1、施工項(xiàng)目安全基礎(chǔ)管理資料工 程 概 況 一局安表001建設(shè)單位項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位分管安全負(fù)責(zé)人施工單位總工程師工程監(jiān)理單位安 全 員施工工程量從業(yè)人數(shù)工程造價(jià)質(zhì) 檢 員開工日期工程監(jiān)理員計(jì)劃竣工日期材 料 員施工地點(diǎn)核 算 員工程名稱電 工電氣焊工駕駛員(含廠內(nèi))保 管 員鋼 筋 工炊 事 員工藝類型工程安全難點(diǎn)分析工程安全重點(diǎn)防護(hù)措施安 全 生 產(chǎn) 組 織 網(wǎng) 絡(luò) 一局安表002 安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：安全員：成 員： 施工項(xiàng)目安全管理責(zé)任體系項(xiàng)目經(jīng)理（組長(zhǎng)）：分包方（分承包方、分供方）項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)理（副組長(zhǎng)）：技術(shù)負(fù)責(zé)人（副組長(zhǎng)）：安全管理人員：各項(xiàng)目施工區(qū)域責(zé)任人專業(yè)責(zé)任人（

2、安全員） 工程開工安全檢查合格通知單 一局安表003中國(guó)冶金地質(zhì)總局一局 項(xiàng)目名稱： 施工地點(diǎn)： 工程類別： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目安全員：檢 查 內(nèi) 容檢查結(jié)果檢 查 內(nèi) 容檢查結(jié)果1施工場(chǎng)地地面、道路、排水情況23鉆塔、構(gòu)架等安裝性能及安全帶情況2現(xiàn)場(chǎng)圍擋、企業(yè)標(biāo)志、門衛(wèi)情況24吊鏟車性能及吊鉤狀況3材料堆放、消防設(shè)施情況25機(jī)械傳動(dòng)與轉(zhuǎn)動(dòng)部位安全防護(hù)裝置情況4安全標(biāo)語(yǔ)、安全標(biāo)志牌是否齊全？26兩機(jī)作業(yè)安全距離是否合格？5設(shè)備安裝是否安全、穩(wěn)固？27設(shè)備的鋼絲繩與安全銷是否合格？6設(shè)備、坑邊、施工高層防護(hù)設(shè)施28安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)7個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)用品配備及使用情況29安全生產(chǎn)責(zé)任制及規(guī)章制度

3、8是否采用了TN-S配電系統(tǒng)？電氣設(shè)備是否正確連接了工作零線和保護(hù)零線？30施工方案中有無(wú)編制安全技術(shù)措施？31施工方案中有無(wú)臨時(shí)用電方案？9各類電器設(shè)施是否固定、防雨？32是否建立施工現(xiàn)場(chǎng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案10各級(jí)漏電保護(hù)器的安裝及性能情況33是否建立班前安全活動(dòng)制度？11施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電工程是否采用“三級(jí)配電、兩級(jí)保護(hù)”？34是否按照安全管理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理？35有無(wú)進(jìn)行安全技術(shù)交底？12各類電表、儀表性能情況36臨時(shí)工安全合同和安全教育情況？13用電線路是否采用五芯電纜？37、與外包單位安全合同是否簽訂？是否進(jìn)行技術(shù)交底和安全條件的審核？14用電線路架設(shè)或埋設(shè)是否正確？15現(xiàn)場(chǎng)夜間照明強(qiáng)度

4、？38租用設(shè)備（車輛）有無(wú)安全協(xié)議？16碘鎢燈架設(shè)高度是否到3米？是否絕緣？電線為膠皮電纜？是否與PE線連接？39特殊工種有無(wú)上崗證？40是否進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)及建立控制措施？17發(fā)電機(jī)接地及接地電阻是否合格？41井下作業(yè)是否做毒氣檢測(cè)或現(xiàn)場(chǎng)踏勘？18手持式電動(dòng)工具用電是否規(guī)范？42室內(nèi)用電線路布設(shè)是否規(guī)范？19電焊機(jī)位置、接線、防護(hù)是否安全？降壓保護(hù)安裝否？焊鉗焊把線合格否？43宿舍取暖、治安、衛(wèi)生情況？44食堂安全用電、火、氣、水、衛(wèi)生情況20電氣焊及氧、乙炔瓶距離是否合格？45發(fā)電機(jī)房、食堂等是否配備滅火器？21乙炔瓶是否裝回火防止器？放置方法46避雷設(shè)施安裝情況22在建工程及鉆塔、吊裝等設(shè)

5、備與外電線路安全距離及防護(hù)措施是否合格？4748說(shuō)明：1、檢查結(jié)果“合格”用表示，“不合格”用×表示，無(wú)檢查項(xiàng)目的內(nèi)容用空格。2、經(jīng)檢查還存在下列問題，必須認(rèn)真進(jìn)行整改后方可開工：允許開工時(shí)間： 年 月 日檢查負(fù)責(zé)人： 參加檢查人員： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目安全員： 檢查日期： 年 月 日 施工項(xiàng)目從業(yè)人員名單 一局安表004姓 名性別年齡文 化參加工作時(shí)間工 種技術(shù)等級(jí)備 注序號(hào)臨時(shí)工身份證復(fù)印件（粘貼處） 特殊工種人員登記表 一局安表005姓 名性別出生年月文化程度參加工作時(shí)間從 事 本工種時(shí)間發(fā)證時(shí)間證書號(hào)碼工種類別備注特殊工種操作證復(fù)印件 （粘貼處）炊事員基本情況 1. 身份證復(fù)

6、印件2. 健康證明復(fù)印件 粘貼處： 安全檢查及隱患整改登記表 一局安表006單位：檢查部位檢查時(shí)間檢查情況及整改要求隱患整改情況檢查人（簽字）被檢單位負(fù)責(zé)人（簽字）安全教育培訓(xùn)登記表 一局安表007單位：主持人地 點(diǎn)教育時(shí)間受教育時(shí)間教育內(nèi)容安全教育記錄 一局安表008主持人教育地點(diǎn)教育時(shí)間受教育時(shí)間備注教育內(nèi)容: 安全教育培訓(xùn)簽字表 一局安表009主持人： 年 月 日安全教育內(nèi)容概要: 序號(hào)姓 名出生年月文化程度介紹人家庭住址身份證號(hào)受教育人簽字三不傷害卡 一局安表010工種: 簽名: 年 月 日傷害因素我不傷害自己傷害因素我不傷害他人傷害因素我不被他人傷害預(yù)防對(duì)策預(yù)防對(duì)策預(yù)防對(duì)策 年 從業(yè)

7、人員接受技術(shù)交底簽字表 一局安表011交底人： 年 月 日 技術(shù)交底內(nèi)容：姓 名性 別出生年月文化程度介紹人家庭住址身份證號(hào)備 注 危險(xiǎn)源（點(diǎn)）辨識(shí)與控制登記表 一局安表012單位：序號(hào)危險(xiǎn)源（點(diǎn)）名稱及位置危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)級(jí)別預(yù)防控制措施責(zé)任人檢查紀(jì)錄備注：危險(xiǎn)源（點(diǎn)）的升降級(jí)需重新登記 勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放領(lǐng)取登記表 一局安表013 單位： 日期： 年 月 日序號(hào)名 稱生 產(chǎn) 廠 家出廠日期規(guī)格材質(zhì)單位發(fā)放數(shù)量領(lǐng)取人簽字設(shè) 備 登 記 臺(tái) 賬（含消防器材）一局安表014單位： 登記日期： 年 月 日名 稱型號(hào)生 產(chǎn) 廠 家出廠日期設(shè)備狀況使 用負(fù)責(zé)人是否特種設(shè)備備 注 特 種 設(shè) 備 登 記 表 一局安表015設(shè)備全稱型 號(hào)生產(chǎn)廠家投入使用時(shí)間設(shè)備主要技術(shù)參數(shù)設(shè)備狀況檢測(cè)檢驗(yàn)情況維修變更情況報(bào)廢期限使用負(fù)責(zé)人