1、附件4衛生部臨床藥師專業培訓指南抗感染藥物專業抗菌藥物是臨床應用最為廣泛的一類藥物，抗菌藥物的應用涉及臨床各科。 作為一類特殊藥品，抗菌藥物的正確合理應用將是提高療效、降低不良反應發生 率以及減少或減緩細菌耐藥性發生的關鍵。 促進抗菌藥物合理應用成為臨床藥師 的最重要工作。為此，特制定本指南，以指導臨床藥師抗菌專業培訓。培訓時間 為期1年。一、培訓目標經過一年的臨床培訓及完成培訓計劃以后， 應掌握抗菌藥物基本知識及臨床 應用技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力。（一）了解常見感染性疾病的發病機制、臨床表現、診斷要點及治療原則。（二）學會閱讀相關專科醫療文書（如病例、相關檢查、檢查報告等）。（三

2、）熟悉常見感染性疾病藥物治療方案的分析與評價，學會制定常見抗感染藥物治療監護計劃，并進行臨床藥物監護工作。（四）熟悉常見感染性疾病的藥物治療學，能夠發現與解決常見的臨床用藥問題。（五）學會教學藥歷的書寫，具有一定的口頭和書面表達能力。（六）具有與醫師、護師交流溝通能力，能夠為患者提供適宜的用藥指導。（七）具備今后可持續開展臨床藥學工作的能力。（八）掌握臨床常用抗菌藥物藥學、藥理學、臨床應用、安全性等知識。（九）熟悉常見感染病原菌特征，了解細菌耐藥情況與常見耐藥菌感染治療策略。二、培訓方法培訓時間：全脫產培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少于 49周， I960小時，其中臨床實踐時間不得少于1

3、765小時，業務知識學習時間不得少于 195小時。培訓老師：一名主管以上抗感染專業臨床藥師和一名主治醫師以上專業技術職稱 臨床醫師組成培訓小組，每個培訓小組帶 1-2名受訓者參與臨床用藥實踐。 臨床輪轉科室及時間安排科室時間（月）臨床微生物科1呼吸內科或感染性疾病科6外科2ICU2總計11三、培訓內容與要求（一）綜合素質培訓 1掌握藥品管理法抗菌藥物臨床應用指導原則、處方管理辦法（試 行）和醫療機構藥事管理暫行規定等法規文件的相關內容。2通過職業道德和法律法規知識教育，受訓者應具有職業責任感、法律意識， 能自覺規范自身職業行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權益。（二）臨床知識與技能培訓 1臨

4、床微生物學（1）熟悉所在地區醫療機構常見的病原菌及其耐藥流行情況（2）了解常見的細菌檢驗方法（3）熟悉微生物分類（4）熟悉抗菌藥物敏感試驗方法（5）正確解讀臨床微生物與藥物敏感性檢查報告 2了解感染性疾病的基本診療程序與內容（1）病史采集（2）體格檢查（3）感染性疾病診斷相關的實驗室檢查（ 4） X 線檢查及相關影像學檢查 3熟悉下列常見癥狀在感染性疾病診療中的應用價值：（1）發熱（2）疼痛（3）皮膚紅腫（4）咳嗽、咳痰（5）肢體功能障礙 4熟悉以下臨床檢驗或實驗室檢查的意義，對檢驗或檢查結果具有初步的分析 和應用能力：（1）血常規及各項生化檢查（2）尿液常規檢查（ 3）大便常規檢查（ 4）細

5、菌培養及藥敏試驗 5掌握下列外科常見感染疾病中2-3 種的病原菌特點、臨床表現、與抗菌藥物合理應用（1）急性乳腺炎（2）腹腔感染（3）膽道感染（4）急性闌尾炎（5）肝膿腫（6）胰腺炎（7）骨及關節感染性疾病6掌握 “應用抗菌藥物防治外科感染的指導意見（草案）”7. 掌握下列感染性疾病中23種疾病的病原菌特點、臨床表現、與抗菌藥物合 理應用（1）社區獲得性肺炎（ CAP）（ 2）肺膿腫（ 3） COPD 合并感染（ 4）泌尿道感染（5）腦膜炎（6）敗血癥8. ICU 病房常見感染的病原菌特點與抗菌藥物合理應用：（ 1）院內肺炎、呼吸機相關肺炎（2）導管相關血流感染（ 3）深部真菌感染（三）藥物知

6、識與臨床用藥實踐技能培訓1. 掌握各種常見感染性疾病的臨床表現及相關治療指南2. 熟悉常見致病微生物及耐藥監測方法3. 熟悉抗感染藥物的經驗用藥方案設計4. 掌握抗感染藥物治療感染性疾病的療程及療效判斷。5. 當使用抗感染藥物療效不佳時，能夠對于影響療效的原因進行適宜分析。6. 掌握常用抗感染藥物引起的常見不良反應的臨床表現和處理方法7. 熟悉特殊患者群體（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、 低蛋白血癥患者等）抗感染藥物用藥方案調整8. 學會教學藥歷的書寫，包括培訓計劃中選定的 5 種疾病的教學藥歷9. 培養發現問題、提出問題與解決問題的能力，關注醫囑或處方中可能存在的 不合理問

7、題或需要解決的問題。10. 掌握抗感染藥物血藥濃度監測在臨床用藥方案制定和調整中的應用11. 具有利用計算機網絡檢索國內外藥學文獻， 閱讀和分析所培訓專科臨床藥物 治療的中、外文文獻的能力12. 掌握常用抗菌藥物的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和 給藥方法、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價、有關藥品的“專家共 識”等知識與技能（常用藥品應涵蓋各類抗生素、抗真菌藥物，具體品種由各醫 院選定）（四）溝通與交流技能培訓1 學習開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及時了解醫護人員在藥物信息方 面的需求，及時提出警示及建議2 能夠為護理人員提供藥品配置、儲存的知識等信息與咨詢服務3

8、 正確評估患者用藥依從性，關注患者的治療需求，及時為患者提供適宜的用 藥指導。4 在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房。（五）專業理論知識培訓1 相關疾病的解剖學、病理生理醫學基礎2 抗菌藥物治療學3. 藥學文獻檢索4. 藥物流行病學5. 治療藥物監測6. 微生物學基礎知識（六）有關培訓項目的指標與要求學員應完成的有關培訓項目基本指標與要求列表如下：項 目時間安排要求相關科室臨床實踐1760學時書寫病例分析10份；教學藥歷30份；指定 學習病種各1位患者用藥指導材料各1份專業知識理論課192小時參加學術講座10次；參加病例討論會20次病例分析報告不少于10次每個學習病種1次文獻閱讀報告不少于10次每次閱讀文獻4篇附：常用抗感染藥物類別青霉