1、髖臼骨折術(shù)后康復(fù)1. 術(shù)后皮牽引 3 周，用枕頭固定患髖外展 15 度屈曲 30 度位， 2-3 天拔除負(fù)壓引流后開(kāi)場(chǎng) 踝關(guān)節(jié)及腓腸肌，股四頭肌主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日分 3 組，每組至少 50 次以上。2. 術(shù)后每 2 小時(shí)翻身抬臀一次，健側(cè)翻身時(shí)雙膝之間夾一軟枕，以翻身時(shí)保持外展立位， 患側(cè)翻身時(shí)不必夾軟枕，但患者因傷口受壓易加劇疼痛。3. 2 周后傷口拆線。4. 術(shù)后 3 周后開(kāi)場(chǎng)髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)， 可用 cpm 做下肢持、 續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 30 度開(kāi)場(chǎng)， 2 次每日，每次 1 小時(shí)，每日增加 5 度，鼓勵(lì)患者每天 2-3 次主動(dòng)進(jìn)展髖、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn) 動(dòng)，并繼續(xù)股四頭肌等長(zhǎng)收縮。5. 術(shù)后 4

2、周開(kāi)場(chǎng)扶雙拐下地，不負(fù)重， 1 個(gè)月后扶單拐， 3 個(gè)月后復(fù)查，假設(shè)骨折愈合可 去拐逐漸負(fù)重。出院指導(dǎo)： 制止過(guò)早下床活動(dòng)。 骨折愈合后堅(jiān)持功能鍛煉。 每月定期復(fù)查。股骨頸粗隆間骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)1. 術(shù)后 2 天拔引流，疼痛減輕后即可進(jìn)展適當(dāng)足趾，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)練習(xí)及腓腸肌、股四頭肌 及臀大肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。2. 術(shù)后患肢外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)與內(nèi)收，可用沙袋固定。3. 術(shù)后每 2 小時(shí)翻身或抬臀一次，健側(cè)翻身時(shí)，雙膝之間夾一軟枕，以翻身時(shí)保持外展中 立位，免患側(cè)翻身。4. 術(shù)后第 5 天開(kāi)場(chǎng)練習(xí)髖的屈伸練習(xí)，并可以適當(dāng)抬高床頭，但防止髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)。可應(yīng)用 cpm,以30度開(kāi)場(chǎng)，2次/日

3、，每次1h,每日加5度-10度。繼續(xù)股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。5. 2周后切口愈合拆線可出院。出院指導(dǎo)： 出院應(yīng)教會(huì)患者康復(fù)訓(xùn)練的方法，包括主動(dòng)下肢屈伸運(yùn)動(dòng)，股四頭肌鍛煉，床邊站立， 扶拐局部負(fù)重行走等。 4-6 周后復(fù)查，假設(shè)有骨痂生長(zhǎng)，可撤除外固定，根據(jù)骨折愈合程度，8-12 周可逐漸開(kāi)場(chǎng) 完全負(fù)重并增加髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)1. 術(shù)后 2 天，病痛減輕后即可進(jìn)展適當(dāng)足趾、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)練習(xí)及腓腸肌、股四頭肌及臀大 肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。2. 術(shù)后患肢牽引，固定于外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)與內(nèi)收，可用沙袋固定。3. 術(shù)后每 2 小時(shí)翻身或抬臀一次，健側(cè)翻身時(shí)，雙膝之間夾一軟枕以翻身時(shí)保持

4、外展中立 位，免患側(cè)翻身。4. 術(shù)后 2-3 天，床頭搖高 30-60度，作踝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈練習(xí)，股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，保持 肌肉張力。5. 術(shù)后 1周，床頭搖升至 90 度，進(jìn)展坐位練習(xí)，雙手撐床坐起，鍛煉腰背肌及股四頭肌， 時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，防止髖關(guān)節(jié)疲勞。6. 術(shù)后 3 周去除牽引，從坐位到立位訓(xùn)練。訓(xùn)練方法：病人雙手握住床上支架，保持整個(gè) 移至健側(cè)床邊，重心在健側(cè)，慢移至床邊下垂，健肢負(fù)重，患肢不負(fù)重。出院指導(dǎo)： 堅(jiān)持患肢功能鍛煉，教會(huì)各種體位時(shí)患肢所取的各種姿勢(shì)，保持患肢外展位，防止患肢 屈髖大于 90 度或并攏下肢做下蹲動(dòng)作和內(nèi)收盤腿以及蹺二郎腿動(dòng)作。出院后使用雙拐兩個(gè) 月，逐漸過(guò)度單拐

5、一個(gè)月，三個(gè)月復(fù)查，骨折愈后可棄拐患肢負(fù)重。 使用坐式馬桶，應(yīng)坐高凳，保持地面干潔，不宜有水漬，防止滑倒。 注意飲食調(diào)理及休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止過(guò)胖，戒煙酒。 術(shù)后 3 個(gè)月在門診復(fù)診， 如出現(xiàn)大腿疼痛， 關(guān)節(jié)活動(dòng)困難， 肢體不暴裂應(yīng)隨時(shí)來(lái)院就診。 膝關(guān)節(jié)前穿插韌帶重建術(shù)后康復(fù)1. 術(shù)后膝關(guān)節(jié)休息位石膏外固定， 2 天拔除引流，踩泵練習(xí)：用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān) 節(jié)、股四頭肌、腘繩肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，每回500 次以上。2. 術(shù)后3-5天開(kāi)場(chǎng)嘗試直腿抬高鍛煉，即伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm處，保持至力竭,2-3 次 / 日。3. 術(shù)后 2 周傷口拆線，強(qiáng)化肌力練習(xí)，可出院。出院指導(dǎo)： 繼續(xù)石膏

6、外固定 4 周，期間行肌肉等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。 每月返院復(fù)查 X 線決定是否撤除石膏。 石膏撤除后練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。 3 個(gè)月后可逐漸負(fù)重。膝關(guān)節(jié)后穿插韌帶重建術(shù)后康復(fù)1. 術(shù)后即刻用石膏夾板將膝關(guān)節(jié)固定在屈膝30 度的位置。2. 術(shù)后 2 天拔除引流等，進(jìn)展踝泵練習(xí)，股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，每日收縮放松共3 組，每組 50 次，共 150次。3. 術(shù)后 2 周傷口拆線，強(qiáng)化肌力練習(xí)出院。出院指導(dǎo)： 繼續(xù)石膏外固定 4 周，期間行肌肉等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。 定期復(fù)查，撤除石膏后開(kāi)場(chǎng)練習(xí)主動(dòng)和被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)。 3 個(gè)月后骨折愈合良好可完全負(fù)重。膝關(guān)節(jié)炎滑膜切除術(shù)后康復(fù)1. 術(shù)后第二天繼

7、續(xù)第一天的活動(dòng)，并可不扶拐短時(shí)間上廁所。2. 術(shù)后 3-7 天可開(kāi)場(chǎng)患肢直腿抬高練習(xí)，每日完成 10-20次即可，此時(shí)股四頭肌收縮放松次 數(shù)可增加到 50-100 次。3. 術(shù)后 1 周屈膝到達(dá) 90度，直腿抬高次數(shù)增加，肌肉收縮放松次數(shù)超過(guò)200次天，步行時(shí)間每天不超過(guò) 30 分鐘。4. 術(shù)后兩周增加下肢活動(dòng)量，屈膝到達(dá)正常范圍每日總行走時(shí)間不應(yīng)超過(guò)60 分鐘。5. 術(shù)后 3 周，繼續(xù)練習(xí)股四頭肌收縮、直腿抬高，靜蹲次數(shù)增加。6. 術(shù)后 1 個(gè)月，可參加需要少量行走的工作或干少量行走的家務(wù)。7. 術(shù)后 2 個(gè)月，關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，不適，可逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。出院指導(dǎo)： 加強(qiáng)股每天堅(jiān)持用雙手掌來(lái)回按摩

8、膝關(guān)節(jié)，每日 2-3 次，每次 50 遍。 四頭肌功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連攣縮。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白質(zhì)低脂肪飲食以及豆制品。 1 個(gè)月后來(lái)院復(fù)查。髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)1. 術(shù)后 3 天，疼痛減輕，即進(jìn)展股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，術(shù)后 1 周，假設(shè)內(nèi)固定結(jié)實(shí)，即 可進(jìn)展膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，活動(dòng)度由小到大，開(kāi)場(chǎng)活動(dòng)分早上、中午、晚上 3 組進(jìn)展，每 組約 10-15 分鐘。假設(shè)粉碎性骨折，內(nèi)固定不結(jié)實(shí)，只能進(jìn)展股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)屈 伸功能鍛煉。2. 傷口拆線后，如局部不腫脹，無(wú)積液，可帶石膏托扶雙拐下地，但患肢不要負(fù)重。3. 粉碎性骨折術(shù)后 4-6 周去除外固定后， 開(kāi)場(chǎng)練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈

9、伸活動(dòng)， 可先采用被動(dòng)活動(dòng)的 形式， 如在別人的幫助下被動(dòng)屈伸關(guān)節(jié)法， 壓沙袋法， 同時(shí)每天還可躺在床上做膝關(guān)節(jié)的主 動(dòng)屈伸活動(dòng)，再逐漸做下蹲活動(dòng)練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈伸。4. 術(shù)后 8 周，膝關(guān)節(jié)屈伸應(yīng)到達(dá)正常范圍，可下地行走，不可跑跳。 出院指導(dǎo)： 1 個(gè)月后復(fù)查。 練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，活動(dòng)幅度由小到大。 遵醫(yī)囑繼續(xù)服用接骨續(xù)筋藥物，直至骨折愈合結(jié)實(shí)。 保持心情愉快，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸適度。 骨折內(nèi)固定病人根據(jù)骨折愈合情況確定取出內(nèi)固定時(shí)間。 脛骨平臺(tái)踝間棘撕脫骨折術(shù)后康復(fù)1、術(shù)后石膏外固定， 2-3 天后即開(kāi)場(chǎng)做股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)的背伸跖屈活動(dòng)。2、術(shù)后 12 天切口拆線，繼續(xù)石膏外固定，肌肉

10、等長(zhǎng)收縮鍛煉。3、術(shù)后 4-6 周骨折愈合后，扶拐下床不負(fù)重活動(dòng)。4、術(shù)后 6-8 周可以開(kāi)場(chǎng)嘗試完全負(fù)重。 出院指導(dǎo)： 繼續(xù)石膏外固定 4 周，期間進(jìn)展肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉。 每月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)異常，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。 1 個(gè)月后進(jìn)展扶雙拐下床不負(fù)重活動(dòng)，以加強(qiáng)股四頭肌肌力，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度。下 床時(shí)應(yīng)有保護(hù)，防止摔倒造成 2 次損傷。 2 個(gè)月后扶單拐， 3 個(gè)月后復(fù)查，假設(shè)骨折愈合，可去拐逐漸下地負(fù)重。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食排骨湯、雞湯、動(dòng)物內(nèi)臟，以及維生素含量豐富的水果、蔬菜以補(bǔ)充機(jī)體所需。 保持心情愉快，按時(shí)作息，勞逸適度。 1 年左右骨折愈合返院取內(nèi)固定。脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后

11、康復(fù)1. 術(shù)后 2 天疼痛明顯減輕，即可進(jìn)展股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，每日收縮放松次數(shù)分3 組，每組 50 次，共 150次。2. 術(shù)后 1 周可進(jìn)展髕骨的被動(dòng)活動(dòng)及小腿肌群的等長(zhǎng)收縮；踝關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié) 活動(dòng)。制止在膝關(guān)節(jié)伸直情況下旋轉(zhuǎn)。3. 交鎖釘固定術(shù)后 2 周開(kāi)場(chǎng)做膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，鋼板固定術(shù)后 6 周撤除石膏，開(kāi)場(chǎng)膝關(guān)節(jié) 屈伸活動(dòng)。4. 4周后持雙拐下地患足著地但不負(fù)重，不可懸起 。5. 8 周時(shí)改用單拐去掉健側(cè)拐杖 。6. 12周時(shí)棄拐，充分練習(xí)各關(guān)節(jié)活動(dòng)，并練習(xí)行走。出院指導(dǎo)： 定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)異常，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。 扶拐下床活動(dòng)患側(cè)肢體全腳著地，防止摔倒，加

12、強(qiáng)患肢膝踝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。 保持心情愉快，勞逸適度。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食動(dòng)物內(nèi)臟如心、肝、腎、排骨湯以及新鮮水果蔬菜，以促進(jìn)骨折愈合。跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)1. 術(shù)后跖屈 10度石膏外固定， 3 周后改踝關(guān)節(jié)功能位外固定，抬高患肢，盡早行足趾活動(dòng)以 及小腿三頭肌等長(zhǎng)引縮鍛煉。2. 術(shù)后滿 2 周切口拆線。3. 術(shù)后 3 周石膏去短至膝關(guān)節(jié)以下，開(kāi)場(chǎng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。4. 術(shù)后滿 6 周復(fù)查是否可去除石膏。開(kāi)場(chǎng)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。5. 滿三個(gè)月后可以開(kāi)場(chǎng)慢跑和提腳后跟練習(xí)。 跟腱愈合的 3 個(gè)月容易發(fā)生再斷裂，應(yīng)防止 突然猛跑！防止意外摔倒。 出院指導(dǎo)： 指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉。 定期復(fù)查。 術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)防止穿高跟鞋。踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)1. 術(shù)后石膏外固定抬高患肢，鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)足趾，開(kāi)場(chǎng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。2. 術(shù)后 1 周練習(xí)踝背伸蹬腿和踝背伸膝關(guān)節(jié)伸屈，抬舉等活動(dòng)。3. 術(shù)后 2 周可加大踝關(guān)節(jié)自主活動(dòng)范圍，并輔助以被動(dòng)活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)只做背伸及跖屈活動(dòng)，不能旋轉(zhuǎn)及翻轉(zhuǎn)。4. 術(shù)后 3-4 周夾板固定下可扶拐下地輕負(fù)