1、科科 研研 思思 路路 的的 形形 成成神經內科：閆俊強神經內科：閆俊強一、科研綜述一、科研綜述二、科研設計二、科研設計三、觀察性研究三、觀察性研究四、實驗性研究四、實驗性研究五、科研選題五、科研選題科研的步驟科研的步驟 選擇一個課題； 了解該課題國內外的研究現狀（endnote）； 產生一個好的想法，進行理論分析； 設計實驗，驗證理論結果； 對實驗結果進行合理的解釋。課題的研究背景課題的研究背景 該課題什么時候開始被研究？ 為什么要開展該課題的研究？ 這個領域有哪些代表人物？ 至今該研究分為幾個階段？每個階段有什么特色？ 目前該研究達到什么水平？ 該研究還存在哪些問題？醫學科研設計醫學科研設

2、計科研設計是一個相對長遠的規劃。實驗設計是一次性的具體而短的實驗方案。二、科二、科 研研 設設 計計科研設計目的科研設計目的 合理安排，控制誤差，提高效率合理安排，控制誤差，提高效率 避免人、物、財和時間上的浪費避免人、物、財和時間上的浪費 獲得預期的而又可靠的結果獲得預期的而又可靠的結果科研設計的基本類型及特點科研設計的基本類型及特點設計類型設計類型病例分配病例分配設計性質設計性質對照組對照組可行性可行性論證強度論證強度隨機對照研隨機對照研究究隨機隨機前瞻性前瞻性隨機，同期隨機，同期難難+隊列研究隊列研究非隨機非隨機前瞻性前瞻性同期對照同期對照較難較難+病例對照研病例對照研究究非隨機非隨機回

3、顧性回顧性同期或歷史同期或歷史較易較易+敘述性研究敘述性研究無無回顧性回顧性無無+三、觀察性研究 隊列研究（cohort study） 病例對照研究（Case control study） 隊列研究（cohort study）是將一群研究對象按是否暴露于某觀察因素分成暴露組與非暴露組，對此兩個隊列隨訪適當長的時間，比較兩組之間所研究疾?。ㄊ录┑陌l病率（發生率）或死亡率差異，以研究這種（些）疾病與暴露因素之間的關系。1、特點 （1）觀察性研究；不施加任何干預措施。 （2）必須設立對照，研究對象按照暴露與否分組； （3）是從因到果的研究； （4）能確證暴露因素與結局的因果聯系 （5）計算兩組的發

4、病率、死亡率和相對危險度。2、分類 （1）前瞻性隊列研究 （2）回顧性隊列研究 （3）雙向性隊列研究 病例對照研究（Case control study）是選擇所研究疾病的一組病人與無此病（或事件）的病人作對照，調查他們對某個（些）因素或診治措施的暴露情況，比較兩組中暴露率或暴露水平的差異，以研究該疾病或事件與這個（些）因素或診治措施的關系。1、特點 （1）屬于回顧性觀察性研究方法 （2）按發病與否分為病例組和對照組 （3）從果到因的研究 （4）一般不能確證因果關系2、應用 （1）研究疾病的病因或潛在危險因素 吸煙與肺癌的關系吸煙與肺癌的關系 （2）疾病的早期診斷 中風急性期與中風發病前中風急

5、性期與中風發病前7272小時出現癥狀的關系小時出現癥狀的關系四、實驗性研究 實驗性研究設計的基本原則實驗性研究設計的基本原則 隨機化1、隨機數字表法：完全隨機法，科學性強，計算機或手工查表。2、抽簽法：摸球、擲硬幣，半隨機方法，已很少使用。 對照1、意義和原則1）沒有比較就沒有鑒別，比較的基準就是對照；2）原則：均衡、同步、專設。2、對照的常見形式1）空白對照：不施加任何處理或干預因素；2）實驗對照：采用與實驗組操作條件一致的干預3）安慰劑對照：使用無藥理活性的安慰劑盲法的種類 單盲法：只有研究者知道，而研究對象不知道 雙盲法：研究者和研究對象雙方都不知道重復1、重復的含義2、意義五、科研選題五、科研選題意義準確突出主題簡單明了 1、實用性（目的） 課題有意義、有需求，申報時才會被優先考慮。 2、科學性（根據） 選題要以科學理論和事實材料為依據，不應同正確的理論和科學規律相違背。 不可拘泥于科學 3、可行性（條件） 對研究者有一定的要求（職稱、工作經驗），量力而行。 對工作條件有一定的要求（資料、經費、設備、時間） 4、創新性（性質） 不能老是跟著，不僅僅要趕上，而且要超越。 5、效益性（價值） 科研選題思路 從項目指南、招標說明中選題 從臨床實踐中碰到的問題中選題 從與現代科學結合中選題 從學術交流與爭鳴中選題 從文獻記載中選