1、高壓注射器在CT增強掃描中的應用及護理 【關鍵詞】 CT增強掃描； 高壓注射器； 護理造影劑增強掃描是當今CT診斷中重要技術手段之一，有些CT平掃不易辨認、境界不清的病變，通過靜脈大劑量快速注射造影劑，可以提高正常組織與病變組織的對比度，從而更清楚地顯示病灶結構及范圍。以往護士只能使用普通50 ml注射器進行人工推注，時間長，無法達到對病變不同時期的動態觀察。現在使用高壓注射器，可以準確控制造影劑的總量、流速，在CT增強造影中準確獲得被增強臟器的多期掃描圖像。我院2004年8月2007年4月對658例患者應用高壓注射器作增強掃描，取得良好的診斷效果。現將使用操作及護理體會報告如下。1 資料與方

2、法1.1 一般資料 658例患者中，男443例，女215例，年齡1381歲；檢查部位：腹部477例，胸部118例，頭部21例，盆腔12例，頸部30例。我院使用的高壓注射器是MEDRAD公司生產的高壓注射器操作系統。它由主機、注射頭和帶顯示觸摸屏的操作臺組成。所用造影劑為非離子型造影劑碘海醇，濃度為350 mg/ml，按1.5 ml/kg體重劑量注射，注射速度為23 ml/s；CT機為美國GE公司生產的LightSpeed UItra 8排螺旋CT。1.2 方法 碘過敏試驗：常規用碘海醇1 ml靜脈注射，觀察20 min后無不良反應，即患者自我感覺無全身發熱、頭暈、心悸、惡心、嘔吐及皮疹等為碘過

3、敏試驗陰性，陰性者為適合該種造影劑患者，可行團注造影劑增強。高壓注射器操作方法：首先將本機特制的一次性注射器針筒裝好，吸入造影劑100 ml左右，造影劑的吸入量應大于實際注射量。然后用螺紋連接管將注射器與配套針頭連接好，整個導管系統必須排盡空氣，并將注射器頭朝下放置備用，然后操作人員在帶顯示觸摸屏的操作臺上根據掃描部位、患者的一般情況和醫師的診斷要求進行編程設置注射壓力、流量、注射時間等參數，編程完畢整個注射系統處于待機狀態。CT掃描可同步通過操作臺發出指令開始注藥，直至掃描完畢。2 結果2.1 應用高壓注射器進行CT增強掃描的658例患者中，通過造影前的準備、造影中的護理，穿刺造影成功、注藥

4、順利652例；4例大量滲漏（原因是早期使用高壓注射器經驗不足，掃描注射前1015 min無人在床旁觀察導致）引起局部腫脹，滲漏者用50%硫酸鎂溶液局部冷敷，一周左右恢復正常；2例無滲漏，但CT增強造影未成功，是因與操作醫師配合不協調所致。無空氣栓塞、心腦血管意外、靜脈炎、嚴重造影劑過敏反應發生。2.2 應用高壓注射器提高了CT造影診斷水平。使用普通CT造影診斷率為90%，而使用高壓注射器后確診率達到98%，確診率提高了8%。3 應用高壓注射器的護理3.1 造影檢查前的準備 詳細詢問藥物過敏史，并向患者解釋清楚增強的作用及目的。了解患者病情、心肺功能，有無嚴重肝腎損害。長期糖尿病、潛在性甲亢、多

5、發性骨髓瘤、青光眼、呼吸衰竭等患者，需特別仔細權衡利弊，必要時放棄增強掃描。患者增強掃描檢查前需空腹4 h，37 d做過鋇餐透視而未排凈鋇劑者禁做腹部及盆腔掃描。 征得患者家屬同意，并在CT申請單增強掃描須知欄目內簽字后，行碘過敏試驗。做好患者的心理護理，95%以上患者對該項檢查有一定的恐懼感，所以在檢查前護士必須對患者進行詳細的解釋，對其提出的疑問做認真的回答，使患者消除顧慮，放松精神，以良好的心態配合檢查。3.2 造影檢查時的護理4 討論 整個CT增強掃描中，CT室護理工作是必不可少的主要環節，直接關系到患者的安危與掃描質量，要求CT室護理人員具備高度責任心，具有認真、細致、嚴謹的工作態度，精湛的護理操作技術和豐富的臨床經驗；必須掌握造影劑的性能、劑量和禁忌證，掌握過敏反應的臨床表現和搶救措施，以保證患者安全順利地完成CT增強檢查。在操作中要嚴格按照操作程序，對吸藥、排氣、穿刺、固定等環節，應反復檢查，確保無誤，且注射總量、流量、流速及持續注射時間等必須準確無誤。 越來越多的現代化儀器