不遂而口眼斜者?！贬樉拇蟪梢噍d有“口眼斜”，歷代醫籍對本病均有詳細記載。本證相當于現代醫學的面神經麻痹癥。系由病毒感染、面神經缺血或水腫或附近組織有炎癥病變等引起的面部肌肉運動障礙。至于由中風引起的中樞性面癱，與本病病理不同。但可參考本病進行治療。病因病機 本證是由正氣不足，絡脈空虛，衛外不固，風邪乘虛入中脈絡，氣血痹阻而發生。諸病源候論偏風口候說：“偏風口喎是體虛受風，風入于夾口之筋也。足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風因乘之，使其經筋急而不調，故令口咀僻也?！笨梢姽湃硕嗾J為本證是由絡脈空虛受風而得。但有感受風寒、風熱的不同，風痰痰血阻滯脈絡亦能導致口僻。辨