1、急性心肌梗死搶救流程2緊急評估有無氣道阻塞有無脈搏，循環是否充分神志是否清楚氣道阻塞呼吸異常呼之無反應，無脈搏清除氣道異物，保持氣道通暢；大管徑管吸痰氣管切開或者插管1懷疑缺血性胸痛有無呼吸，呼吸的頻率和程度心肺復蘇穩定后無上述情況或經處理解除危3及生命的情況后停止活動，絕對臥床休息，拒探視大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上阿司匹林160325mg嚼服硝酸甘油0.5mg （舌下含化），無效520區g/mirlW水滴注胸痛不能緩解則給予嗎啡24mg靜脈注射，必要時重復10分鐘內 建立大靜脈通道、監護心電、血壓、脈搏和呼吸5回顧初次的12導聯心電圖6ST段抬高或新出現（或可能新）的 LBBB*9

2、20分鐘內12輔助治療* （根據禁忌癥調節）&受體阻滯劑（禁忌時改用鈣離子拮抗劑如地爾硫xx15 20mg緩慢靜脈推注）氯口比xx普通肝素/低分子肝素血管緊張素酶抑制劑（ACEI他汀類不能延遲心肌再灌注治療13胸痛發作時間W 12、時否是14溶栓治療入院溶栓針劑至血管的時間30分鐘1815介入治療（有無溶栓禁忌癥）早期PCI入院-球囊介入 9/鐘 CABG（冠狀動脈搭橋手術）17收住監護室進行危險分層，高危:頑固性缺血性胸痛 反復或繼續STxx抬高室性心動過速血流動力學不穩定左心衰竭征象（如氣緊、咯血、肺啰音）21STxx抬高性心肌梗死（STEMI16輔助治療* （根據禁忌癥調整）硝酸

3、甘油&受體阻滯劑氯口比xx普通肝素/低分子肝素GPU b/ma拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI他汀類是10非STxx抬高心肌梗死（NSTEMI或高危性不穩定型心絞痛（UA） 7ST段壓低或T波倒置11中低危性不穩定型心絞痛（UA） 19輔助治療* （根據禁忌癥調整）硝酸甘油&受體阻滯劑氯毗xx普通肝素/低分子肝素 低危者GPU b/ma拮抗齊208ST段和Txx正常或變化無意義4快速評估（10分鐘）迅速完成12導聯的心電圖簡捷而有目的詢問病史和xx審核完整的溶栓清單（參見急救流程一書）、核查禁忌證檢查心肌標志物水平、電解質和凝血功能必要時床邊X線檢查是否進展為高中危心絞痛

4、或肌鈣蛋白轉為陽性否收住急診或者監護病房：連續心肌標志物檢測 反復查心電圖，持續ST段監護 精神應急評估 診斷性冠脈造影30分鐘內早期介入治療的適應癥和時機存在爭議。給予最理想藥物治療后仍有明顯進行性的或反復發生缺血才介入治療22如無心肌梗死或缺血證據，允許出院 90分鐘內LBBB:左房室束支傳導阻滯輔助治療藥物:&受體阻滯劑：普奈洛爾1030mg/次，34次/日或13mg緩慢靜脈注射；美托洛爾6.25 25mg Tid氯口比xx:首劑300mg,此后75mg/d,連續8天普通肝素60U/kg靜脈注射，后繼12U/ (kgh)靜脈滴注；低分子肝素 30005000U皮下注射，BidGPU b/ma拮抗劑：xx單抗0.25mg/kg靜脈推注，繼以10 wg /(kgh)靜脈滴注12小時；替羅非班 10wg/kg鄲脈推注，繼以0.15 wg/kgmin)維持 48小時 ACEI/ARB卡托普利6.2550mg Tid,氯沙坦 50100mg Qd,厄貝沙坦 150300m